L’égalité dans les soins de santé est un objectif admirable, mais ce n’est pas encore suffisant. Les obstacles à l’accès et à l’éducation créent des inégalités dans les résultats de santé. L’élimination de ces obstacles est une étape essentielle pour parvenir à l’équité.
Les termes « égalité en santé », « équité en santé » et « justice en santé » peuvent sembler similaires à première vue. Après tout, ils semblent tous s’occuper de donner à chacun les soins dont il a besoin pour rester en bonne santé et se rétablir lorsqu’il est malade. Droit?
Pas si vite.
Bien qu’ils soient liés, ce sont trois concepts légèrement différents.
Alors que certains plaident pour l’égalité des soins de santé, cela ne va pas assez loin. Certains facteurs sociaux peuvent influer sur les résultats en matière de santé. Traiter tout le monde de la même manière peut ne pas fournir à certains groupes les soins dont ils ont besoin.
Dans cet article, nous définissons chaque terme et abordons les facteurs qui mènent à l’iniquité en matière de santé. Nous discutons également de ce que vous pouvez faire pour aider à éliminer ces obstacles.
Selon le École de santé publique de l’Institut Milkenl’égalité en santé, c’est donner à chacun les mêmes moyens, quelles que soient ses origines ou sa situation.
En pratique, cela signifie que tout le monde devrait avoir le même accès aux soins, aux ressources de santé, à l’éducation sanitaire, etc. L’égalité en matière de santé suggère que tout le monde a les mêmes possibilités d’obtenir des résultats positifs en matière de santé. Il suppose que toutes les personnes reçoivent un traitement égal.
Voici des exemples d’égalité en matière de santé :
- Un médecin passe un temps égal avec tous ses patients.
- Un vaccin est disponible pour tous les membres d’une communauté.
- Une clinique fournit la même brochure d’information sur une condition à tous les patients.
Pourquoi l’égalité en santé est importante
L’inégalité dans les soins de santé peut souvent entraîner des disparités dans les résultats de santé.
Par exemple, un rapport 2020 du Center for American Progress ont constaté que 18% des adultes transgenres ont déclaré qu’un médecin avait refusé de les voir en raison de leur identité de genre. Cette inégalité des soins et le refus d’accès ont conduit 28 % des répondants transgenres à éviter ou à reporter les soins médicaux nécessaires.
Les Noirs reçoivent souvent un traitement inégal pour gérer la douleur. Selon un
L’égalité peut aussi concerner les ressources. UN étude 2020 ont constaté que les images d’affections cutanées, en ligne ou dans les ressources médicales, manquent souvent d’images de personnes de couleur. Cela signifie que les gens, y compris les professionnels de la santé, peuvent avoir des difficultés à reconnaître les affections cutanées dans différents tons de peau.
Pourquoi l’égalité en santé ne suffit pas
L’égalité en santé est un objectif positif. Pourtant, il ne tient pas compte du fait que les personnes ont des besoins, des avantages et des circonstances différents qui affectent leur accès. Pour que l’égalité en santé soit une solution, il faudrait que tout le monde parte du même endroit.
Prenons les exemples d’égalité en santé dont nous avons parlé plus tôt. Et qu’est-ce qui se passerait si:
- Un médecin passe le même temps avec tous ses patients, mais certains patients ont des problèmes de santé plus graves.
- Un vaccin est disponible pour tous les membres d’une communauté, mais certaines personnes ont un plus grand risque d’infection.
- Une clinique fournit les mêmes brochures à tous les patients, mais certaines personnes ont une langue maternelle différente.
L’égalité pourrait avoir un sens si tout le monde avait les mêmes revenus, antécédents, éducation et accès aux services de santé. Le problème est qu’ils ne le font pas.
UN
Par exemple, les thérapies antirétrovirales sont devenues plus largement disponibles ces dernières années. Pourtant, ils n’ont pas réduit le taux de sida de la même manière dans tous les groupes. Selon le rapport, ce manque à gagner pourrait être dû à l’accès aux soins de santé et à l’éducation.
La
L’équité en santé consiste à fournir des soins adaptés à une personne ou à un groupe pour les aider à atteindre le même résultat de santé qu’une personne d’un autre groupe. Cela pourrait signifier :
- Un vaccin est disponible pour les personnes à risque avant qu’il ne soit disponible pour tout le monde.
- Une organisation offre des cliniques gratuites aux personnes des quartiers défavorisés.
- Une clinique a un traducteur disponible pour les personnes ayant une langue maternelle différente.
