La diverticulite peut provoquer des saignements rectaux. En fait, le saignement diverticulaire est la cause la plus fréquente de saignement gastro-intestinal inférieur.

La diverticulite est une affection dans laquelle de petits sacs qui ont gonflé dans votre intestin (diverticules) deviennent enflammés.

Les personnes atteintes de diverticulite ne présentent souvent aucun symptôme, mais parfois des complications sont possibles. Une complication fréquente est le saignement rectal. Le saignement peut varier de léger à grave.

Voyons à quoi ressemblent les saignements diverticulaires, combien de temps ils durent généralement, comment ils sont traités et quelles sont les perspectives pour les personnes qui en souffrent.

La diverticulite est plus susceptible d’affecter les personnes à mesure qu’elles vieillissent. À propos de la moitié de toutes les personnes plus de 60 ans l’ont. Alors que la plupart des personnes atteintes de diverticulite ne présentent aucun symptôme, d’autres présentent des symptômes tels que :

  • ballonnement
  • des crampes d’estomac
  • douleur abdominale unilatérale
  • saignement

Les saignements diverticulaires entraînent presque 200 000 admissions à l’hôpital aux États-Unis par an et est la cause la plus fréquente de saignement gastro-intestinal inférieur. Moins que 5% des personnes atteintes de diverticulose auront des saignements diverticulaires.

Lorsque les sacs diverticulaires saignent, le saignement peut varier de léger à grave. Certaines personnes remarquent un peu de sang frais mélangé à leurs selles lorsqu’elles vont aux toilettes. Mais d’autres personnes pourraient remarquer de gros caillots sanguins qui passent lors d’épisodes de diverticulite particulièrement difficiles.

La majorité des cas de saignements diverticulaires sont bénins et disparaissent d’eux-mêmes sans traitement. Cependant, environ 10% à 20% des personnes connaîtront une hémorragie diverticulaire, où de grandes quantités de sang sont perdues.

L’hémorragie diverticulaire peut devenir grave, entraînant des symptômes graves tels que la perte de sang et la déshydratation. Dans de très rares cas, des décès peuvent en résulter.

Chaque fois que vous avez des saignements rectaux, que vous ayez reçu un diagnostic de diverticulite ou non, vous devriez consulter rapidement un professionnel de la santé.

Afin de diagnostiquer un saignement diverticulaire, votre professionnel de la santé prendra vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique pour tenter d’identifier la source de votre saignement. Il se peut qu’on vous pose des questions sur l’état de vos saignements, sur leur durée et sur la présence éventuelle de douleur. On peut également vous poser des questions sur les changements dans les selles et sur votre état de santé général.

Votre médecin sera probablement :

  • prendre vos signes vitaux et votre tension artérielle
  • écoutez votre cœur
  • palpez votre abdomen
  • faire un toucher rectal
  • commander des tests de laboratoire qui pourraient inclure des analyses de sang pour mesurer la numération globulaire complète, la fonction hépatique et la fonction rénale
  • effectuer ou commander des tests d’imagerie qui peuvent inclure un tomodensitogramme ou des rayons X au baryum
  • effectuer ou commander un endoscopiecomme une coloscopie ou une sigmoïdoscopie

Si vous êtes hospitalisé pour un saignement rectal, vous subirez probablement une coloscopie diagnostique, surtout si vous n’avez pas eu récemment une coloscopie de bonne qualité.

Le traitement du saignement diverticulaire dépend de la gravité du saignement et des autres complications ou comorbidités présentes.

Repos

Estimation des chercheurs que chez 70 % à 80 % des personnes atteintes de saignement diverticulaire, celui-ci disparaîtra de lui-même, mais qu’environ 38 % des personnes connaîtront une récidive du saignement. Dans les cas où le saignement ne disparaît pas de lui-même ou est grave, des soins de soutien et un traitement dans un hôpital peuvent être nécessaires.

Hospitalisation

Si votre saignement est suffisamment grave pour nécessiter une hospitalisation, le repos et les soins de soutien à l’hôpital suffisent généralement. Parfois, des techniques mini-invasives fonctionnent pour arrêter le saignement.

Endoscopie

En plus d’aider à diagnostiquer la diverticulite, des saignements parfois actifs peuvent être identifiés et traités au cours de procédures endoscopiques comme une coloscopie sans nécessiter de chirurgie.

Si vous avez une diverticulite, vous êtes également conseillé avoir une coloscopie de suivi 6 à 8 semaines après la guérison si vous n’avez pas eu une coloscopie récente de bonne qualité avant l’attaque.

Angiographie

Pendant l’angiographie, un fil est déplacé à travers les vaisseaux sanguins dans le but de localiser la source de votre saignement. Des substances qui arrêtent le saignement peuvent également être injectées au cours de cette procédure.

Opération

Si votre saignement ne se résout pas et est grave, une intervention chirurgicale peut être une option, y compris une intervention chirurgicale pour retirer une partie de votre côlon.

Certaines personnes sont plus susceptibles d’avoir des saignements diverticulaires que d’autres, notamment :

La grande majorité des gens, jusqu’à 80%, connaîtront une résolution spontanée de leur saignement. Certaines personnes connaîtront un nouveau saignement à un moment donné dans le futur. Entre 22% et 38% des personnes auront des épisodes de saignements répétés. Personnes 80 ans ou plus sont plus susceptibles d’avoir de nouveaux saignements.

Si le saignement ne peut pas être géré à domicile ou est grave, vous pourriez avoir besoin de soins hospitaliers, ce qui pourrait impliquer des liquides IV ou des transfusions sanguines. Parfois, des techniques peu invasives telles que l’angiographie seront utilisées. À d’autres moments, une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Pour la plupart des personnes souffrant de saignement rectal sévère, il peut être résolu avec ces interventions. Les décès sont rares mais possibles.

Si vous avez des saignements rectaux, il est essentiel que vous obteniez un diagnostic formel pour exclure toute autre cause potentielle. Outre la diverticulite, les autres causes de saignement gastro-intestinal inférieur peuvent inclure :

Quelle est la principale cause de diverticulite ?

La plupart des médecins pensent que la principale cause de diverticulite est une alimentation pauvre en fibres, ce qui peut provoquer de la constipation. La pression des selles qui ne passent pas, ainsi que les efforts pendant les selles, peuvent déclencher la maladie.

De quelle couleur est le sang du saignement diverticulaire?

Dans la plupart des cas, le sang provenant d’un saignement diverticulaire est rouge ou marron. Des caillots noirs sont possibles et le sang peut être mélangé aux selles.

Quel type de médecin dois-je consulter pour un saignement diverticulaire ?

Vous pouvez consulter votre médecin traitant si vous avez des saignements rectaux, mais il est probable qu’il vous orientera vers un spécialiste. Dans la plupart des cas, vous serez référé à un gastro-entérologue, un médecin spécialisé dans les affections gastro-intestinales.

Faire l’expérience d’un saignement rectal peut être pénible. Si vous avez une diverticulite, vous vous demandez peut-être si le saignement que vous ressentez en est la cause. Si vous n’avez jamais reçu de diagnostic de diverticulite, vous vous demandez peut-être également si c’est la cause de votre saignement.

Quoi qu’il en soit, chaque fois que vous avez de nouveaux saignements rectaux, il est important de consulter votre médecin afin que la cause puisse être correctement identifiée et que vous puissiez recevoir le traitement dont vous avez besoin.

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