Sleeve gastroplastie endoscopique : un aperçu complet

L’ESG est une procédure réversible qui change la forme de votre estomac d’une forme semblable à un haricot à une forme semblable à un tube. La procédure a été décrite pour la première fois en 2013 et est également connue sous le nom de méthode Apollo ou procédure d’accordéon.

L’ESG est réalisée sous anesthésie générale, ce qui permet à un médecin d’insérer un endoscope avec une caméra dans votre bouche et dans votre estomac.

Le médecin utilise ensuite un autre appareil pour doubler la partie la plus large de votre estomac, créant ainsi un manchon en forme de tube qui réduit la capacité de votre estomac en 80%laissant une petite poche gastrique.

En réduisant la capacité de votre estomac, ESG limite la quantité de nourriture que vous pouvez manger, de sorte que vous se sentir rassasié plus tôt. Cela peut aider à faciliter la perte de poids.

Le changement de forme de l’estomac en fait imite une autre intervention chirurgicale populaire appelée sleeve gastrectomie laparoscopique (LSG). Cependant, comme l’ESG est une méthode endoscopique, c’est une sans incision approche, qui comporte moins de risques que la LSG et d’autres chirurgies de perte de poids.

De plus, l’ESG est devenue une procédure ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même.

Comme pour toute chirurgie bariatrique, vous devez répondre aux critères d’éligibilité pour devenir candidat à l’ESG.

Conditions d’admissibilité comprendre:

D’autre part, vous pouvez ne pas être éligible à l’ESG si vous suivez un traitement anticoagulant, si vous êtes enceinte ou si vous avez des ulcères gastriques ou des hernies hiatales de plus de 5 centimètres (cm).

Les chirurgies bariatriques sont également non recommandé pour les personnes souffrant de troubles alimentaires non traités.

ESG peut aider à perdre du poids en réduisant la quantité que vous pouvez manger, en modifiant considérablement la vitesse à laquelle votre estomac se vide de son contenu (un processus appelé vidange gastrique) et en augmentant la sensation de satiété.

En réalité, preuve suggère que les personnes qui ont subi l’ESG ressentent la plénitude immédiatement après avoir consommé un repas avec des portions considérablement réduites.

Selon un bilan de 2022, 4 heures après qu’une personne ait consommé des aliments solides, 32% du repas reste encore dans la petite poche gastrique, par rapport aux 5% observés avant l’intervention. Cela prolonge la sensation de satiété et réduit l’apport alimentaire.

De plus, des études ont déterminé qu’en raison de la vidange gastrique retardée, une personne peut atteindre une satiété maximale après avoir mangé 59 % de calories en moins et que la procédure empêche l’augmentation connexe de la ghréline, une hormone favorisant la faim, empêchant ainsi le rebond de la faim.

Combien de poids pouvez-vous perdre?

Étant donné que l’ESG est une procédure médicale relativement nouvelle, les preuves de son efficacité pour la perte de poids à long terme sont manquant. Pourtant, les recherches disponibles montrent des résultats prometteurs.

Une examen de la recherche y compris des données sur 1 542 personnes ont révélé que les personnes avaient perdu 31 %, 44 %, 53 % et 59 % de leur excès de poids à 1, 3, 6 et 12 mois après la procédure, respectivement.

Un petit étude parmi 91 personnes ont constaté que le pourcentage de perte de poids corporel total est passé de 14 % à 6 mois à 18 % à 12 mois et 21 % à 24 mois.

De plus, les scores d’IMC ont diminué de 41 à 32 à 12 mois et le tour de taille a chuté de manière significative, de 120 cm à 93 cm, au cours de la même période.

(Mais gardez à l’esprit que l’IMC a de sérieuses limites, en particulier pour les personnes de couleur, et n’est pas une mesure claire de la santé.)

Néanmoins, un petit étude sur 25 personnes ont constaté que parmi les 8 personnes disponibles pour le suivi de 20 mois, 3 (38 %) avaient repris tout le poids qu’elles avaient perdu.

Tout cela suggère que, comme pour les autres chirurgies bariatriques, des modifications du mode de vie comme le régime alimentaire et l’exercice sont essentielles pour le succès à long terme après l’ESG.

En tant que procédure endoscopique, l’ESG a un effet favorable profil de sécurité avec un faible taux d’effets indésirables graves. En fait, une méta-analyse a révélé que le taux d’effets indésirables graves pour l’ESG n’était que 1%.

De plus, la recherche a déterminé que, par rapport à d’autres techniques chirurgicales, l’ESG a :

• significativement inférieur taux de complications et durées d’hospitalisation
• récupération rapide avec des symptômes post-opératoires minimes
• réduction du risque de syndrome de dumping – une condition dans laquelle la nourriture se déplace trop rapidement de votre estomac vers vos intestins après un repas, entraînant de la diarrhée et des douleurs abdominales
• réduit taux de carences vitaminiques

Cependant, cela ne signifie pas que la procédure est sans risques.

Commun effets secondaires mineurs comprennent des douleurs abdominales légères, des nausées, des vomissements et des brûlures d’estomac. Ceux-ci disparaissent généralement en quelques jours.

Quant aux complications modérées, rechercher décrit :

• Rétrécissement de la jonction gastro-œsophagienne : Cela signifie que l’endroit où votre œsophage rencontre votre estomac se rétrécit, ce qui peut gêner le passage des aliments et entraîner des vomissements.
• Desserrage des mailles : Cela pourrait réduire l’efficacité de la procédure et nécessiter une deuxième procédure.

