Risque d’AVC lié à la fois à trop peu et à trop de sommeil

Pour l’étude, les chercheurs ont analysé les données de santé de 1 799 participants qui avaient subi un AVC ischémique – le type d’AVC le plus courant, dans lequel un caillot sanguin bloque une artère menant au cerveau.

Ils ont également analysé les données de 439 personnes ayant subi une hémorragie intracérébrale (ICH) – saignement dans le tissu cérébral – et de 4 496 témoins appariés en fonction de l’âge et du sexe. Les participants avaient en moyenne 62 ans.

Enfin, les chercheurs ont interrogé les participants sur leurs comportements de sommeil, y compris la durée et la qualité du sommeil, au cours du mois précédant leur AVC.

En fin de compte, les chercheurs ont découvert que de multiples problèmes de sommeil étaient liés à une incidence accrue d’AVC.

Plus précisément, ceux qui dormaient moins de 5 heures par nuit étaient trois fois plus susceptibles d’avoir un AVC que ceux qui dormaient 7 heures. Pendant ce temps, le risque d’AVC était doublé pour ceux qui dormaient plus de 9 heures par nuit par rapport à ceux qui dormaient 7 heures.

L’apnée du sommeil – des pauses respiratoires plusieurs fois par heure – était liée à un risque d’AVC trois fois plus élevé. Une sieste d’une heure ou plus était également associée à un risque d’AVC de 88 % supérieur à l’absence totale de sieste.

Les chercheurs ont également constaté que ceux qui ronflaient étaient 91% plus susceptibles d’avoir un AVC que ceux qui n’en avaient pas, et que ceux qui sniffaient étaient presque trois fois plus susceptibles d’avoir un AVC que ceux qui n’en avaient pas.

Ils ont en outre constaté que plus les individus avaient de problèmes de sommeil, plus ils étaient susceptibles de subir un AVC ou une HIC.

« Non seulement nos résultats suggèrent que les problèmes de sommeil individuels peuvent augmenter le risque d’AVC, mais avoir plus de cinq de ces symptômes peut conduire à cinq fois le risque d’AVC par rapport à ceux qui n’ont pas de problèmes de sommeil », prévient Dre Christine McCarthy de l’Université de Galway en Irlande, auteur principal et auteur correspondant de l’étude.

Les résultats sont restés valables même après que les chercheurs aient contrôlé les facteurs potentiellement confondants, notamment la dépression, la consommation d’alcool et l’activité physique.

MNT parlé avec Dr Thomas Kilkennydirecteur de l’Institut de médecine du sommeil de l’hôpital universitaire de Staten Island, non impliqué dans l’étude, pour en savoir plus sur le lien entre les problèmes de sommeil et le risque d’AVC.

Il a dit que 80% du sommeil adulte est un sommeil non paradoxal et que pendant ce temps, le système cardiovasculaire est contrôlé par le système nerveux autonome qui réduit la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la tension cardiovasculaire. Ces facteurs, a-t-il noté, ont un effet protecteur sur la santé cardiovasculaire.

Il a ajouté que les perturbations du sommeil, y compris l’apnée du sommeil, l’insomnie et le travail posté, peuvent altérer cet effet protecteur en réduisant le temps passé en sommeil non paradoxal. Il a ajouté: « Lorsque cela se produit, il y a une diminution de la [cardiovascular] reprise mais aussi une augmentation significative [in] stress sur le système cardiovasculaire.

« Mauvaise qualité de sommeil, à travers [a] réduction du sommeil non-REM, active également une multitude d’autres mécanismes, y compris les lésions d’hypoxie intermittente, les fluctuations de la pression artérielle, l’arythmie cardiaque, l’inflammation, la résistance à l’insuline, l’activation de l’hormone du stress et l’hypercoagulabilité, qui ont tous le potentiel de provoquer des maladies cardiovasculaires, y compris des accidents vasculaires cérébraux .”

– Dr Thomas Kilkenny

Le Dr McCarthy a également noté que «[s]Le sommeil est de plus en plus reconnu comme le troisième pilier de la santé, avec l’alimentation et l’exercice, bien qu’il n’ait pas fait l’objet de recherches aussi approfondies.

Néanmoins, elle a averti qu’il est difficile de dire si les problèmes de sommeil causent des facteurs de risque d’AVC ou vice versa.

« Par exemple », a-t-elle noté, « une consommation accrue d’alcool peut perturber la qualité du sommeil, mais une altération de la qualité du sommeil peut entraîner une utilisation accrue de l’alcool comme sédatif. De futures recherches interventionnelles sont nécessaires pour déterminer les associations causales.

En réfléchissant aux limites de leur étude, le Dr McCarthy a noté qu’un facteur à garder à l’esprit est le biais potentiel, car « les gens ont signalé leurs propres symptômes de problèmes de sommeil, de sorte que les informations peuvent ne pas être exactes, sujettes à des biais de rappel et de mauvaise classification ».

Le Dr Kilkenny a ajouté que «[t]La principale limite est que les résultats de l’étude ne sont que des associations et non une cause et un effet directs.

« Cela signifie que les personnes dont la qualité du sommeil est médiocre sont plus susceptibles d’avoir un AVC, pas nécessairement qu’un mauvais sommeil provoque directement l’AVC », a-t-il déclaré.

« Des études complémentaires sont nécessaires. De même, avoir de l’insomnie, faire de longues siestes ou être un long dormeur peut être le signe d’un autre trouble de santé qui pourrait déclencher la maladie cardiovasculaire », a noté le Dr Kilkenny.

Interrogé sur les implications de l’étude, le Dr Kilkenny a déclaré que cela devrait être un «éveil» pour les patients et les médecins sur l’importance d’un sommeil de bonne qualité.

« Les résultats de l’étude incitent également les médecins à se renseigner sur les habitudes de sommeil lorsqu’ils voient des patients au bureau. Le sommeil fait rarement l’objet de discussions routinières au cabinet et les médecins peuvent rater une occasion d’améliorer la santé de leurs patients en détectant plus tôt les troubles du sommeil », a-t-il ajouté.

Le Dr McCarthy a noté :

« Nos résultats suggèrent que les symptômes de troubles du sommeil peuvent représenter soit des facteurs de risque d’AVC, et/ou que leur présence identifie les personnes à risque accru d’AVC. L’étude ne montre pas que les problèmes de sommeil provoquent des accidents vasculaires cérébraux. Il ne montre qu’une association. Compte tenu de nos résultats, les futures études devraient examiner les interventions pour les problèmes de sommeil et leur potentiel à réduire le risque d’AVC.