Qu’est-ce que le cancer du sein HER2-positif ? Comprendre vos perspectives

Lorsque vous avez une biopsie mammaire, le tissu est testé pour les récepteurs hormonaux (RH). Il est également testé pour quelque chose appelé récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2). Chacun peut être impliqué dans le développement du cancer du sein.

Dans certains rapports de pathologie, HER2 est appelé HER2/neu ou ERBB2 (récepteur tyrosine kinase 2 Erb-B2). Les récepteurs hormonaux sont identifiés comme les œstrogènes (ER) et la progestérone (PR).

La HER2 Le gène crée les protéines HER2, ou récepteurs. Ces récepteurs aident à contrôler la croissance et la réparation des cellules mammaires. La surexpression de la protéine HER2 provoque une reproduction incontrôlable des cellules mammaires.

Cancers du sein HER2-positifs ont tendance à être plus agressifs que les cancers du sein HER2-négatifs. Outre le grade de la tumeur et le stade du cancer, le statut HR et le statut HER2 aident à déterminer vos options de traitement.

Selon recherche publiée en 2019, le cancer du sein HER2-positif a tendance à toucher les femmes plus jeunes que les cas HER2-négatifs. Bien que les causes exactes des cancers du sein HER2-positifs ne soient pas connues, certains facteurs de risque peuvent y contribuer :

• être une femme
• donner naissance pour la première fois après 30 ans
• être en surpoids
• avoir une vie sédentaire
• avoir des antécédents de radiothérapie dans la région de la poitrine
• fumer ou utiliser d’autres produits du tabac

De plus, même si le fait d’avoir des antécédents familiaux de cancer du sein augmente généralement votre risque personnel de développer un cancer du sein, le cancer du sein HER2-positif est ne pas héréditaire.

Il n’est pas possible de déterminer soi-même si vous avez un cancer du sein HER2-positif. Si votre médecin soupçonne un cancer, des tests supplémentaires révéleront si vous êtes HER2-positif.

Dans l’ensemble, il est important de consulter votre médecin immédiatement si vous remarquez l’un des effets suivants les symptômes:

• toute masse nouvelle ou changeante dans les zones de votre poitrine ou de vos aisselles
• écoulement clair, coloré ou sanglant du mamelon
• douleur inexpliquée dans vos seins
• changements dans vos mamelons ou la peau de votre poitrine, tels que des fossettes, des rougeurs ou des squames
• mamelons qui se tournent vers l’intérieur
• tout gonflement ou modification de la taille ou de la forme de votre sein

Le cancer du sein est initialement détecté avec la combinaison de :

• un examen physique
• antécédents médicaux
• tests d’imagerie tels qu’une échographie ou une mammographie

Selon les résultats, votre médecin peut ordonner une biopsie mammaire pour tester une petite quantité de tissu.

À partir de là, votre médecin peut effectuer un test HER2, avec le méthode préférée étant un test d’immunohistochimie (IHC). Bien que toutes les cellules mammaires contiennent ces protéines, une quantité inhabituellement élevée pourrait indiquer HER2-positif cancer du sein. Cela augmente également le risque de métastases.

Un résultat de test IHC est classé selon le Suivant:

• 0 à 1+ IHC, indiquant un cancer HER2 négatif
• 2+, un résultat « équivoque » signifiant que des tests supplémentaires sont nécessaires
• 3+, qui indique un cancer du sein HER2 positif

En outre, le cancer du sein est mis en scène sur une échelle de 0 à IV basé sur:

• taille de la tumeur
• classement des cellules cancéreuses
• statut des récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone
• se propager aux ganglions lymphatiques
• se propager aux organes distants

Bien que le cancer du sein HER2-positif soit plus agressif que le cancer HER2-négatif, il existe désormais plus d’options de traitement que jamais auparavant. Votre propre plan de traitement dépend du stade, mais il comprendra probablement une combinaison de thérapies, telles que :

Traitements hormonaux peut être une option pour le cancer qui est également HR-positif.

