Traitement des valves cardiaques qui fuient : médicaments, réparation, remplacement

Une valvule cardiaque qui fuit peut être grave et nécessiter un traitement pour prévenir des complications potentiellement mortelles. Cependant, si la fuite est mineure et que vous ne présentez aucun symptôme ou problème de circulation, vous pouvez vivre longtemps avec une valve qui fuit sans traitement.

Si vous avez un cas bénin de régurgitation valvulaire, il est important de consulter régulièrement un médecin ou un professionnel de la santé et de signaler immédiatement tout nouveau symptôme.

Certains des symptômes les plus graves d’une valvule cardiaque qui fuit peuvent inclure :

Selon le Institut national du cœur, des poumons et du sangsi votre régurgitation valvulaire devient grave et n’est pas traitée, votre cœur doit travailler plus fort, ce qui augmente votre risque de :

Les deux principales options de traitement pour la régurgitation valvulaire sont la réparation et le remplacement de la valve. Dans certaines situations, les médicaments peuvent également être une option de traitement.

Médicament

Si un médecin détermine que votre valve qui fuit ne nécessite pas de réparation ou de remplacement, il peut vous prescrire des médicaments tels que :

• Médicaments antihypertenseurs : Ces médicaments traitent l’hypertension artérielle.
• Anticoagulants: Les anticoagulants, tels que les anticoagulants ou les antiplaquettaires, réduisent le risque de formation de caillots sanguins.
• Diurétiques : Les diurétiques réduisent les niveaux de liquide et de sodium dans votre corps.
• Antibiotiques : Les antibiotiques peuvent être utilisés dans certaines situations, comme avant des soins dentaires, pour prévenir une infection des valves cardiaques ou une endocardite.

Un médecin vous encouragera probablement aussi à adopter un mode de vie sain pour le cœur qui comprend :

Réparation ou remplacement de valve

Les valves qui fuient qui causent des symptômes et compromettent votre fonction cardiaque nécessiteront généralement une réparation ou un remplacement. La meilleure option de traitement pour votre valve cardiaque qui fuit dépend de la valve affectée et de la nature du problème.

Chaque valve a des feuillets, ou volets, qui s’ouvrent pour permettre au sang de circuler à travers votre valve. Vos valves se ferment alors pour permettre au sang de remplir la chambre avant que la valve ne s’ouvre à nouveau. La régurgitation valvulaire se produit souvent parce qu’il y a des problèmes avec les feuillets qui ne peuvent pas se fermer correctement.

Les valves aortique et mitrale sont celles qui fuient le plus souvent. UN étude 2019 comparaison de la réparation ou du remplacement d’une régurgitation valvulaire mitrale sévère due à un problème avec la valvule elle-même (également connue sous le nom de régurgitation valvulaire mitrale primaire). Selon cette étude, la réparation de la valve mitrale était associée à des taux de mortalité plus faibles.

La même étude n’a trouvé aucune différence dans les taux d’insuffisance cardiaque et d’autres complications par rapport aux procédures de remplacement.

Un séparé étude 2019 suggère également que la réparation valvulaire aortique est associée à des taux de mortalité similaires à ceux du remplacement valvulaire aortique.

Le besoin de procédures de suivi est plus élevé chez les personnes qui subissent une réparation de la valve aortique plutôt que le remplacement.

Possibilités de réparation

La réparation d’une valve qui fuit peut impliquer plusieurs procédures différentes selon la cause de votre fuite. Ces procédures peuvent inclure :

• Annuloplastie : L’annuloplastie est une procédure visant à soutenir l’anneau (anneau) autour de la valve.
• Valvuloplastie : La valvuloplastie peut inclure :
  • colmater des trous dans votre valve
  • reconnecter les feuillets valvulaires qui ont commencé à se séparer du reste de la valve
  • volets de séparation qui ont fusionné
  • ablation chirurgicale de l’excès de tissu valvulaire pour aider la valve à se fermer plus solidement

En cas de régurgitation sévère de la valve mitrale, une procédure de cathéter qui consiste à attacher un clip à la valve pour l’aider à se fermer plus étroitement est une option. C’est généralement une option pour les personnes souffrant de régurgitation mitrale secondaire qui n’ont pas eu de succès avec les médicaments.

Possibilités de remplacement

Si votre valve est gravement endommagée, il peut être nécessaire de remplacer l’ensemble de la valve. Le remplacement d’une valve cardiaque qui fuit peut être effectué par chirurgie ouverte ou, dans certains cas, à l’aide d’un cathéter inséré dans une grosse artère (commençant généralement dans la partie supérieure de la jambe) et guidé jusqu’au cœur.

Pour les cas moins graves, une valve de remplacement peut être placée dans votre valve naturelle. C’est ce qu’on appelle une procédure valve-in-valve.

Une procédure complexe pour remplacer une valve aortique est appelée la Procédure de Ross. Elle consiste à retirer la valve pulmonaire et à la placer sur le site de la valve aortique. Une valve mécanique est ensuite implantée à l’emplacement précédemment occupé par la valve pulmonaire.

UN étude 2021 suggère que la procédure de Ross est une option particulièrement utile pour les nourrissons nés avec un problème congénital de valve aortique. L’étude a également révélé que la procédure est associée à des résultats idéaux à long terme et à des risques de complications plus faibles.

Les valvules de remplacement peuvent être mécaniques ou biologiques, faites de tissus provenant d’une vache, d’un porc ou d’un cœur humain. Les vannes mécaniques peuvent durer toute une vie, mais elles sont généralement associées à un risque plus élevé de caillots sanguins. Les personnes qui reçoivent une valve mécanique devront prendre des anticoagulants pour le reste de leur vie.

Les valves biologiques n’augmentent pas votre risque de coagulation et d’accident vasculaire cérébral, mais la valve peut devoir être remplacée une ou plusieurs fois, en fonction de votre âge et de votre état de santé général.

Vos perspectives de vie avec une valve cardiaque qui fuit varient en fonction de plusieurs facteurs.

Les perspectives pour les personnes atteintes d’un cas bénin de valve cardiaque qui fuit sans symptômes et sans autres problèmes cardiaques sont très bonnes. De même, si votre maladie valvulaire est traitée efficacement et qu’aucune complication ne se développe, les perspectives sont généralement positives.

UN étude 2020 suggère que même chez les personnes atteintes de régurgitation valvulaire mitrale sévère et dégénérative, une réparation efficace de la valvule mitrale rétablit l’espérance de vie d’un individu à celle de la population générale.

La clé est de faire vérifier votre cœur régulièrement. En étant proactif, vous et votre équipe soignante pouvez détecter tout problème suffisamment tôt pour prévenir les complications graves qui pourraient affecter votre santé à long terme.

Si vous avez une valve qui fuit, également connue sous le nom de régurgitation valvulaire, mais que vous ne présentez aucun symptôme ou problème cardiaque, vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement.

Si vous développez des symptômes, tels que des douleurs thoraciques, des palpitations cardiaques fréquentes ou un essoufflement, il est important de consulter un médecin ou un cardiologue (spécialiste du cœur) pour discuter de vos symptômes. Les valves qui fuient qui causent des symptômes et affectent votre fonction cardiaque doivent souvent être réparées ou remplacées.

Le type de procédure qui vous convient dépend de la valve qui est affectée, de la gravité de la détérioration de la valve et de l’ampleur de l’impact sur votre fonction cardiaque. Avec le bon traitement, les perspectives pour les personnes ayant une valve qui fuit sont généralement positives.