Retrait de la ranitidine
En avril 2020, le
Administration des aliments et des médicaments (FDA) a demandé que toutes les formes de ranitidine (Zantac) sur ordonnance et en vente libre (OTC) soient retirées du marché américain. Cette recommandation a été formulée parce que des niveaux inacceptables de NDMA, un cancérigène probable (produit chimique cancérigène), ont été trouvés dans certains produits à base de ranitidine. Si on vous prescrit de la ranitidine, discutez avec votre médecin des options alternatives sûres avant d’arrêter le médicament. Si vous prenez de la ranitidine en vente libre, arrêtez de prendre le médicament et discutez avec votre professionnel de la santé des options alternatives. Au lieu d’apporter les produits de ranitidine inutilisés à un site de reprise de médicaments, éliminez-les conformément aux instructions du produit ou en suivant les instructions de la FDA.conseils .La ranitidine, nom de marque Zantac, est maintenant commercialisée sous le nom de Zantac 360, qui contient un ingrédient actif différent (famotidine). La famotidine appartient à la même classe que la ranitidine et fonctionne de la même manière, mais ne contient pas de niveaux inacceptables de NDMA.
Une sténose bénigne de l’œsophage signifie que l’intérieur de votre œsophage est devenu trop étroit. Il est généralement causé par des dommages causés par l’acide gastrique qui remonte dans votre œsophage.
La sténose bénigne de l’œsophage décrit un rétrécissement ou un resserrement de l’œsophage. L’œsophage est le tube qui amène les aliments et les liquides de votre bouche à votre estomac. « Bénigne » signifie que ce n’est pas cancéreux.
Une sténose bénigne de l’œsophage survient généralement lorsque l’acide gastrique et d’autres irritants endommagent la muqueuse de l’œsophage au fil du temps. Cela conduit à une inflammation (œsophagite) et à des tissus cicatriciels, ce qui provoque un rétrécissement de l’œsophage.
Bien que la sténose bénigne de l’œsophage ne soit pas un signe de cancer, elle peut causer plusieurs problèmes. Le rétrécissement de l’œsophage peut rendre difficile la déglutition. Cela augmente le risque d’étouffement. Cela peut également entraîner une obstruction complète de l’œsophage. Cela peut empêcher les aliments et les liquides d’atteindre votre estomac.
Une sténose œsophagienne bénigne peut survenir lorsque du tissu cicatriciel se forme dans votre œsophage. Ceci est souvent le résultat de dommages à l’œsophage. La cause la plus fréquente de dommages est le reflux gastro-oesophagien (RGO), également connu sous le nom de reflux acide.
Le RGO survient lorsque le sphincter inférieur de l’œsophage (LES) ne se ferme pas ou ne se resserre pas correctement. Le LES est le muscle entre votre œsophage et votre estomac. Il s’ouvre normalement pendant un court laps de temps lorsque vous avalez.
L’acide gastrique peut remonter dans l’œsophage lorsqu’il ne se ferme pas complètement. Cela peut créer une sensation de brûlure dans le bas de la poitrine appelée brûlure d’estomac.
Une exposition fréquente à l’acide gastrique nocif peut provoquer la formation de tissu cicatriciel. Finalement, l’œsophage peut se rétrécir. À propos de
Les autres causes de sténose bénigne de l’œsophage comprennent :
- radiothérapie à la poitrine ou au cou
- ingestion accidentelle d’une substance acide ou corrosive (telle que des piles ou des nettoyants ménagers)
- utilisation prolongée d’une sonde nasogastrique, un tube spécial qui transporte de la nourriture et des médicaments vers votre estomac par le nez
- lésions œsophagiennes causées par un endoscope (un tube mince et flexible utilisé pour regarder à l’intérieur d’une cavité corporelle ou d’un organe)
- utilisation à long terme de médicaments pouvant provoquer une inflammation de l’œsophage, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les antibiotiques tétracyclines
- traitement des varices œsophagiennes, qui sont des veines élargies dans l’œsophage qui peuvent se rompre et provoquer des saignements graves
- œsophagite à éosinophiles, une affection allergique à long terme (chronique) qui provoque une inflammation de l’œsophage
Les symptômes typiques d’une sténose bénigne de l’œsophage comprennent :
Les aliments denses et solides peuvent se loger dans l’œsophage lorsqu’il se rétrécit. Cela peut provoquer un étouffement ou des difficultés respiratoires.