Opération

La plupart des personnes atteintes d’un cancer du sein auront une certaine forme de chirurgie pour aider à éliminer les tumeurs. De plus, la taille, l’emplacement et le nombre de tumeurs aident à déterminer la nécessité d’une chirurgie mammaire conservatrice ou d’une mastectomie, et s’il faut retirer les ganglions lymphatiques.

Vous pouvez également envisager de discuter avec votre médecin des avantages et des inconvénients de la chirurgie mammaire conservatrice par rapport à une mastectomie totale.

Radiation

La radiothérapie peut cibler toutes les cellules cancéreuses qui peuvent rester après la chirurgie. Il peut également être utilisé pour réduire les tumeurs.

Cette mesure de traitement fonctionne par rayonnement, comme les rayons X à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. La radiothérapie peut être effectuée soit en externe via une machine, soit en interne via des cathéters ou des aiguilles.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement systémique. Des médicaments puissants peuvent rechercher et détruire les cellules cancéreuses n’importe où dans le corps et peuvent aider à les empêcher de se diviser et de se propager. Le cancer du sein HER2-positif répond généralement bien à la chimiothérapie.

Traitements ciblés

Les traitements ciblés agissent pour attaquer un type spécifique de cellule cancéreuse. Dans le cas du cancer du sein HER2 positif, ces médicaments ciblent les cellules exprimant la protéine HER2. Ils aussi ont tendance à créer moins d’effets secondaires que la chimiothérapie ou la radiothérapie parce qu’elles ne nuisent pas aux cellules saines (non cancéreuses) de votre corps, selon le National Cancer Institute (NCI).

Les traitements ciblés pour le cancer du sein HER2-positif comprennent :

Trastuzumab (Herceptine)

Le trastuzumab aide à empêcher les cellules cancéreuses de recevoir des signaux chimiques qui stimulent la croissance. Pour ce faire, il se fixe directement à la protéine HER2, bloquant ainsi les signaux de croissance entrants.

Le trastuzumab a été le premier médicament approuvé pour cibler spécifiquement la protéine HER2. C’était une étape importante dans le traitement des cancers du sein HER2-positifs.

Dans l’ensemble, selon rechercherl’utilisation du trastuzumab en association avec d’autres interventions thérapeutiques, telles que la chimiothérapie, est associée à :

• survie plus longue
• baisse du taux de mortalité à 1 an
• une progression sans maladie plus longue, c’est-à-dire lorsque le cancer est toujours présent mais ne s’aggrave pas
• un taux de réponse élevé au traitement
• une réponse plus longue au traitement

Pertuzumab (Perjeta)

Le pertuzumab est un médicament qui fonctionne un peu comme le trastuzumab. Cependant, il s’attache à une partie différente de la protéine HER2. Il est administré par voie intraveineuse et est souvent utilisé en association avec le trastuzumab.

Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)

Ce médicament intraveineux associe le trastuzumab à un agent chimiothérapeutique appelé emtansine. Le trastuzumab délivre l’emtansine directement aux cellules cancéreuses HER2-positives.

Il peut être utilisé pour améliorer les perspectives de survie chez les personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique ou d’un cancer du sein récidivant. Il peut également être utilisé chez les personnes ayant cancer qui reste encore (maladie résiduelle) après avoir reçu une chimiothérapie et un traitement ciblant HER2, avant la chirurgie.

Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)

La Food and Drug Administration (FDA) approuvéfam-trastuzumab deruxtecan fin 2019. Comme l’ado-trastuzumab, ce médicament associe le trastuzumab à un médicament appelé deruxtecan.

Fam-trastuzumab deruxtecan est utilisé pour le cancer du sein HER2-positif qui s’est propagé à d’autres parties du corps, en particulier après que deux ou plusieurs thérapies ciblant HER2 ont déjà été utilisées.

