Le pontage gastrique, ou pontage gastrique de Roux-en-Y (RYGB), est un type de chirurgie bariatrique ou de perte de poids. C’est fait pour favoriser la perte de poids et gérer l’obésité.
L’obésité augmente votre risque de reflux gastro-oesophagien (RGO). Le RGO provoque un reflux acide, qui se produit lorsque le contenu de votre estomac retourne dans votre œsophage.
Chez les personnes atteintes de RGO, la chirurgie de pontage gastrique peut aider. Mais parfois, cela peut aggraver le RGO.
Explorons le lien entre le RGO et le pontage gastrique et comment il se compare aux autres chirurgies de perte de poids.
Le sphincter inférieur de l’œsophage (LES) est un anneau musculaire situé au bas de votre œsophage. Il relie votre œsophage à votre estomac.
Normalement, le LES reste fermé pour protéger votre œsophage du contenu acide de votre estomac. Lorsque vous mangez, il s’ouvre pour laisser passer les aliments.
Mais si le LES est faible ou si d’autres facteurs sont présents, cela pourrait laisser le contenu refluer dans l’œsophage. Cela peut provoquer un reflux acide, également appelé reflux gastro-oesophagien.
Le RGO survient lorsque le reflux acide est chronique. Vous pourriez être plus susceptible de souffrir de RGO si vous souffrez de surpoids ou d’obésité.
Le pontage gastrique est la chirurgie bariatrique la plus courante. Il consiste à diviser l’estomac en une petite poche supérieure et une grande poche inférieure. L’intestin grêle est ensuite divisé et relié aux deux. Cela crée une forme en « Y ».
La chirurgie affecte le RGO car elle modifie les facteurs suivants :
- pression sur les ERP
- production d’acide
- votre reflux oesophagien
Selon un
Dans un petit étude 2020, les chercheurs ont examiné la prévalence du RGO après différentes chirurgies de perte de poids. Cela comprenait le pontage gastrique et la sleeve gastrectomie laparoscopique (LSG), ou la chirurgie de la sleeve gastrique.
Ils ont constaté que le RGO était plus susceptible d’affecter les personnes ayant subi une sleeve gastrique que celles ayant subi un pontage gastrique.
De même, selon un
Un pontage gastrique peut améliorer le RGO de plusieurs façons :
- réduire la production d’acide dans la petite poche supérieure
- diminution du reflux œsophagien (en raison de la forme en « Y » des organes réarrangés)
- réduire l’exposition à l’acide gastrique dans l’œsophage
- augmenter la vitesse à laquelle le contenu de la poche supérieure est vidé
- favoriser la perte de poids
- réduire la pression abdominale sur le LES (en raison d’un estomac plus petit et d’une perte de poids)
Mais le pontage gastrique pourrait ne pas résoudre le RGO chez tout le monde.
Selon un
Selon les chercheurs, cela pourrait être dû au fait que la poche gastrique est trop grande, provoquant une production continue d’acide. Dans d’autres cas, les organes réarrangés peuvent provoquer un reflux de la bile.
Le RGO peut également être affecté par d’autres types de chirurgies de perte de poids :
Sleeve gastrectomie
Lors d’une sleeve gastrectomie ou d’une sleeve gastrectomie, environ 80 pourcent de l’estomac est enlevé. Cela rend la taille et la forme de l’estomac similaires à celles d’une banane.
La chirurgie est plus simple que les autres types de chirurgie bariatrique. Mais cela peut provoquer ou aggraver le RGO.
Comme les études ci-dessus, un petit étude 2020 ont constaté que le port d’un manchon gastrique est associé au RGO. UN
Selon un Bilan 2021, 84,1 % des personnes atteintes de RGO l’avaient encore après une chirurgie de la manche gastrique. De plus, 44 % des personnes ont ressenti davantage de reflux acide 18 mois après l’intervention.
UN étude 2021 a également déterminé que jusqu’à 40 % des personnes qui reçoivent un manchon gastrique développent un RGO.