- Un médecin modifie le traitement d’une personne qui n’a pas régulièrement accès à des aliments nutritifs.
Dans une approche équitable, un médecin tiendrait compte des facteurs non médicaux qui influent sur les résultats de santé. Ceux-ci sont appelés
- Soins de santé: Quel est votre niveau d’accès aux soins ? Quelle est la qualité de vos soins ?
- Éducation: Quel est ton niveau d’éducation? Quel est votre accès à l’information ?
- Vie sociale et associative : Quel est votre niveau d’implication et d’acceptation dans votre communauté ? Êtes-vous victime de discrimination en raison de votre statut?
- La stabilité économique: Quelles sont vos ressources financières ? Avez-vous un emploi, un logement et accès à la nourriture?
- Quartier: L’endroit où vous vivez affecte-t-il votre santé, votre sécurité et votre accès aux ressources vitales ?
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) affirme que les déterminants sociaux de la santé
Quels sont les déterminants sociaux de la santé ?
Selon le
OMS etHHS les déterminants sociaux de la santé comprennent :
- discrimination
- développement de la petite enfance
- éducation
- emploi
- la sécurité alimentaire
- accès aux soins de santé
- logement et commodités de base
- le revenu
- compétences linguistiques et d’alphabétisation
- possibilités d’activité physique
- la pollution
- la pauvreté
- l’inclusion sociale
- conflit structurel
- transport
- la violence
- conditions de vie au travail
Pourquoi l’équité en santé est importante
Les inégalités en matière de santé ont un impact profond. Selon le
La
- race ou ethnie
- la religion
- Statut socioéconomique
- le genre
- âge
- santé mentale
- handicap cognitif, sensoriel ou physique
- orientation sexuelle
- position géographique
Selon le Établissement Brookings, l’accès à l’assurance maladie affecte de manière disproportionnée les personnes de couleur. Aux États-Unis en 2020 :
- Environ 30 millions de personnes n’étaient pas assurées et plus de la moitié étaient des personnes de couleur.
- Plus de 90% des personnes qui n’avaient pas de couverture parce que leur état n’a pas étendu Medicaid vivent dans le Sud.
- Sur la base des données de 2016, les bébés noirs sont morts à plus de deux fois le taux de bébés blancs. Les mères noires sont décédées à plus du triple du taux des mères blanches en raison de complications liées à la grossesse et à l’accouchement.
L’American Public Health Association estime que plus de 30% des coûts médicaux pour les Noirs, les Hispaniques et les Américains d’origine asiatique sont liés aux inégalités en matière de santé, telles que l’inégalité d’accès aux soins et aux autres ressources de santé.
Une approche équitable n’est pas la même chose qu’une approche égalitaire. L’égalité offre le même niveau de soins à tous. L’équité signifie que les médecins peuvent fournir des soins afin que les personnes issues de groupes historiquement marginalisés puissent obtenir les meilleurs résultats de santé possibles.
L’équité signifierait découvrir pourquoi il existe des disparités dans les résultats de santé et s’attaquer aux obstacles qui les ont créées.
Découvrez plus de ressources Healthline sur l’équité en santé.
Différentes personnes et différents groupes définissent santé justice différemment. Mais la plupart des définitions impliquent la suppression des obstacles systémiques et discriminatoires à l’égalité d’accès aux soins de santé et à l’éducation sanitaire.
La justice en santé est une voie vers l’équité en santé. Bien qu’il y ait des choses que les professionnels de la santé et les organisations peuvent faire pour surmonter les obstacles, la justice en matière de santé cherche à éliminer complètement les obstacles. Il corrige les injustices et les inégalités qui affectent l’accès aux soins de santé, l’éducation et les résultats.
Mais alors que les médecins ou les centres de santé peuvent prendre des mesures de leur propre chef pour promouvoir l’équité en santé, la justice exige souvent des changements à des niveaux plus élevés. La justice exige une approche qui inclut des efforts personnels, communautaires et politiques.
Les efforts pour parvenir à la justice en matière de santé peuvent ne pas être du tout liés aux soins de santé. Au lieu de cela, ils peuvent essayer d’effacer les effets négatifs de ces déterminants sociaux de la santé. Selon un bulletin de l’OMS de 2014,
Selon le Association des hôpitaux américainsdes exemples de tels efforts incluent :
- construire des épiceries dans les déserts alimentaires
- investissements dans le logement abordable
- soutenir des salaires plus élevés ou un salaire égal
- investir dans l’éducation de la petite enfance
- améliorer les services de covoiturage et de transport
La justice sanitaire implique également de rechercher et d’aborder la manière dont la pauvreté, le racisme, le capacitisme, le sexisme et d’autres formes d’oppression peuvent rendre les gens malades ou créer des obstacles aux soins.
