- Une nouvelle étude suggère que, même au-delà d’empêcher une personne d’attraper la grippe, les vaccins antigrippaux eux-mêmes peuvent réduire le risque d’avoir un premier AVC de 12 %.
- La raison n’est pas claire, bien que les auteurs de l’étude soupçonnent que les vaccinations pourraient avoir un effet anti-inflammatoire.
- L’effet est plus prononcé chez les personnes qui présentent des facteurs de risque d’AVC, comme l’hypertension artérielle et le cholestérol.
Pour la plupart des gens, il est logique de se faire vacciner contre la grippe saisonnière, ou la « grippe », chaque année. Aux États-Unis seulement, les Centers for Disease Control
Selon
Maintenant, une nouvelle étude espagnole postule que le fait de se faire vacciner contre la grippe réduit le risque d’accident vasculaire cérébral, en dehors de toute protection contre la grippe fournie par le vaccin.
L’étude observationnelle suggère que les personnes présentant des facteurs de risque vasculaire qui ont été vaccinées contre la grippe ont un risque de subir un AVC pour la première fois de 12 % inférieur à celles qui ne l’ont pas fait, une fois ajustées pour tenir compte du fait que les personnes qui ont des facteurs de risque préexistants d’AVC sont plus susceptibles de recevoir un vaccin contre la grippe.
Les chercheurs ont également constaté que les vaccinations contre la pneumonie n’apportaient pas un bénéfice similaire.
Auteur de l’étude Dr Francisco José de Abajo est affilié à l’Université d’Alcalá et à l’hôpital universitaire Príncipe de Asturias, tous deux situés dans la ville d’Alcalá de Henares, Madrid, Espagne. Il a dit Nouvelles médicales aujourd’hui:
«Nous avons ajusté pour de nombreux facteurs qui pourraient confondre l’association entre le vaccin contre la grippe et l’AVC ischémique, mais il peut néanmoins y avoir des facteurs non mesurés ou inconnus tels que ceux liés [to] habitudes saines du patient – par exemple, alimentation, exercice, meilleure observance des traitements – qui peuvent être associées à la vaccination et, en même temps, peuvent réduire le risque d’avoir un accident vasculaire cérébral.
L’étude est publiée dans Neurologie.
La raison de la réduction rapportée du risque d’AVC dépasse le cadre de cet article.
« C’est une question intéressante à laquelle, malheureusement, nous n’avons pas encore de réponse claire », a déclaré le Dr de Abajo.
« C’est un champ de recherche ouvert qui doit être exploré dans un futur proche. À ce stade, nous ne pouvons que spéculer sur les mécanismes, mais plusieurs éléments de preuve issus d’études antérieures (d’autres auteurs) suggèrent que la vaccination contre la grippe pourrait réduire les médiateurs de l’inflammation », a-t-il expliqué.
Dr Mitchell SV Elkindprofesseur de neurologie et d’épidémiologie au Columbia University Irving Medical Center à New York, a noté à MNT:
« L’inflammation elle-même est un facteur de risque de plus en plus reconnu pour les accidents vasculaires cérébraux. La réaction immunitaire créée par le vaccin contre la grippe pourrait avoir un effet anti-inflammatoire qui réduit le risque d’AVC.
Le Dr Elkind n’a pas participé à l’étude, mais a co-écrit un éditorial d’accompagnement expliquant son importance. L’éditorial s’intitule « Vaccination contre la grippe et prévention des AVC ischémiques : deux pour le prix d’un ».
« L’inflammation », a déclaré le Dr de Abajo, « joue un rôle crucial dans le processus de
« [A] la réduction des mécanismes inflammatoires peut entraîner une stabilisation des plaques d’athérome, et de cette façon le vaccin contre la grippe pourrait prévenir les épisodes vasculaires aigus [such] comme AVC ischémique ou aigu infarctus du myocarde (en plus de la prévention de l’infection). Mais ce n’est qu’une hypothèse qui doit être évaluée dans de futures recherches.