Le taux plus élevé de RGO après avoir reçu un manchon gastrique peut être lié à :
- pression LES réduite
- volume gastrique réduit
- réduction de la vidange gastrique
- forme étroite de l’estomac
Anneau gastrique ajustable (AGB)
Un AGB, également appelé anneau gastrique ou anneau abdominal, est un dispositif en silicone placé autour de la partie supérieure de l’estomac. Cela rend l’estomac plus petit, ce qui réduit la quantité de nourriture que vous pouvez manger.
Selon un
L’examen note qu’après la chirurgie, les symptômes du RGO sont passés de 33,7 % à 7,7 %. Dans le même temps, 15 % des personnes étudiées ont développé un RGO après la chirurgie.
Selon les chercheurs, le placement de la bande pourrait favoriser les symptômes du RGO en augmentant la pression.
Le traitement du reflux acide ou du RGO après un pontage gastrique implique le traitement habituel pour les deux affections.
Un médecin pourrait recommander :
Changements de style de vie
Les changements de mode de vie sont essentiels pour traiter le RGO. Cela peut inclure :
- perdre du poids ou maintenir un poids modéré
- lever la tête sur des oreillers supplémentaires pendant le sommeil
- éviter les repas au moins 3 heures avant le coucher
- arrêter de fumer, si vous fumez (cela peut être difficile, mais un médecin peut élaborer un plan de sevrage qui fonctionne pour vous)
- avoir une alimentation équilibrée
- limiter les aliments ou les boissons, comme les boissons gazeuses, qui aggravent vos symptômes de RGO
Médicament
Les médicaments de première ligne pour le reflux acide et le RGO sont les inhibiteurs de la pompe à protons. Ces médicaments agissent en réduisant la production d’acide dans votre estomac.
Un médecin pourrait également recommander:
- Antiacides. Les antiacides neutralisent l’acide dans votre estomac.
- Bloqueurs H2. Les anti-H2 agissent en réduisant la production d’acide.
- Agents procinétiques. Les médicaments prokinétiques renforcent les contractions de votre LES, ainsi que les muscles de votre tube digestif.
Opération
Si les changements de mode de vie et les médicaments ne parviennent pas à contrôler votre RGO, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale. Cela comprend le pontage gastrique (RYGB) ainsi que :
Fundoplication
Fundoplication consiste à coudre le haut de l’estomac autour du bas de votre œsophage. Cela augmente la pression sur le LES, ce qui réduit le reflux acide.
Cette procédure est la chirurgie la plus courante pour le reflux acide et le RGO.
Chirurgie LINX
Cette chirurgie implique un anneau de perles métalliques. Les billes sont reliées par un aimant.
L’anneau est implanté autour de votre œsophage inférieur, où il ferme le LES. Cela empêche le contenu de l’estomac de refluer dans l’œsophage.
Lorsque vous avalez, les perles se séparent pour que les aliments puissent passer à travers.
Procédure Stretta
Cette procédure implique un endoscope, ou un tube flexible avec une lumière et une caméra à une extrémité, équipé d’un outil qui délivre de l’énergie thermique. Celui-ci émet une radiofréquence, qui renforce le LES.
Sans traitement, le RGO peut entraîner :
Après un pontage gastrique, il est important de consulter un médecin. Cela leur permettra de vérifier les résultats négatifs et de s’assurer que vous guérissez correctement.
Consultez un médecin si vous remarquez l’apparition ou l’aggravation de symptômes de RGO, tels que :
Vous devriez également obtenir une aide médicale si vous avez :
Ces symptômes peuvent indiquer des résultats négatifs liés au pontage gastrique.
Si vous souffrez de RGO et avez besoin d’une chirurgie bariatrique, le pontage gastrique pourrait être le meilleur choix. Cette procédure peut aider à soulager le RGO en réduisant la production d’acide, la pression abdominale sur le bas de l’œsophage et le reflux œsophagien.
D’autres chirurgies de perte de poids, telles que la chirurgie du manchon gastrique et de l’anneau gastrique, peuvent causer ou aggraver le RGO. Cependant, la meilleure option dépend de vos symptômes de RGO et de vos conditions médicales sous-jacentes. Un médecin peut déterminer si le pontage gastrique vous convient.