Il peut également être administré aux personnes atteintes d’un cancer du sein HER2 positif que la chirurgie ne peut pas enlever.

Nératinib (Nerlynx)

Le nératinib est un traitement d’un an utilisé dans le étapes préliminaires du cancer du sein HER2 positif. Il est administré aux adultes qui ont déjà suivi un schéma thérapeutique comprenant du trastuzumab.

L’objectif du nératinib est de réduire le risque de récidive.

Les thérapies ciblées fonctionnent généralement de l’extérieur de la cellule, les signaux chimiques qui favorisent la croissance tumorale. Le nératinib, d’autre part, affecte les signaux chimiques provenant de l’intérieur de la cellule.

Lapatinib (Tykerb)

Le lapatinib bloque les protéines qui provoquent une croissance cellulaire incontrôlée. Il peut aider à retarder la progression de la maladie lorsque le cancer du sein métastatique devient résistant au trastuzumab.

Ça peut être combiné avec chimiothérapie orale ou traitement hormonal pour traiter la maladie métastatique.

Tucatinib (Tukysa)

Le tucatinib était Approuvé par la FDA en 2020. Comme le nératinib et le lapatinib, il agit également à l’intérieur de la cellule pour bloquer les signaux qui conduisent à une croissance incontrôlée.

Le tucatinib est utilisé en association avec le trastuzumab et la capécitabine, un médicament chimiothérapeutique. Il est approuvé pour traiter le cancer du sein HER2-positif qui est avancé, ne peut pas être traité par chirurgie ou a métastasé.

Lors de la discussion sur le traitement du cancer, il est important de faire preuve de prudence lorsqu’il s’agit de savoir si le cancer d’une personne est « guéri ». Plus souvent, vous verrez que le terme « remise » est utilisé.

La rémission se produit lorsque les symptômes du cancer sont considérablement réduits. Il est possible que la rémission soit partielle ou complète. Chez une personne en rémission complète, tous les signes de cancer ont disparu.

Un cancer est dit guéri lorsqu’il ne reste aucune trace de cancer dans l’organisme après le traitement. Si vous êtes en rémission complète depuis 5 ans ou plusvotre médecin peut vous dire que votre cancer est guéri.

Cependant, certaines cellules cancéreuses peuvent rester présentes dans l’organisme après le traitement. Pour cette raison, il est possible que le cancer réapparaisse à un moment donné. En raison de ce risque, votre médecin peut continuer à vous surveiller pendant de nombreuses années pour s’assurer que votre cancer n’est pas réapparu.

Divers facteurs, tels que le stade du cancer et la réponse au traitement, peuvent déterminer si un cancer entre en rémission. Il est même possible pour certaines personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique HER2 positif de expérience de rémission complète.

N’oubliez pas que la situation de chaque personne est différente.

Aux États-Unis, on estime que plus de 43 250 femmes mourront du cancer du sein en 2022, selon l’ACS.

Cependant, il est important de savoir que des aspects tels que l’espérance de vie et vos perspectives peuvent varier considérablement en fonction de nombreux facteurs individuels.

Dans le passé, un diagnostic de cancer du sein HER2-positif était associé à de mauvaises perspectives. Les progrès des thérapies médicamenteuses au cours des dernières années ont amélioré les options de traitement du cancer du sein HER2-positif ainsi que les perspectives pour les personnes atteintes de la maladie.

Selon le SCAles cancers du sein HER2-positifs sont beaucoup plus susceptibles de répondre aux médicaments qui ciblent la protéine HER2, malgré le fait qu’ils peuvent se développer et se propager rapidement.