Pourquoi la justice sanitaire est importante
Les défenseurs de la justice en matière de santé cherchent à éliminer les obstacles à l’égalité d’accès pour établir l’équité. La justice en matière de santé consiste à trouver un moyen de réparer les torts systémiques, y compris la discrimination contre certains groupes sociaux. Cette discrimination est souvent ancrée dans la loi.
UN papier 2015 dans l’American University of Law Review note que les inégalités en matière de santé sont souvent dues à :
- les systèmes judiciaires et les lois qui traitent injustement certaines populations, telles que les lois sur les expulsions
- des lois qui perpétuent une mauvaise santé
- absence de lois pour aider à prévenir les conditions avant qu’elles ne surviennent, comme l’empoisonnement au plomb
Alors, quels sont les changements de politique qui peuvent aider à améliorer les résultats de santé ?
UN étude 2020 ont constaté qu’environ 930 000 personnes aux États-Unis n’avaient pas un accès durable à l’assainissement de base. Environ 610 000 personnes n’avaient pas accès à l’eau de base. Le manque d’eau potable et d’assainissement augmente considérablement les risques de contracter des maladies graves. Les personnes sans abri ou en logement temporaire étaient les plus à risque.
Une approche juste pour améliorer les résultats en matière de santé consisterait à garantir l’accès à l’eau potable pour tous. Cela pourrait impliquer des changements de politique, une action en justice ou un investissement dans des ressources spécifiques.
Le manque de le logement abordable a également un effet profond sur les résultats de santé. Lorsque les familles consacrent la majeure partie de leurs revenus au logement, elles ont moins à dépenser pour la nourriture et les soins de santé. Cela peut également causer un stress excessif.
En revanche, un logement stable et abordable peut avoir un effet positif sur la santé physique et mentale. Selon un
Des disparités existent également au niveau mondial. L’écart d’espérance de vie entre les pays à faible et à haut revenu est
Ces problèmes mondiaux mettent en lumière la nécessité d’une coopération internationale. De telles mesures peuvent fournir des soins de santé essentiels, tels que l’insuline, des vaccins et d’autres médicaments, aux habitants des pays à faible revenu.
Il existe plusieurs façons de vous impliquer dans la défense de l’équité en santé. Tu peux:
- mieux se renseigner sur les inégalités en matière de santé et les politiques publiques
- sensibiliser votre famille, vos amis et les organisations dont vous pourriez faire partie
- bénévole dans des associations et des organisations de défense des soins de santé
Bien que vous puissiez apporter des changements personnels, comme reconnaître les préjugés, pour atteindre la justice en matière de santé, vous devrez travailler avec les autres. La
- Respectez la diversité de la communauté.
- Œuvrer pour un accès équitable aux soins de santé, à l’éducation, au logement, au transport et à la garde d’enfants.
- Engagez des leaders de confiance qui représentent les groupes concernés.
- Travaillez à corriger les mythes, les stéréotypes et la désinformation.
- Établir la confiance et des partenariats avec les entités de santé publique.
- Partagez des informations dans un langage clair, facile à lire et respectueux de la culture.
La Fondation Robert Wood Johnsonune organisation caritative à but non lucratif dédiée à la santé et à l’équité en matière de santé, a également des idées sur la manière dont vous pouvez aider, en fonction de votre secteur d’activité.
L’égalité en santé, l’équité en santé et la justice en santé peuvent sembler signifier la même chose, mais ce n’est pas le cas.
L’égalité en santé, c’est donner à tous la même chose. L’équité en santé signifie donner à chacun ce dont il a besoin pour qu’il puisse accéder au même niveau de soins. Les défenseurs de la justice en santé agissent pour identifier et éliminer les obstacles à l’équité en santé.
Plusieurs facteurs non médicaux peuvent influer sur les résultats pour la santé. On les appelle les déterminants sociaux de la santé. Ils incluent des facteurs tels que votre race, votre identité de genre, votre statut socio-économique ou même votre lieu de résidence.
Vous pouvez aider à travailler vers la justice sanitaire en vous éduquant, en sensibilisant les autres et en faisant du bénévolat pour un groupe de défense.
