Une crise est une décharge électrique anormale et non régulée dans le cerveau qui perturbe temporairement le fonctionnement normal du cerveau. Les convulsions surviennent dans la matière grise corticale du cerveau, mais peuvent affecter plusieurs autres régions du cerveau.
Cet article explique ce que sont les troubles épileptiques et les types de troubles épileptiques. Il fournit également des informations sur le traitement, les symptômes et quand contacter un médecin.
De nombreuses affections, troubles et autres facteurs peuvent provoquer des convulsions ou des troubles convulsifs,
- œdème cérébral (accumulation de liquide autour du cerveau)
- infections du système nerveux central (SNC)
- malformations cérébrales
- les troubles génétiques
- traumatisme crânien ou blessure
- plaies ou tumeurs se développant sur le cerveau
- exposition aux toxines
- certains médicaments, tels que les stimulants du SNC, les antihistaminiques sédatifs et les antipsychotiques
- ischémie cérébrale ou hypoxie, c’est-à-dire lorsque le cerveau manque d’oxygène
- maladies auto-immunes
- accident vasculaire cérébral
- sevrage de l’alcool
- lumières clignotantes, sons répétitifs, parties de musique et de jeux vidéo, ou, rarement, toucher
- troubles métaboliques et électrolytiques
- manque de sommeil
- stress extrême
Les causes les plus courantes de troubles épileptiques varient selon l’âge dans de nombreux cas. Voici des exemples basés sur l’âge :
- Moins de 2 ans : Fièvre entraînant des convulsions fébriles, des traumatismes crâniens à la naissance, des troubles métaboliques acquis ou héréditaires et des troubles neurologiques congénitaux.
- 2–14 ans : Fièvre, tumeurs et infections.
- Adultes: Tumeurs, accidents vasculaires cérébraux, blessures à la tête et infections.
- Adultes plus âgés : AVC, tumeurs et maladies neurodégénératives telles que la maladie d’Alzheimer.
Il existe trois principaux types de troubles épileptiques :
Trouble épileptique (ESD)
L’épilepsie ou ESD est une maladie neurologique chronique qui amène une personne à subir deux crises ou plus qui ne sont pas provoquées, ce qui signifie qu’elles ne sont pas liées à des facteurs de stress ou à des troubles temporaires. Les saisies résultant de l’ESD se produisent également plus de
En savoir plus sur l’épilepsie ici.
Crises psychogènes non épileptiques
Aussi appelées pseudocrises, les crises psychogènes non épileptiques provoquent des symptômes similaires aux crises chez l’homme, mais elles ne sont pas dues à une activité cérébrale électrique anormale.
En savoir plus sur les pseudo-convulsions ici.
Crises non épileptiques
Ce sont des crises provoquées par un certain facteur de stress ou une condition temporaire. Certaines causes de crises non épileptiques comprennent :
- Troubles métaboliques
- troubles cardiovasculaires
- infections du système nerveux central
- état septique
- sevrage médicamenteux ou toxicité
- les troubles psychogènes, qui sont des conditions physiques qui découlent de facteurs de stress émotionnels ou mentaux
- fièvre chez les enfants
La Ligue internationale contre l’épilepsie (ILAE) a créé un
Les principaux types de crises dans le système de classification ILAE sont :
Convulsions généralisées
Les crises d’épilepsie généralisées proviennent de réseaux de cellules nerveuses cérébrales dans les deux hémisphères, ou côtés, du cerveau. La plupart des gens connaissent une altération de la conscience, souvent au point de perdre connaissance. Les crises généralisées sont ensuite classées en fonction des symptômes qu’elles provoquent et si elles affectent le mouvement.
Les principaux types de crises généralisées sont :
Crises tonico-cloniques
Les crises tonico-cloniques peuvent provoquer des contractions musculaires, des secousses, des spasmes ou des raideurs musculaires, souvent des deux côtés du corps. De nombreuses personnes deviennent inconscientes et tombent au sol ou crient lors de crises de type tonico-clonique, également appelées crises de grand mal.
Crises d’absence
Les crises d’absence peuvent provoquer un clignement rapide des yeux et quelqu’un « espacer » ou « zoner ». Les crises d’absence sont également appelées crises de petit mal.
Crises focalisées ou focales
Les crises focales proviennent d’un côté du cerveau et peuvent affecter une petite partie ou de plus grandes parties du corps. Comme pour les crises généralisées, les crises focales ont tendance à affecter le mouvement et le tonus musculaire, mais généralement d’un seul côté du corps. Les crises focales peuvent se propager pour impliquer les deux côtés du cerveau, appelée progression vers une crise tonico-clonique.
La communauté médicale classe en outre les crises focales en deux types, en fonction de la manière dont elles affectent la conscience ou la conscience. Les deux types sont les crises focales conscientes, que les gens appelaient autrefois les crises partielles simples, et les crises focales de conscience altérée, précédemment appelées crises partielles complexes.
Crises d’apparition inconnue
Les médecins classent les crises comme des crises à début inconnu s’ils ne savent pas comment la crise s’est produite ou s’est développée. Au fur et à mesure que de plus amples informations deviennent disponibles, un médecin peut diagnostiquer la personne avec des crises focales ou généralisées.
Le type de crise et les symptômes qu’elle produit peuvent varier d’une personne à l’autre. Beaucoup de gens tombent au sol lorsqu’ils ont une crise grave. Des crises plus mineures peuvent seulement amener quelqu’un à se sentir bizarre ou à agir bizarrement. La plupart des crises ne durent que quelques secondes à quelques minutes.