Facteurs qui affectent les perspectives

Lors de l’examen de vos perspectives, votre médecin doit également analyser de nombreux autres facteurs. Parmi eux se trouvent :

• Stade au diagnostic. Vos perspectives sont meilleures lorsque le cancer du sein ne s’est pas propagé à l’extérieur du sein ou s’est propagé uniquement au niveau régional au début du traitement. Le cancer du sein métastatique, c’est-à-dire un cancer qui s’est propagé à des régions éloignées du corps, est plus difficile à traiter.
• Taille et grade de la tumeur primaire. Cela indique à quel point le cancer est agressif.
• Atteinte ganglionnaire. Le cancer peut se propager des ganglions lymphatiques aux organes et tissus distants.
• Statut RH et statut HER2. Les thérapies ciblées peuvent être utilisées pour les cancers du sein HR-positif et HER2-positif.
• Santé globale. D’autres problèmes de santé que vous pourriez avoir peuvent compliquer le traitement.
• Réponse à la thérapie. Il est difficile de prédire si une thérapie particulière sera efficace ou produira des effets secondaires intolérables.
• Âge. Selon un étude 2018.

Taux de survie à 5 ans pour tous les cancers du sein

Un taux de survie au cancer est un type de statistique qui vous indique quel pourcentage de personnes ayant reçu un diagnostic d’un type particulier de cancer est toujours en vie après une certaine période de temps.

Vous verrez généralement les taux de survie au cancer sur une période de 5 ans.

Actuellement, il n’y a pas eu de recherche spécifique sur les taux de survie pour le cancer du sein HER2-positif seul. Les études actuelles sur les taux de survie au cancer du sein s’appliquent à tous les types.

Selon le NCIvoici les taux de survie relative à 5 ans des femmes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein entre 2011 et 2017 :

Il est important de se rappeler qu’il s’agit de statistiques globales. Ils ne déterminent pas et ne peuvent pas déterminer votre résultat personnel.

De plus, les statistiques de survie à long terme sont basées sur des personnes qui ont reçu un diagnostic il y a des années. Le traitement évolue à un rythme rapide et améliore les taux de survie.

Le cancer du sein HER2-positif est plus agressif et plus susceptible de récidiver ou de récidiver que le cancer du sein HER2-négatif. La récidive peut survenir à tout moment, mais elle survient généralement dans les 5 ans suivant le traitement.

La bonne nouvelle est que la récidive est moins probable maintenant que jamais auparavant. Cela est dû en grande partie aux derniers traitements ciblés. En fait, la plupart des personnes traitées pour un cancer du sein HER2-positif à un stade précoce ne présentent pas de récidive.

Si votre cancer du sein est également HR-positif, l’hormonothérapie peut aider à réduire le risque de récidive.

Le statut HR et le statut HER2 peuvent changer. Si le cancer du sein récidive, la nouvelle tumeur doit être testée afin que le traitement puisse être réévalué.

Vos proches peuvent souvent être la première source de soutien lorsque vous vivez avec un cancer du sein. Il peut également être utile de tendre la main et de se connecter avec d’autres personnes (en personne ou en ligne) qui peuvent vivre certaines des mêmes expériences.

Voici quelques sources pour vous aider à démarrer :

Selon l’ACS, plus de 3,8 millions femmes aux États-Unis ont des antécédents de cancer du sein.

Les perspectives pour les personnes atteintes d’un cancer du sein HER2-positif varient. Les progrès des thérapies ciblées continuent d’améliorer les perspectives des personnes atteintes d’une maladie à un stade précoce ou métastatique.

Une fois le traitement du cancer du sein non métastatique terminé, vous aurez toujours besoin de tests périodiques pour détecter les signes de récidive. La plupart des effets secondaires du traitement s’amélioreront avec le temps, mais certains peuvent être permanents. Vous pouvez travailler avec votre équipe de soins de santé pour aider à gérer tout effet durable.

Le cancer du sein métastatique n’est pas considéré comme guérissable. Au contraire, le traitement soulage et gère les symptômes, et peut continuer s’il fonctionne. Si un traitement particulier cesse de fonctionner, vous pouvez passer à un autre.