Les complications graves possibles comprennent :

• Fuites d’estomac : Le contenu de l’estomac peut fuir, entraînant infection abdominale.
• Embolie pulmonaire: Une étude ont signalé un cas d’embolie pulmonaire – une condition dans laquelle un caillot de sang bloque une artère pulmonaire, limitant le flux sanguin. Cependant, il a été résolu dans les 72 heures.
• Pneumopéritoine et pneumothorax : Le pneumopéritoine est la présence d’air dans la cavité abdominale causée par un estomac perforé, et le pneumothorax est un poumon effondré causé par une blessure pénétrante à la poitrine. Une étude signalé un cas de ces conditions.

Études suggèrent également que des troubles alimentaires peuvent se développer après une chirurgie bariatrique.

Défenseurs du rétablissement des troubles de l’alimentation mention que les comportements alimentaires désordonnés sont également fréquents après les chirurgies de perte de poids. Ces comportements imitent ceux des troubles alimentaires. Bien qu’ils ne soient pas suffisamment graves pour justifier un diagnostic formel, les comportements alimentaires désordonnés peuvent être pénibles et nocifs.

La pression pour maintenir le poids perdu et éviter de reprendre du poids peut y contribuer, tout comme la nature restrictive de nombreux régimes postopératoires prescrits.

Symptômes gastro-intestinaux et autres problèmes alimentaires développent également fréquemment.

L’ESG est une méthode moins invasive et plus rentable alternative au LSG.

Cependant, les compagnies d’assurance maladie ne pas couvrir la procédure en raison du manque de preuves de perte de poids à long terme après ESG.

Par conséquent, les gens doivent généralement accepter de payer de leur poche. En moyenne, l’ESG coûte 12 000 $, mais les coûts peuvent varier de 7 000 $ à 16 000 $ ou plus.

Selon le Centres de services Medicare et Medicaidlorsqu’une procédure bariatrique n’est pas identifiée comme couverte ou non couverte – comme c’est le cas pour l’ESG – les contractants administratifs locaux de Medicare décideront si un bénéficiaire de Medicare peut bénéficier d’une couverture pour la procédure, tant que la personne :

• a un IMC de 35 ou plus
• a au moins une complication « liée à l’obésité »
• a déjà échoué avec un traitement médical contre l’obésité

Certains centres médicaux proposent des prêts médicaux ou des options de financement flexibles.

Avant une procédure ESG, votre médecin peut demander des tests de laboratoire et modifier temporairement votre médication. Par exemple, au cours d’une étudeles participants ont reçu des antibiotiques et des médicaments anti-vomissements avant la procédure.

Votre médecin vous demandera probablement également d’éviter de consommer des aliments et des boissons la veille de l’intervention.

Quant à la reprise, rechercher montre que la plupart des gens sont de retour en action dans les 3 jours suivant une procédure ESG. L’aspect le plus critique de la récupération est les changements alimentaires au cours du premier mois.

Pendant les 2 premières semaines après l’ESG, votre médecin vous prescrira probablement un régime liquide complété par de la poudre de protéines, suivi de 2 semaines d’un régime en purée ou semi-solide, avant de passer à un régime alimentaire normal.

Les aliments en purée ou semi-solides sont ceux que vous pouvez facilement écraser à la fourchette, comme le yaourt, les œufs, le fromage cottage, les collations à la gélatine, certains fruits et légumes et le poisson mou.

Pour éviter d’endommager vos points de suture, il est préférable de ne pas consommer de boissons gazeuses ou d’aliments solides pendant le premier mois après l’intervention.

Vous pouvez également suivre ces conseils diététiques :

• Mangez des portions plus petites.
• Arrêtez de manger lorsque vous vous sentez rassasié.
• Mâchez bien votre nourriture.
• Restez hydraté.
• Faites-vous soigner si vous ressentez des troubles de l’alimentation, des symptômes compatibles avec des troubles de l’alimentation ou des difficultés à lire vos signaux de faim et de satiété.

Enfin, étant donné que la capacité de votre estomac sera réduite, il est essentiel de vous concentrer sur la consommation d’aliments riches en nutriments – ceux qui fournissent beaucoup de nutriments par portion – pour réduire au minimum les carences nutritionnelles.

Les carences nutritionnelles peuvent affecter négativement fonction reproductive, santé métabolique et gestion du poids, régulation de la pression artérielle, régulation de la glycémie, vision, capacité de réflexion et mémoire, etc.

La sleeve gastroplastie endoscopique (ESG) est une procédure peu invasive qui consiste à coudre les parois de votre estomac pour réduire sa taille. Cela limite votre apport alimentaire et peut entraîner une perte de poids.

Il s’agit d’une alternative moins risquée et plus rentable à la version chirurgicale de la procédure, la sleeve gastroplastie laparoscopique (LSG).

Contrairement au LSG, l’ESG est une procédure réversible, ne nécessite pas d’incision et ne laisse aucune cicatrice. Cependant, il y a un risque que les points de suture se rouvrent, ce qui inverserait la procédure.

Les chirurgies bariatriques comportent également certains risques pour la santé mentale, notamment un risque de troubles de l’alimentation ou de troubles de l’alimentation.

L’ESG est plus sûr, favorise un séjour hospitalier plus court, est lié à moins de carences nutritionnelles et améliore considérablement les complications liées à l’obésité par rapport aux autres chirurgies bariatriques.

De plus, vous pourriez perdre jusqu’à 59 % de votre excès de poids dans les 12 mois suivant l’intervention si vous suivez un mode de vie sain.

Pourtant, l’ESG n’est pas une technique sans risque et les compagnies d’assurance médicale ne couvrent actuellement pas ses coûts.