Il y a plusieurs facteurs à discuter avec un médecin avant de commencer un traitement contre la sclérose en plaques (SEP), y compris vos objectifs de traitement et les options qui vous conviennent le mieux.
Il existe quatre principaux types de SEP, et la sclérose en plaques récurrente-rémittente (SEP-RR) est la plus courante. C’est aussi le type que la plupart des gens reçoivent comme premier diagnostic.
Il y a actuellement 23 médicaments approuvé par la Food and Drug Administration pour prévenir les dommages au cerveau et à la moelle épinière qui entraînent des symptômes de SP. Les experts qualifient souvent ces médicaments de « médicaments modificateurs de la maladie », car ils peuvent ralentir l’aggravation de la SP.
Alors que vous commencez votre premier traitement contre la SP, voici quelques éléments à connaître sur les médicaments contre la SEP-RR, comment ils peuvent vous aider et quels effets secondaires ils pourraient causer.
Avant de recevoir un nouveau plan de traitement, voici quelques questions à poser au médecin :
- Pourquoi recommandez-vous ce traitement ?
- Comment cela aidera-t-il ma SEP ?
- Comment puis-je le prendre? À quelle fréquence dois-je le prendre?
- Combien ça coûte?
- Mon régime d’assurance maladie couvrira-t-il les frais?
- Quels effets secondaires cela pourrait-il causer et que dois-je faire si j’ai des effets secondaires?
- Quelles sont mes autres options de traitement et comment se comparent-elles à celle que vous recommandez ?
- Combien de temps faut-il avant que je puisse espérer remarquer des résultats ?
- Que dois-je faire si mon traitement cesse de fonctionner ?
- A quand mon prochain rendez-vous ?
- Quels sont les signes indiquant que je devrais vous appeler entre les visites prévues ?
Les objectifs de chacun au début du traitement peuvent être légèrement différents. En général, le but dans traiter MS est de :
- réduire le nombre de rechutes
- prévenir les dommages qui causent des lésions dans le cerveau et la moelle épinière
- ralentir la progression de la maladie
Il est important de comprendre ce que votre traitement peut et ne peut pas faire et d’être réaliste quant à vos objectifs. Les médicaments modificateurs de la maladie peuvent aider à réduire les rechutes, mais ils ne les préviennent pas complètement. Vous devrez peut-être prendre d’autres médicaments pour soulager les symptômes lorsqu’ils surviennent.
Les médicaments modificateurs de la maladie peuvent aider à ralentir la formation de nouvelles lésions dans le cerveau et la moelle épinière, et ils peuvent aider à réduire les rechutes. Il est important de commencer l’un de ces traitements dès que possible après le diagnostic et de le suivre aussi longtemps que votre médecin le recommande.
Une
Traitements modificateurs de la maladie sont disponibles sous forme d’injections, de perfusions et de pilules.
Médicaments injectables
- Bêta-interférons (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) : Vous pouvez prendre ces types de médicaments aussi souvent qu’un jour sur deux ou aussi peu que tous les 14 jours, selon la prescription de votre traitement. Les effets secondaires peuvent inclure des symptômes pseudo-grippaux et des réactions au site d’injection, telles que gonflement, rougeur ou décoloration, et douleur.
- Acétate de glatiramère (Copaxone, Glatopa et équivalent générique) : Vous pouvez prendre ce médicament aussi souvent que tous les jours ou jusqu’à trois fois par semaine, selon la prescription de votre traitement. Les effets secondaires peuvent inclure des réactions au site d’injection.
- Ofatumumab (Kesimpta): Votre médecin vous demandera de le prendre une fois par semaine pendant les 3 premières semaines, puis une fois par mois à partir de la quatrième semaine. Les effets secondaires peuvent inclure une infection des voies respiratoires supérieures, des maux de tête et des réactions au site d’injection.
Pilules
- Cladribine (Mavenclad): Il s’agit d’une tablette que vous obtenez en deux cours par an pendant 2 ans. Chaque cours comporte des cycles de 4 à 5 jours, espacés d’un mois. Les effets secondaires peuvent inclure des infections respiratoires, des maux de tête et un faible nombre de globules blancs.
- Fumarate de diméthyle (Tecfidera et équivalent générique) : Il s’agit d’un traitement oral que vous commencez par prendre une gélule de 120 milligrammes (mg) deux fois par jour pendant 1 semaine. Après la première semaine de traitement, vous prendrez une gélule de 240 mg deux fois par jour. Les effets secondaires peuvent inclure des rougeurs de la peau, des nausées, de la diarrhée et des douleurs abdominales.
- Fumarate de diroximel (Vumerity) : La posologie de ce médicament commence par une gélule de 231 mg deux fois par jour pendant 1 semaine. Ensuite, vous doublez la dose à 2 gélules deux fois par jour. Les effets secondaires peuvent inclure des rougeurs cutanées, des nausées, des vomissements, de la diarrhée et des douleurs abdominales.
