Qu’est-ce que la sensibilité au gluten non coeliaque?
Le gluten est une protéine présente dans les céréales, y compris le blé, l’orge et le seiment. Pour certaines personnes, le gluten peut faire des ravages sur leur système digestif. Beaucoup de gens décrivent cela comme une allergie au gluten, mais la condition est la sensibilité au gluten (non coeliaque). Selon l’American College of Allergy, Asthma and Immunology, il n’existe pas d’allergie au gluten. S’il n’existe pas, pourquoi tant de gens disent-ils avoir une réaction allergique au gluten? Il est utile de commencer par une explication de certaines conditions liées au gluten que les gens confondent souvent.
D’abord, il y a la maladie cœliaque. Il s’agit d’une maladie auto-immune héréditaire où le gluten déclenche le système immunitaire pour attaquer l’intestin grêle. La maladie cœliaque peut entraîner de graves complications, y compris le cancer et des problèmes du système nerveux. Les personnes atteintes de la maladie cœliaque doivent éliminer complètement et définitivement le gluten. La maladie coeliaque est plutôt rare, n’affectant que 1 % de la population générale. Les tests génétiques et les tests d’anticorps peuvent aider à diagnostiquer la maladie cœliaque.
Ensuite, il y a l’allergie au blé, qui est une allergie alimentaire. Dans ce cas, le système immunitaire réagit au blé et provoque une réaction allergique aux anticorps IgE (immunoglobuline E). Les personnes souffrant d’allergies alimentaires ont tendance à avoir des antécédents personnels ou familiaux de maladies allergiques, telles que l’eczéma, le rhume des foins et l’asthme. Comme d’autres allergies alimentaires, une allergie au blé peut être grave et entraîner une anaphylaxie. Les médecins le diagnostiquent avec des tests cutanés, des tests sanguins et des défis alimentaires. Le traitement consiste à éviter le blé et à avoir de l’épinéphrine disponible en cas d’urgence.
Enfin, il y a la sensibilité au gluten non coeliaque (NCGS). Au lieu d’être une allergie, il s’agit très probablement d’une intolérance alimentaire, similaire à l’intolérance au lactose. Les intolérances alimentaires sont des troubles gastro-intestinaux ou digestifs, et non des allergies.
Il y a un débat sur ce qui se passe exactement dans le SNPC. Il n’implique pas de réaction auto-immune, comme la maladie coeliaque. Et il n’implique pas d’anticorps IgE, comme une allergie au blé. De nombreux experts pensent qu’il pourrait encore avoir une composante immunitaire qui n’est pas identifiée. D’autres penchent pour qu’il soit un type d’IBS (syndrome du côlon irritable). Quoi qu’il en soit, éviter le gluten est le traitement principal. Parce que les experts ne comprennent pas entièrement ncgs, il n’y a pas de facteurs de risque clairement définis pour la condition.
La confusion autour de ces trois désordres provient de leurs symptômes semblables. Ils peuvent tous causer des troubles digestifs, y compris des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des gaz, des crampes et des douleurs abdominales. Les personnes atteintes de la maladie cœliaque développent souvent une anémie, des problèmes osseux, des éruptions cutanées et des problèmes avec leur rate. Les personnes allergiques au blé peuvent également avoir de l’urticaire, unecongestion nasale et un gonflement ou une irritation de la bouche et de la gorge. Les personnes atteintes de SNPC peuvent également avoir des symptômes à l’extérieur du système digestif.
La stratégie de traitement est la même pour chacun d’eux aussi bien – éliminer le gluten de l’alimentation. La suppression du déclencheur permet aux symptômes de se résoudre.
Si vous pensez avoir un problème avec le gluten, consultez votre médecin. Le diagnostic de la cause sous-jacente est un processus d’élimination. Si votre test de résultat est négatif pour la maladie cœliaque et l’allergie au blé, vous obtiendrez probablement un diagnostic de SNPC ou d’intolérance au gluten. Il est important de ne pas éliminer le gluten avant la fin des tests. Cela pourrait entraîner des résultats faussement négatifs.
Quels sont les symptômes de la sensibilité au gluten non coeliaque?
Les symptômes de la sensibilité au gluten non coeliaque (NSN) sont principalement de nature digestive. Ils sont semblables à la maladie coeliaque et à l’allergie au blé.
Symptômes courants de sensibilité au gluten
Les symptômes courants de la SNPC comprennent:
- Douleurs abdominales et crampes
- Ballonnements et gazosité
- diarrhée
- Nausées et vomissements
- Perte de poids
Des symptômes en dehors du système digestif peuvent également survenir, y compris la fatigue, léthargie, et le brouillard de cerveau.
Symptômes pouvant indiquer une affection grave ou potentiellement mortelle
Dans certains cas, les symptômes digestifs peuvent être le signe d’une affection grave ou même mortelle. Demandez des soins médicaux immédiats (composez le 911) si vous, ou quelqu’un avec qui vous êtes, avez l’un de ces symptômes graves, y compris :
- Diarrhée sanglante
- Fièvre et frissons
- Incapacité d’avaler ou de s’en faire la vaselle
- Douleurs abdominales sévères
- Gonflement abdominal soudain
- Vomissements incontrôlables ou persistants, ou vomissements de sang ou contenu foncé de type café moulu
Quelles sont les causes de la sensibilité au gluten non coeliaque?
Contrairement à la maladie cœliaque et à l’allergie au blé, les scientifiques travaillent toujours à comprendre ce qui cause la sensibilité au gluten non cœliaque (SNPC). Les personnes atteintes de la SNPC n’ont pas les marqueurs génétiques et immunitaires de la maladie cœliaque et de l’allergie au blé.
