Transplantation combinée de foie et de rein : procédure et perspectives

Comme son nom l’indique, un CLKT implique l’ablation et le remplacement du foie et des reins. C’est principalement utilisé en cas de défaillance multiviscérale, mais il peut aussi être une option de traitement pour certaines maladies rares.

Pourtant, la procédure elle-même est considéré comme relativement rare, les CLKT représentant environ 8,6 % des greffes de foie chez l’adulte et 3,1 % des greffes de rein chez l’adulte aux États-Unis. Chez l’enfant, un CLKT consiste en 2,9 % de greffes de foie et 2,1 % de greffes de rein.

Un CLKT nécessite l’utilisation d’un foie et d’un rein de donneur en bonne santé. Bien qu’il soit utilisé comme traitement pour certaines conditions, ce n’est pas considéré une guérison complète. Vous devrez prendre certains médicaments pour empêcher votre système immunitaire de rejeter les nouveaux organes.

Un CLKT peut être nécessaire si:

Dans ce dernier cas, un CLKT peut traiter des conditions rares connexes tels que les suivants:

• Déficit en alpha-1 antitrypsine : une maladie génétique où des protéines anormales s’accumulent dans votre foie, entraînant des dommages
• Syndrome hémolytique et urémique atypique : une maladie rare caractérisé par un faible nombre de plaquettes sanguines, la destruction des globules rouges et une insuffisance rénale aiguë
• Porphyrie aiguë intermittente : trouble qui consiste en des déficiences enzymatiques qui sont par ailleurs responsables de la fabrication de l’hémoglobine dans le foie ou la moelle sanguine
• Maladie du stockage du glycogène : affecte la capacité du corps à traiter le glycogène, ce qui peut entraîner une hypoglycémie et éventuellement des lésions hépatiques
• Déficit héréditaire en complément C3 : une immunodéficience rare dans laquelle un faible taux de plasma C3 peut entraîner des infections bactériennes récurrentes
• Déficit homozygote en protéine C : une maladie rare qui consiste en de faibles niveaux de protéine C, ce qui peut entraîner une coagulation sanguine anormale
• Déficit en lécithine cholestérol acyltransférase : implique des niveaux anormaux de cholestérol libre avec des quantités excessives déposées dans les tissus de tout le corps
• Acidurie méthylmalonique : un groupe de troubles héréditaires mais rares qui peuvent provoquer une accumulation d’acide méthylmalonique, une substance que votre corps excrète normalement lorsque vous mangez des protéines
• Néphronophtise : un type de maladie rénale qui peut également endommager le foie
• Hyperoxalurie primaire : un état rare qui provoque une accumulation anormale d’oxalate dans vos reins et d’autres organes (une cause commune pour le besoin de CLKT chez les enfants)

Si vous avez des maladies rénales en phase terminale et des problèmes génétiques avec votre foie, une greffe de foie peut servir d’alternative à la thérapie génique.

Tu peux ne pas être candidat à un CLKT si vous avez certaines conditions qui pourraient augmenter votre risque de rejet d’organe. Ces Peut inclure les troubles liés à l’utilisation de substances, le cancer et d’autres affections susceptibles d’avoir un impact sur votre système immunitaire, aussi bien que maladies pulmonaires ou cardiaques.

Un CLKT se fait dans un hôpital. Avant la procédure, vous devrez subir une analyse de sang pour vous assurer que vous êtes toujours compatible avec les organes donnés. Vous serez également placé sous anesthésie générale.

Une greffe de rein implique le placement d’un nouveau rein de donneur dans votre région abdominale inférieure et prend 3 à 4 heures compléter. Le nouveau rein est placé sous vos reins existants, qui peuvent être retirés s’ils s’avèrent cancéreux ou augmentent votre risque d’hypertension artérielle.

Une greffe de foie se fait séparément et prend au moins 12 heures compléter. De plus, contrairement à la greffe de rein où vos reins existants peuvent être maintenus en place, une greffe de foie implique toujours l’ablation de votre foie existant.