- Fingolimod (Gilenya): Ce médicament se présente sous forme de capsule que vous prenez une fois par jour. Les effets secondaires peuvent inclure des maux de tête, la grippe, la diarrhée et des douleurs au dos ou au ventre.
- Siponimod (Mayzent): Sous la direction de votre médecin, vous prenez ce médicament en augmentant progressivement les doses sur une période de 4 à 5 jours. À partir de là, vous prendrez une dose d’entretien une fois par jour. Les effets secondaires peuvent inclure des maux de tête, une pression artérielle élevée et des problèmes de foie.
- Tériflunomide (Aubagio): Il s’agit d’une pilule à prendre une fois par jour, avec des effets secondaires pouvant inclure des maux de tête, des cheveux clairsemés, de la diarrhée et des nausées.
- Zéposia (Ozanimod): Il s’agit d’une pilule à prise unique quotidienne, avec des effets secondaires qui peuvent inclure un risque accru d’infection et un rythme cardiaque plus lent que d’habitude.
- Fumarate de monométhyle (Bafiertam) : La dose de ce médicament est de 95 mg deux fois par jour pendant 1 semaine. Après la première semaine de traitement, la posologie recommandée passe à 190 mg deux fois par jour. Les effets secondaires courants comprennent les douleurs à l’estomac, la diarrhée, les nausées et les bouffées vasomotrices.
- Ponesimod (Ponvory): Il s’agit d’un traitement oral que vous prenez une fois par jour. Vous commencez par prendre 2 mg par jour et la posologie augmente progressivement jusqu’à une dose d’entretien de 20 mg au jour 15. Les effets secondaires comprennent les infections des voies respiratoires, l’hypertension artérielle et les problèmes de foie.
Infusions
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada): Il s’agit d’une infusion que vous recevez une fois par jour pendant 5 jours consécutifs. Un an plus tard, vous recevez trois doses 3 jours de suite. Les effets secondaires peuvent inclure des éruptions cutanées, des maux de tête, de la fièvre, un nez bouché, des nausées, une infection des voies urinaires et de la fatigue. Vous n’obtiendrez généralement pas d’ordonnance pour ce médicament tant que vous n’aurez pas essayé deux autres médicaments contre la SP et découvert qu’ils sont inefficaces pour vous.
- Ocrélizumab (Ocrevus) : Votre médecin vous administrera ce médicament en première dose, une deuxième dose 2 semaines plus tard, puis une fois tous les 6 mois. Les effets secondaires peuvent inclure des réactions à la perfusion, un risque accru d’infections et un risque accru possible de certains types de cancers, y compris le cancer du sein.
- Mitoxantrone (Novantrone): Les professionnels de la santé vous donnent ce médicament une fois tous les 3 mois, avec un maximum de 12 doses sur une période de 2 à 3 ans. Les effets secondaires peuvent inclure des nausées, une perte de cheveux, une infection des voies respiratoires supérieures, une infection des voies urinaires, des plaies dans la bouche, un rythme cardiaque irrégulier, de la diarrhée et des maux de dos. En raison de ces effets secondaires graves, les médecins réservent généralement ce médicament aux personnes atteintes de SEP-RR sévère qui s’aggrave.
- Natalizumab (Tysabri): Les médecins administrent ce traitement une fois tous les 28 jours dans un centre de perfusion. En plus des effets secondaires comme les maux de tête, la fatigue, les douleurs articulaires et les infections, Tysabri peut augmenter le risque d’une infection cérébrale rare et potentiellement grave appelée leucoencéphalopathie multifocale progressive.
Vous travaillerez avec un médecin pour élaborer un plan de traitement en fonction de la gravité de votre maladie, de vos préférences et d’autres facteurs. La Académie américaine de neurologie recommande Lemtrada, Gilenya ou Tysabri pour les personnes qui subissent de nombreuses rechutes graves appelées « maladie hautement active ».
Si vous développez des effets secondaires, appelez un médecin pour obtenir des conseils. Il est important que vous n’arrêtiez pas de prendre le médicament sans l’approbation d’un médecin. L’arrêt de vos médicaments pourrait entraîner davantage de rechutes et de dommages au système nerveux.
Aujourd’hui, il existe de nombreux médicaments différents pour traiter la SP. Commencer à prendre l’un de ces médicaments peu de temps après un diagnostic peut aider à ralentir la progression de votre SEP et à réduire le nombre de rechutes que vous avez.
Il est important de participer activement à vos propres soins. Renseignez-vous le plus possible sur vos options de traitement afin de pouvoir avoir une discussion approfondie avec un médecin.
Assurez-vous de connaître les avantages et les risques potentiels de chaque médicament. Demandez quoi faire si le traitement que vous prenez ne vous aide pas ou s’il provoque des effets secondaires que vous ne pouvez pas tolérer.