À l’heure actuelle, la science n’a pas réglé ce qu’est ou n’est pas la NSN et pourquoi cela se produit. En fait, il y a même un débat sur la question de savoir si le gluten est effectivement le coupable. Certaines recherches ont impliqué de manière convaincante des oligo-, di-, et mono-saccharides fermentescibles et des polyols (FODMAPs) dans ncgs. Les FODMAPs sont des glucides à chaîne courte que le corps n’absorbe pas vraiment. Au lieu de cela, ils traînent et fermentent – ou produisent du gaz – et provoquent d’autres changements à l’intérieur de l’intestin. Ainsi, ils peuvent causer de nombreux symptômes de type NCGS.
D’autres recherches suggèrent que la SNPC est liée au SII. De ce côté de l’argument, des études ont montré des changements dans la muqueuse intestinale (la muqueuse des intestins) après un défi alimentaire avec du blé chez les patients atteints de SCI. D’autres études sur des patients atteints du SCI ont montré une aggravation des symptômes avec le gluten et une amélioration des symptômes avec des régimes sans gluten. La recherche se poursuit pour explorer la SNPC afin d’essayer de la définir avec précision.
Quels sont les facteurs de risque de sensibilité au gluten non coeliaque?
Parce que tant de choses sont inconnues sur la sensibilité au gluten non coeliaque (NCGS), il n’y a pas de facteurs de risque clairement identifiables pour elle. Contrairement à la maladie cœliaque, il n’est pas connu pour être une maladie héréditaire. Contrairement à l’allergie au blé, il ne semble pas y avoir de lien avec la « marche atopique ». Ce terme décrit la relation entre l’eczéma, les allergies alimentaires, le rhume des foins et l’asthme. Les personnes et les familles atteintes de ces affections sont à risque de développer les affections connexes.
Comment les médecins diagnostiquent-ils la sensibilité au gluten non coeliaque?
Les médecins diagnostiquent la sensibilité au gluten non coeliaque (SNPC) en éliminant d’autres causes, à savoir la maladie cœliaque et l’allergie au blé. Si vous subissez des tests d’allergie, le gluten n’apparaîtra pas dans vos résultats, car ncgs n’est pas une allergie au gluten.
Les tests de dépistage de la maladie cœliaque comprennent :
- Tests génétiques
- Tests sérologiques à la recherche d’anticorps spécifiques
- Endoscopie et biopsie pour rechercher des dommages spécifiques à l’intestin grêle
Les tests d’allergie au blé comprennent :
- Tests cutanés d’allergie
- Analyse sanguine des anticorps IgE
- Tests de défi alimentaire et tests de régime d’élimination
Pour que ces tests soient précis, il est important de ne pas éliminer les aliments de votre alimentation au préalable. Si vous éliminez le déclencheur, les tests peuvent revenir normaux ou négatifs alors qu’ils devraient être positifs. Si vous mangez votre alimentation régulière et que les tests reviennent normaux ou négatifs, il est plus probable que vous n’ayez aucune des deux conditions. Après avoir éliminé la maladie cœliaque et l’allergie au blé, votre médecin peut diagnostiquer ncgs.
Quels sont les traitements de la sensibilité au gluten non coeliaque?
L’objectif du traitement de la sensibilité au gluten non coeliaque (NCGS) est d’éliminer la cause des problèmes digestifs. Cela signifie éviter toutes les formes de gluten dans l’alimentation. Une fois que le gluten a disparu comme déclencheur, les symptômes devraient disparaître. Le blé est une source principale de gluten, mais d’autres aliments qui en contiennent comprennent:
- Orge, malt, seigle et triticale
- Boulgour et épeautre
- Farine de blé dur, de farina, de semoule et de graham
Le gluten peut également apparaître dans certains endroits surprenants, tels que les stabilisants alimentaires (agents épaississants et gélifiants), les conservateurs, les vitamines et autres suppléments. Le gluten peut même être présent dans les cosmétiques, le dentifrice et la colle d’enveloppe. Vous devez également faire preuve de prudence lorsque vous mangez dans un restaurant pour vous assurer que votre plat est exempt de gluten.
Cependant, contrairement à la maladie cœliaque, les personnes sensibles au gluten n’endommagent probablement pas leurs intestins lorsqu’elles mangent du gluten. Et contrairement à ceux atteints de la maladie cœliaque, les personnes atteintes de SNPC peuvent être en mesure de s’en tirer en consommant de petites quantités de gluten de temps en temps. Cela signifie que vous pouvez avoir une certaine marge de manœuvre pour voir quels aliments vous pouvez tolérer. Vous pouvez également être en mesure d’avoir de petites indulgences. Tenir un journal alimentaire peut vous aider à déterminer quels aliments sont totalement interdits et lesquels vous pouvez avoir à l’occasion.
Si vous avez des carences nutritionnelles ou une perte de poids due à ncgs, votre médecin peut recommander des suppléments. Dans certains cas, il peut être nécessaire de travailler avec une diététiste.
Quelles sont les complications potentielles de la sensibilité au gluten non coeliaque?
La sensibilité au gluten non coeliaque peut se résoudre sans problème une fois que le gluten a disparu de votre alimentation. Cependant, limiter votre alimentation peut poser des défis nutritionnels. C’est une préoccupation, surtout si d’autres intolérances ou allergies alimentaires sont présentes. Travailler avec une diététiste peut vous aider à obtenir tous les nutriments dont vous avez besoin pour rester en bonne santé, tout en évitant le gluten.