De nombreuses personnes qui ont une crise présentent un ou plusieurs des symptômes suivants :
- sensations étranges, telles que des odeurs ou des goûts étranges
- altération de la conscience ou de la conscience
- spasmes musculaires, secousses ou contractions musculaires dans certaines régions du corps
- raideur ou contraction musculaire intense impliquant tout le corps, appelée convulsions
clignotement rapide - pleurer ou être incapable de parler
- se sentir confus, désorienté ou hébété
- fatigue ou somnolence inexpliquée
- espacement ou zonage
- avoir des sentiments très étranges cela peut être indescriptible
- sensations extracorporelles, telles que croire que le corps est différent ou avoir l’air étrange, une sensation de détachement ou le sentiment que les gens semblent familiers ou étranges alors qu’ils ne devraient pas
- trous de mémoire
- engourdissements, picotements ou décharges électriques dans certaines parties du corps
- maux de tête
- perdre le contrôle des intestins ou de la vessie
- hallucinations
De nombreuses personnes développent les symptômes suivants pendant quelques minutes à quelques heures après une crise généralisée :
- sommeil profond
- douleurs musculaires ou douleurs
- confusion
- faiblesse musculaire
Le meilleur plan de traitement pour les personnes souffrant de convulsions ou de troubles convulsifs dépend de la cause de la maladie. Les options de traitement comprennent :
- éliminer la cause lorsque cela est possible, par exemple en enlevant des tumeurs, en corrigeant des malformations, en traitant des infections ou des troubles métaboliques et en éliminant l’excès de liquide autour du cerveau
- sevrage ou arrêt de la consommation d’alcool ou de drogues
- changer de médicament sous la direction d’un médecin
- prendre des anticonvulsivants pour contrôler les crises si deux crises ou plus se produisent et que d’autres médicaments ou une intervention chirurgicale ne peuvent pas éliminer ou traiter la cause
- subissant une chirurgie conventionnelle de l’épilepsie si la prise de deux médicaments anticonvulsivants ou plus à des doses thérapeutiques ne contrôle pas les crises
- prendre des médicaments d’urgence pour arrêter les crises si elles durent plus de 5 minutes
L’implantation de dispositifs médicaux peut bénéficier aux personnes qui ne peuvent pas subir de chirurgie. Ceux-ci aident à contrôler les crises en stimulant le nerf vague gauche avec un dispositif semblable à un stimulateur cardiaque en combinaison avec des médicaments anticonvulsivants. L’implantation d’un dispositif de neurostimulation sensible programmable dans jusqu’à deux zones focales où les crises commencent peut également empêcher l’activité épileptique de se produire avant qu’elle ne commence.
Les crises focales qui se développent dans des parties du cerveau qu’un chirurgien peut retirer s’améliorent souvent de manière significative après la chirurgie. Le traitement chirurgical des crises élimine parfois l’utilisation ultérieure de médicaments anticonvulsivants. Cependant, certaines personnes peuvent encore avoir besoin de prendre les médicaments, bien que souvent à des doses plus faibles ou avec un seul médicament à la fois.
Les crises peuvent être effrayantes et sembler dangereuses, mais la plupart des crises mineures ou qui ne durent que quelques secondes à quelques minutes sont inoffensives.
Les personnes atteintes de troubles épileptiques peuvent faire plusieurs choses pour aider à gérer leurs crises et réduire le risque de préjudice. Les conseils de gestion courants incluent :
- se rendre dans un endroit sûr, loin des meubles ou de toute autre chose qui pourrait causer des blessures et s’allonger avec un oreiller sous la tête et des vêtements amples autour du cou en cas de crise
- apprendre aux membres de la famille, aux amis et aux colocataires à les rouler sur le côté gauche s’ils ont une crise et à ne pas tenter de protéger leur langue à moins qu’ils ne s’étouffent
- éviter les activités qui pourraient causer des dommages graves si une crise avait lieu pendant celles-ci, comme nager, prendre un bain, conduire, grimper, utiliser des outils électriques, faire de la randonnée et cuisiner
- éviter les facteurs de stress des crises, comme la consommation de drogues ou d’alcool
- dormir suffisamment
- suivre les crises, y compris les symptômes, la durée, les signes avant-coureurs, les facteurs de stress potentiels et les situations menant à la crise
- réduire ou gérer le stress
Une personne qui n’a pas reçu de diagnostic de trouble convulsif mais qui subit une crise doit contacter un médecin dès que possible. Ils doivent également contacter un médecin si les crises diagnostiquées s’aggravent, deviennent plus fréquentes ou provoquent des symptômes nouveaux ou différents.
Les personnes qui côtoient une personne victime d’une crise ou qui se remet d’une crise doivent souvent décider de demander ou non des soins d’urgence.
Il est important d’appeler le 911 ou d’emmener quelqu’un aux urgences s’il a :
- une crise qui dure plus de 5 minutes
- jamais eu de crise auparavant
- une deuxième crise après l’arrêt de la première
- s’est blessé pendant la crise
- une crise dans l’eau
- difficulté à respirer ou à marcher après une crise
- autres conditions médicales sous-jacentes, telles que les maladies cardiaques et le diabète, ou si vous êtes enceinte
Plusieurs conditions peuvent provoquer des convulsions et des troubles convulsifs.
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) rapporte qu’avec un traitement approprié, jusqu’à
Les personnes doivent contacter un médecin si elles ont une crise pour la première fois ou si leurs crises s’aggravent ou changent.
Il est important de demander des soins d’urgence si quelqu’un a une crise pendant plus de 5 minutes, a plusieurs crises consécutives ou a de la difficulté à marcher ou à respirer après une crise.
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