Après un CLKT, vous devrez probablement rester à l’hôpital jusqu’à 2 semaines. Pendant ce temps, votre équipe soignante surveillera votre état pour s’assurer que vos organes transplantés fonctionnent correctement.

Vous devrez également prendre des médicaments pour aider à réduire le risque de rejet d’organe. Ceux-ci se présentent sous la forme d’immunosuppresseurs, qui agissent en empêchant votre corps de traiter le nouveau rein et le foie comme des corps étrangers.

Si possible, il est important d’éviter les autres malades. La prise d’immunosuppresseurs peut affaiblir votre système immunitaire, ce qui rend plus difficile la lutte contre les infections.

Effets secondaires des immunosuppresseurs

Outre un nombre accru d’infections, les médicaments immunosuppresseurs peut également causer:

• maux d’estomac
• fièvre
• brûlant quand vous urinez
• toux persistante
• symptômes de type rhume

Il est important de prendre tous vos médicaments tels que prescrits. N’arrêtez pas de prendre des immunosuppresseurs à cause des effets secondaires sans en parler d’abord avec un médecin.

Vous devriez également demander à un professionnel de la santé avant de prendre de nouveaux médicaments ou suppléments pour éviter les interactions avec votre plan de traitement actuel.

Un médecin vous dira également de planifier des rendez-vous de suivi. Ceux-ci impliqueront des examens physiques ainsi que des analyses de sang pour s’assurer que votre foie et vos reins fonctionnent bien.

Comme pour d’autres chirurgies majeures, un CLKT peut comporter le risque d’injections et de saignements aux sites d’incision. Informez immédiatement un médecin si vous avez du pus ou un suintement au niveau d’un site d’incision ou tout saignement qui ne s’arrête pas.

Un risque majeur d’un CLKT est le rejet d’organe. Alors que pas aussi commun comme dans les décennies précédentes, un médecin vous conseillera sur les symptômes à surveiller.

Considéré séparément, le coût total moyen d’une greffe de rein est de 442 500 $et le coût total d’une greffe de foie est 878 400 $. Ces coûts estimés reflètent également les prix de l’anesthésie, des séjours hospitaliers et des soins postopératoires.

Bien que la couverture puisse varier en fonction de l’entreprise, de l’individu et de la police, il est probable qu’un régime d’assurance couvrira un CLKT si un médecin juge la procédure médicalement nécessaire. La compagnie d’assurance peut exiger une preuve des tests antérieurs, et les débours varient.

Pour les personnes atteintes de certaines maladies rares, ou pour celles qui souffrent à la fois d’insuffisance rénale et hépatique en phase terminale, un CLKT peut être un traitement salvateur option. Une étude plus ancienne de 2006 a révélé un taux de survie moyen de 70% après 5 ans d’avoir la procédure.

Ironiquement, avoir un CLKT s’est avéré être plus efficace dans le traitement de l’insuffisance rénale et des troubles métaboliques par rapport à une greffe de foie ou de rein seule. Rechercher suggère également que le taux de réussite global d’un CLKT peut être meilleur si une greffe de foie est effectuée avant de une greffe de rein.

Bien que le rejet d’organe ne soit pas aussi courant, vous pouvez toujours aider à éviter cette complication grave en prenant vos immunosuppresseurs tels que prescrits.

Un CLKT est une procédure assez rare qui combine à la fois une greffe de foie et une greffe de rein. Il est fait pour aider à traiter les maladies rénales et hépatiques concomitantes, ainsi que les maladies rares connexes qui ont un impact sur le fonctionnement de ces organes.

Il est important de savoir qu’un CLKT est souvent recommandé en dernier recours lorsque les autres mesures de traitement ont échoué.

Si vous êtes admissible à un CLKT, discutez avec un médecin de tous les risques potentiels ainsi que de ce à quoi vous pouvez vous attendre après avoir subi cette procédure potentiellement vitale.