Les problèmes de déglutition peuvent vous empêcher d’obtenir suffisamment de nourriture et de liquide. Cela peut entraîner une déshydratation et une malnutrition.
Il existe également un risque d’aspiration pulmonaire, qui se produit lorsque des vomissements, de la nourriture ou des liquides pénètrent dans vos poumons. Cela pourrait entraîner une pneumonie par aspiration, une infection causée par des bactéries qui se développent autour des aliments, des vomissements ou des liquides dans les poumons.
Il est également possible qu’un trou se développe dans votre œsophage (perforation oesophagienne). Cette complication peut mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée.
Votre médecin peut utiliser les tests suivants pour aider à diagnostiquer la maladie :
Test de déglutition au baryum
Un test de déglutition baryté comprend une série de rayons X de l’œsophage. Ces radiographies sont prises après avoir bu un liquide spécial contenant l’élément baryum. Ce matériau de contraste recouvre temporairement la muqueuse de votre œsophage. Cela permet à votre médecin de voir votre gorge plus clairement.
Endoscopie digestive haute
Lors d’une endoscopie gastro-intestinale supérieure (GI supérieure), votre médecin placera un endoscope dans votre bouche et dans votre œsophage. Un endoscope est un tube mince et flexible avec une caméra attachée. Il permet à votre médecin d’examiner votre œsophage et votre tractus intestinal supérieur.
Votre médecin peut utiliser de petits outils attachés à l’endoscope pour retirer les tissus de l’œsophage. Ils analyseront ensuite cet échantillon de tissu pour trouver la cause sous-jacente de votre rétrécissement de l’œsophage.
Lors d’une échographie endoscopique (EUS), l’imagerie par ultrasons est utilisée pendant la procédure d’endoscopie. Cela peut aider votre médecin à voir la zone qu’il examine et à localiser les échantillons de tissus à analyser.
Surveillance du pH oesophagien
Ce test mesure la quantité d’acide gastrique qui pénètre dans votre œsophage. Il est souvent utilisé pour aider à diagnostiquer le RGO.
Votre médecin insérera un petit tube par le nez dans votre œsophage. Le tube est généralement laissé dans votre œsophage pendant au moins 24 heures. Ou, votre médecin utilisera un endoscope pour placer un petit appareil sans fil à l’intérieur de votre œsophage pour collecter des mesures.
Le traitement de la sténose bénigne de l’œsophage varie en fonction de la gravité et de la cause sous-jacente.
Dilatation de l’œsophage
La dilatation ou l’étirement de l’œsophage est l’option préférée dans la plupart des cas. La sédation ou l’anesthésie générale est généralement utilisée pour vous garder à l’aise pendant la procédure.
Votre médecin insérera un endoscope par la bouche dans votre œsophage. Une fois qu’ils verront la zone rétrécie, ils placeront un dilatateur dans l’œsophage.
Il existe plusieurs types de dilatateurs, utilisés à des fins différentes. Un dilatateur à ballonnet est un tube long et fin avec un petit ballonnet à son extrémité. En gonflant le ballon, votre médecin peut élargir la zone rétrécie de l’œsophage.
Pour essayer de réduire l’inflammation et d’empêcher les sténoses de revenir, votre médecin peut injecter des stéroïdes dans la région.
Votre médecin devra peut-être répéter cette procédure à l’avenir pour aider à ouvrir davantage votre rétrécissement ou pour empêcher votre œsophage de se rétrécir à nouveau.
Parfois, la dilatation peut provoquer une déchirure de la muqueuse œsophagienne. Dans de rares cas, la procédure peut provoquer un trou (perforation) dans votre œsophage.
