L’endartériectomie, une intervention chirurgicale qui élimine le blocage d’une artère, est le plus souvent pratiquée sur les artères carotides pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux. C’est une alternative au stenting et n’est pratiqué que dans certaines circonstances.
L’accumulation de plaque le long de la paroi interne d’une artère peut restreindre le flux sanguin et entraîner de graves complications. Une option de traitement est une endartériectomie, une intervention chirurgicale qui consiste à couper dans l’artère rétrécie pour éliminer les dépôts de graisse, de cholestérol et d’autres substances.
Une endartériectomie est généralement associée aux artères carotides, qui transportent le sang vers le cerveau. L’élimination de la plaque dans une artère carotide peut aider à réduire le risque d’AVC.
Une endartériectomie aide à rétablir un flux sanguin sain dans une artère bloquée en raison de l’accumulation de plaque. Dans les artères carotides, qui sont situées de chaque côté du cou, le blocage signifie une réduction du flux sanguin vers le cerveau. Au fil du temps, l’interruption du flux constant de sang oxygéné peut affecter le fonctionnement du cerveau.
La plaque artérielle peut également se rompre, provoquant la formation d’un caillot sanguin. Un caillot peut bloquer le flux sanguin, entraînant un accident vasculaire cérébral ischémique si le blocage se produit dans une artère carotide. Chez les personnes présentant une sténose sévère de l’artère carotide (rétrécissement de l’artère de 70 % à 99 %), une endartériectomie peut réduire de 80 % le risque d’AVC à 2 ans, selon le Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux.
Une endartériectomie pratiquée dans une autre artère peut également réduire le risque de formation de caillots sanguins et toute complication susceptible de se développer.
Il existe quatre principaux types d’endartériectomie, chacun pratiqué dans une partie différente du corps. Mais la procédure pour éliminer l’accumulation de plaque est essentiellement la même, quel que soit le vaisseau sanguin affecté.
- Endartériectomie aortique : Ce type est pratiqué sur l’aorte, le gros vaisseau sanguin qui irrigue les organes et les tissus de l’abdomen.
- Endartériectomie carotidienne: Ce type est effectué sur les artères carotides.
- Endartériectomie fémorale : Ce type est pratiqué sur les artères fémorales allant de l’aine au bas des jambes.
- Endartériectomie iliaque : Ce type est pratiqué sur les artères iliaques qui irriguent les jambes et les organes et tissus de la région pelvienne.
Une anesthésie générale ou locale peut être utilisée lors d’une endartériectomie. Cela dépend de la procédure spécifique et de vos préférences.
La procédure commence par une incision au-dessus de l’artère affectée.
Par exemple, lors d’une endartériectomie carotidienne, une incision est pratiquée le long du cou. Lorsque le chirurgien atteint l’artère, une incision est placée dans l’artère. L’équipe de soins de santé peut alors placer un shunt dans l’artère pour acheminer le sang autour du blocage afin de s’assurer qu’il atteint le cerveau tout au long de l’opération.
Le chirurgien utilise un outil spécial conçu pour enlever la plaque. Parfois, il peut être retiré en un seul morceau, mais dans la plupart des cas, la plaque se détache en plusieurs petits morceaux durs.
Une fois que le chirurgien s’est assuré que toute la plaque a disparu, le shunt est retiré et l’artère est fermée. Le chirurgien utilisera ensuite des points de suture pour fermer l’incision cutanée.
Vous sortirez probablement de l’hôpital un jour ou deux après une endartériectomie.
Une fois que vous connaissez la date prévue pour votre endartériectomie, discutez avec votre médecin du moment où vous devriez arrêter de prendre certains médicaments ou s’il est sécuritaire de prendre vos médicaments à temps tout au long de la journée de votre chirurgie. Suivez toutes les instructions qui vous sont données concernant le fait de manger et de boire avant votre intervention.
Si votre médecin recommande une endartériectomie, certaines des questions que vous voudrez peut-être poser incluent :
- Quelle est la gravité du blocage de mon artère ?
- Pourquoi recommandez-vous l’endartériectomie plutôt que la pose d’un stent ou d’autres traitements ?
- Quelles sont mes perspectives si je n’ai pas d’endartériectomie ?
- De quelles réactions négatives dois-je être conscient lorsque je quitte l’hôpital ?
Une fois que votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque et votre respiration seront stables, vous serez transféré de la salle d’opération à l’unité de soins intensifs (USI) ou à une salle de réveil, selon la nature de votre intervention et votre état de santé général. Votre équipe soignante vous surveillera pendant la nuit pour déceler des signes de complications hémorragiques ou des changements importants de votre tension artérielle et de votre pouls.
Ils peuvent également demander une échographie pour évaluer votre santé et votre fonction artérielles.
Il est important de garder la zone d’incision propre et sèche. Les points de suture seront enlevés dans une semaine environ. Les bandes adhésives tomberont en quelques jours.
Vous devriez être en mesure de reprendre votre alimentation habituelle dans quelques jours. Votre équipe soignante vous informera de l’importance d’éviter de soulever des objets lourds et des activités intenses pendant plusieurs jours. Ils vous conseilleront également sur les activités sans danger et sur le moment où vous devez prendre un rendez-vous de suivi avec votre médecin.
Si vous ne prenez pas déjà une statine ou un autre médicament hypocholestérolémiant, votre médecin vous prescrira probablement un médicament pour aider à réduire le risque d’accumulation de plaque.
Recherche suggère que l’endartériectomie carotidienne réduit à la fois le risque d’AVC chez les personnes atteintes de sténose carotidienne et améliore leur qualité de vie. UN étude 2020 suggère également que l’endartériectomie est associée à un risque plus faible d’accident vasculaire cérébral et de mortalité par rapport à la pose d’un stent pour soulager le blocage dans une artère carotide.
Une endartériectomie fémorale est considérée comme le « gold standard » pour le traitement d’un blocage sévère dans l’une des artères fémorales, selon un rapport de 2020 dans la revue Santé vasculaire et gestion des risques.
Comme toute intervention chirurgicale, une endartériectomie présente un certain degré de risque. Et parce que la procédure implique une incision directe dans une artère, un saignement excessif est un risque particulièrement élevé. Les autres risques comprennent :
Il existe également un risque que l’artère affectée se rétrécisse à nouveau.
Une endartériectomie peut être une méthode efficace pour éliminer la plaque dangereuse d’une artère. Une endartériectomie carotidienne peut être particulièrement utile pour ouvrir une artère carotide rétrécie et réduire votre risque d’AVC.
Étant donné que la procédure implique des artères essentielles à l’approvisionnement en sang des organes clés, il est particulièrement important de suivre les instructions de votre médecin après la chirurgie pour vous donner les meilleures chances d’un rétablissement complet et d’une circulation robuste sur la route.
