La thrombocytopénie (faible numération plaquettaire) est fréquente chez les personnes atteintes de cirrhose. Elle peut être causée par de nombreux facteurs, notamment une hypertrophie de la rate et une diminution de la production de plaquettes. Une thrombocytopénie sévère peut augmenter le risque d’hémorragie grave.
La cirrhose est une condition dans laquelle votre foie devient cicatrisé de façon permanente. Selon le
Si vous avez une cirrhose, votre foie ne fonctionne pas aussi bien qu’un foie sain. Cela peut avoir de nombreux effets, y compris la thrombocytopénie, qui est un faible taux de plaquettes. La thrombocytopénie peut provoquer des symptômes tels que des ecchymoses ou des saignements faciles.
Ci-dessous, nous explorerons plus en détail la thrombocytopénie dans la cirrhose du foie. Nous discuterons de ce qui le cause, de la façon dont il est diagnostiqué et traité, et des complications qui peuvent survenir.
La thrombocytopénie est fréquente chez les personnes atteintes de maladies chroniques du foie, y compris la cirrhose. En fait,
Il existe plusieurs causes potentielles de thrombocytopénie chez les personnes atteintes de cirrhose. Examinons ces causes plus en détail.
Hypertrophie de la rate
L’hypertrophie de la rate peut survenir dans la cirrhose, ce qui peut entraîner le blocage des plaquettes dans la rate au lieu de pénétrer dans la circulation sanguine.
Chez les personnes atteintes d’une maladie hépatique chronique et d’une hypertrophie splénique très grave,
L’hypertension portale, une complication de la cirrhose, est généralement la cause de l’hypertrophie de la rate. Cela se produit lorsque le tissu cicatriciel perturbe le flux sanguin dans le foie et augmente la pression artérielle dans la veine porte, qui transporte le sang vers le foie depuis l’estomac, les intestins, le pancréas, la vésicule biliaire et la rate.
Réduction de la production de plaquettes
Les foies atteints de cirrhose peuvent produire des niveaux inférieurs de thrombopoïétine, une protéine qui indique à votre moelle osseuse de produire des plaquettes. De ce fait, moins de plaquettes sont produites.
D’autres facteurs liés aux maladies du foie peuvent également contribuer à réduire la production de plaquettes dans la moelle osseuse. Il s’agit notamment des effets de l’infection chronique par l’hépatite B ou l’hépatite C ainsi que d’une forte consommation d’alcool.
Augmentation de la destruction des plaquettes
Les personnes atteintes de certains types de cirrhose peuvent également avoir une destruction accrue des plaquettes. Cela se produit lorsque votre système immunitaire attaque par erreur les plaquettes.
La destruction des plaquettes à médiation immunitaire peut être causée par une maladie auto-immune préexistante. Infection à l’hépatite C
Après avoir pris vos antécédents médicaux et effectué un examen physique, votre médecin vous prescrira probablement une numération globulaire complète (CBC) et utilisera les résultats de ce test sanguin pour diagnostiquer une thrombocytopénie.
Un CBC est un test sanguin commun qui mesure les niveaux de différentes cellules sanguines, y compris les plaquettes. Il utilise un échantillon de sang prélevé dans une veine de votre bras.
Si vous n’avez jamais reçu de diagnostic de cirrhose, votre médecin peut vous prescrire d’autres tests s’il soupçonne que vous pourriez avoir une cirrhose. Ceux-ci peuvent inclure :
Il existe plusieurs traitements potentiels pour la thrombocytopénie dans la cirrhose du foie, tels que :
- Médicaments qui stimulent la production de plaquettes : Plusieurs médicaments peuvent être utilisés pour augmenter la production de plaquettes dans la moelle osseuse. Ceux-ci incluent l’avatrombopag (Doptelet), eltrombopag (Promacta), lusutrombopag (Mulpleta) et romiplostim (Nplate).
- Transfusion plaquettaire : Lors d’une transfusion de plaquettes, vous recevrez de nouvelles plaquettes d’un donneur en bonne santé.
- Ablation de la rate : L’ablation de la rate (une procédure appelée splénectomie) peut aider à empêcher les plaquettes de se coincer dans la rate. Ceci, à son tour, peut augmenter le nombre de plaquettes.
- Embolisation de l’artère splénique : Cette procédure peut réduire les effets de l’hypertension portale en coupant le flux sanguin vers une artère qui va à la rate. Il peut être utilisé comme alternative à l’ablation de la rate.
- Shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire (TIPS) : Dans TIPS, un médecin place un stent dans une veine de votre foie, qui est ensuite connecté à votre veine porte. Cela peut aider à réduire la pression artérielle dans votre veine porte.
Bien que les dommages causés par la cirrhose soient permanents, des mesures peuvent être prises pour éviter qu’elles ne s’aggravent. Voici quelques exemples :
Lorsque les taux de plaquettes sont inférieurs à la normale, votre sang ne peut pas coaguler aussi rapidement. Ainsi, la principale complication de la thrombocytopénie est une hémorragie grave.
Les saignements peuvent se produire à l’extérieur, par exemple par une rupture de la peau due à une coupure. Cela peut également se produire en interne, par exemple après une blessure ou un accident.
Une complication de l’hypertension portale (hypertension artérielle dans la veine porte) appelée varices peut également provoquer une hémorragie interne. Les varices sont un type de varices qui se forment dans l’œsophage ou l’estomac en raison de l’hypertension portale. Les varices peuvent éclater et provoquer des saignements graves.
Avoir une thrombocytopénie sévère peut également rendre plus difficile la gestion de la cirrhose et d’autres problèmes de santé. C’est parce que le risque de saignements graves pendant ou après une procédure ou une intervention chirurgicale est plus élevé.
De nombreuses personnes atteintes de cirrhose souffrent de thrombocytopénie. Cependant, une thrombocytopénie légère à modérée ne nécessite généralement pas de traitement.
Thrombocytopénie sévère, définie comme
La thrombocytopénie indique généralement la présence d’une maladie avancée. C’est aussi
La thrombocytopénie est fréquente chez les personnes atteintes de cirrhose. Elle peut être causée par de nombreux facteurs, notamment une hypertrophie de la rate, une diminution de la production de plaquettes et une destruction accrue des plaquettes.
Votre médecin peut utiliser un test sanguin pour voir si votre taux de plaquettes est bas. Il existe plusieurs traitements potentiels pour la thrombocytopénie dans la cirrhose, tels que les médicaments, les transfusions de plaquettes ou des procédures telles que l’ablation de la rate.