Pose d’un stent oesophagien
L’insertion de stents œsophagiens peut soulager la sténose œsophagienne. Cette procédure peut être envisagée si votre sténose ne répond pas aux autres traitements.
Un stent est un tube mince en plastique, en métal extensible ou en un matériau maillé flexible. Les endoprothèses œsophagiennes peuvent aider à maintenir un œsophage bloqué ouvert afin que vous puissiez avaler de la nourriture et des liquides. Votre œsophage peut également guérir dans une position plus ouverte pendant que le stent le maintient en place.
Vous recevrez une sédation ou une anesthésie générale pour la procédure. Votre médecin utilisera un endoscope pour guider le stent en place.
Le stent est généralement temporaire, ce qui donne à votre œsophage le temps de guérir en position ouverte. Autour de 4 à 8 semainesvotre médecin retirera le stent.
Alimentation et mode de vie
Faire certains ajustements à votre alimentation et à votre mode de vie peut gérer efficacement le RGO, qui est la principale cause de sténose bénigne de l’œsophage. Ces changements peuvent inclure :
- utiliser des oreillers ou des coussins compensés pour élever le haut de votre corps lorsque vous dormez, pour empêcher l’acide gastrique de remonter dans votre œsophage
- perdre du poids, si le surpoids ou l’obésité contribue au RGO
- manger de plus petits repas tout au long de la journée
- ne pas manger pendant 3 heures avant le coucher
- arrêter de fumer, si vous fumez
- limiter la quantité d’alcool que vous consommez, si vous buvez
Vous devriez également essayer de limiter les aliments susceptibles de provoquer un reflux acide, tels que :
- aliments épicés
- les aliments gras
- les boissons gazeuses
- Chocolat
- café
- aliments à base de tomates
- aliments acides, comme les agrumes
Médicament
Les médicaments peuvent également être une partie importante de votre plan de traitement.
Un groupe de médicaments bloquant l’acide, connus sous le nom d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), sont considérés comme les médicaments les plus efficaces pour gérer les effets du RGO. Ces médicaments bloquent un type de récepteur dans votre estomac, ce qui réduit la production d’acide gastrique.
Votre médecin peut vous prescrire ces médicaments pour un soulagement à court terme afin de permettre à votre rétrécissement de guérir. Ils peuvent également les recommander pour un traitement à long terme afin de prévenir les récidives.
Les IPP utilisés pour contrôler le RGO comprennent :
D’autres médicaments peuvent également être efficaces pour traiter le RGO et réduire votre risque de rétrécissement de l’œsophage. Ils comprennent:
- les antiacides, qui procurent un soulagement à court terme en neutralisant les acides dans l’estomac
- le sucralfate (Carafate), qui recouvre l’œsophage et l’estomac pour les protéger des sucs gastriques acides
- Les anti-H2, comme la famotidine (Pepcid AC, Zantac 360), qui diminuent la sécrétion d’acide
Opération
Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si les autres traitements sont inefficaces. Une intervention chirurgicale peut resserrer votre SOI et aider à prévenir les symptômes du RGO.
Le traitement peut corriger la sténose bénigne de l’œsophage et aider à soulager les symptômes associés. Cependant, la condition peut se reproduire. Parmi les personnes qui subissent une dilatation de l’œsophage,
Vous devrez peut-être prendre des médicaments tout au long de votre vie pour contrôler le RGO et réduire votre risque de développer une autre sténose œsophagienne.
Vous pouvez aider à prévenir le rétrécissement bénin de l’œsophage en évitant les substances qui peuvent endommager votre œsophage. Protégez vos enfants en gardant toutes les substances ménagères corrosives hors de leur portée.
La gestion des symptômes du RGO peut également réduire considérablement votre risque de sténose œsophagienne. Suivez les instructions de votre médecin concernant les choix alimentaires et de style de vie qui peuvent minimiser la sauvegarde de l’acide dans votre œsophage. Il est également important de vous assurer de prendre tous les médicaments prescrits pour contrôler les symptômes du RGO.