— Dr Francisco José de Abajo
À l’aide d’une base de données espagnole sur les soins de santé, les chercheurs ont réalisé une étude cas-témoin nichée sur les antécédents médicaux et vaccinaux de personnes âgées de 40 à 99 ans qui n’avaient aucun dossier initial d’AVC ischémique ou de cancer.
Suite à leurs données pendant 14 ans, l’équipe a identifié 14 322 personnes qui ont eu des AVC ischémiques ultérieurs au moins 14 jours après la vaccination et avant la saison grippale suivante. À titre de comparaison, cinq personnes du même âge et du même sexe de la cohorte d’origine ont été assignées au hasard à chaque personne.
Les chiffres bruts ont montré qu’un peu plus de personnes qui avaient été vaccinées avaient eu des AVC que de personnes qui n’avaient pas été vaccinées, 41,4% à 40,5%. Cependant, l’ajustement pour une gamme de facteurs de confusion possibles a changé le résultat.
Par exemple, les personnes qui se sont fait vacciner ont tendance à être plus âgées et à présenter davantage de facteurs qui les exposent à un risque d’accident vasculaire cérébral, comme l’hypertension et des taux de cholestérol problématiques.
En fin de compte, les chercheurs sont arrivés à la réduction finale des risques associés au fait de se faire vacciner par rapport à ne pas se faire vacciner.
Le Dr Elkind a expliqué :
« Dans une étude d’observation comme celle-ci, dans laquelle les personnes ne sont pas affectées au hasard à un traitement ou à l’autre, il y a toujours la possibilité d’une confusion par des comportements de santé : les personnes qui se font vacciner peuvent être en meilleure santé à bien d’autres égards, comme l’alimentation et l’exercice. , qui peuvent également réduire leur risque d’AVC. Nous essayons toujours de tenir compte du plus grand nombre possible de ces facteurs, mais il est difficile de tous les saisir. »
« Lorsque les patients ont été regroupés en strates homogènes selon leur risque cardiovasculaire de base en fonction de leurs antécédents médicaux, nous avons observé que la protection offerte par la vaccination n’était significative que dans les strates de patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire ou une maladie vasculaire établie », a déclaré le Dr. de Abajo.
« Le fait qu’aucune protection n’ait été observée dans le groupe de patients sans facteur de risque vasculaire peut s’expliquer par un problème statistique : il est difficile de démontrer un effet protecteur alors que le risque est déjà faible », a-t-il ajouté.
Le Dr Elkind a également noté que «[t]il provoque et les types d’AVC chez les personnes avec et sans facteurs de risque vasculaire peuvent différer.
« Un accident vasculaire cérébral peut arriver à n’importe qui : parfois, il s’agit d’une déchirure dans un vaisseau sanguin ou d’un caillot de sang provenant du cœur. L’effet de la vaccination peut être plus important chez les personnes ayant subi un AVC en raison du durcissement des artères, ou
athérosclérose que l’on retrouve plus souvent chez les personnes présentant des facteurs de risque.
— Dr Mitchell SV Elkind
Cependant, le Dr de Abajo a également noté que « le manque d’ajustement pour [unmeasured] facteurs est une limitation de toutes les études observationnelles qui doivent être prises en compte, comme nous le reconnaissons dans l’article.
« Nous tenons à souligner, conclut le Dr de Abajo, le message clé de notre recherche : la vaccination contre la grippe peut apporter un bénéfice vasculaire supplémentaire en plus de la protection contre l’infection elle-même, une raison supplémentaire pour convaincre le public (et ses médecins), en particulier les personnes présentant des facteurs de risque cardiovasculaire, à se faire vacciner contre la grippe.
Le défi, a déclaré le Dr Abajo, réside dans une couverture vaccinale inégale.
« La couverture vaccinale contre la grippe dans la plupart des pays est inférieure à l’objectif recommandé par l’OMS, et nous espérons que des études comme la nôtre contribueront à sensibiliser le public aux avantages de la vaccination et à augmenter la couverture dans le cadre des activités préventives de santé publique », a-t-il déclaré.
