L’insuffisance cardiaque est une condition médicale qui affecte la capacité de votre cœur à pomper le sang comme il se doit. La condition est généralement progressive, ce qui signifie qu’elle s’aggrave avec le temps. Votre corps essaie généralement de compenser de différentes manières.
En particulier, l’insuffisance cardiaque peut affecter votre précharge et votre postcharge – des aspects de la quantité de sang que votre cœur émet.
Examinons de plus près la précharge et la postcharge, ainsi que la façon dont l’insuffisance cardiaque affecte ces mesures.
Votre cœur est une pompe qui se remplit et se recharge pour envoyer du sang riche en oxygène à vos organes vitaux. La précharge et la postcharge peuvent indiquer à un médecin dans quelle mesure votre cœur remplit ces fonctions.
Qu’est-ce que la précharge ?
Votre cœur a deux phases : la systole et la diastole. La systole est le moment où votre cœur envoie du sang, tandis que la diastole est le moment où votre cœur se remplit de sang. Si votre cœur ne se remplit pas bien, il n’aura pas assez de sang à envoyer.
C’est là qu’intervient la précharge. La précharge est la quantité d’« étirement » que votre cœur a au maximum, juste avant qu’il ne se vide. C’est pourquoi un autre nom pour la précharge est la pression télédiastolique ventriculaire gauche.
La précharge nécessite suffisamment de sang et de liquide pour remplir votre cœur, mais elle nécessite également que votre cœur soit suffisamment étiré pour se remplir. Si votre cœur n’est pas en bonne santé, il se peut qu’il n’ait pas la capacité de s’étirer pour bien se remplir.
Qu’est-ce que la postcharge ?
La postcharge représente la prochaine étape du cycle de votre cœur. La postcharge est la pression que votre cœur doit surmonter pour éjecter le sang. Un autre nom pour la postcharge est la résistance vasculaire systémique (RVS).
Votre cœur a besoin d’une pression supplémentaire pour ouvrir la valve aortique afin d’expulser le sang. Il repose également sur l’équilibre de la pression dans vos veines. Si vos veines sont trop resserrées (serrées) ou sous une pression trop élevée, le sang ne circulera pas aussi bien. En conséquence, votre cœur devra augmenter la pression qu’il utilise pour faire sortir le sang.
Qu’est-ce que la contractilité ?
La contractilité est la dernière pièce du puzzle lié à la précharge et à la postcharge. Cela fait référence à la capacité de votre cœur à se serrer, peu importe ce qui l’a rempli. Votre contractilité sera endommagée si votre cœur est endommagé, comme c’est le cas avec l’insuffisance cardiaque.
La quantité de sang que votre cœur peut envoyer dépend de ces trois variables : la précharge, la postcharge et la contractilité.
L’insuffisance cardiaque peut affecter votre précharge et votre postcharge de différentes manières. Toutes les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque ne ressentiront pas ces effets.
Selon recherche 2017voici les modifications les plus courantes apportées à la précharge et à la postcharge, en fonction de votre type d’insuffisance cardiaque.
Insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite
Le terme «fraction d’éjection» fait référence à la quantité de sang que votre cœur envoie. L’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite (HFrEF) survient lorsque la fraction d’éjection de votre cœur diminue à
La plupart des personnes atteintes de HFrEF connaîtront une diminution de la contractilité et une augmentation de la postcharge.
Insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée
En cas d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée (HFpEF), votre cœur ne se remplit pas suffisamment de sang. Ainsi, même s’il pompe un pourcentage régulier de sang, ce n’est toujours pas suffisant pour répondre aux besoins de votre corps.
Dans HFpEF, la précharge diminue généralement car votre cœur n’est pas capable de se détendre aussi bien qu’il le devrait. Votre postcharge augmentera également, souvent dans le but d’augmenter votre tension artérielle en resserrant vos vaisseaux sanguins.
Dysfonction systolique ventriculaire droite
L’insuffisance cardiaque affecte le plus souvent le côté gauche du cœur en premier. Cependant, l’insuffisance cardiaque gauche de certaines personnes peut finalement entraîner une insuffisance cardiaque droite, car le cœur essaie de compenser le côté gauche qui ne fonctionne pas aussi bien.
Dans le dysfonctionnement systolique ventriculaire droit, une personne aura généralement une précharge réduite. C’est parce que le côté droit du cœur ne fonctionne pas bien et ne peut pas remplir le ventricule aussi bien. Ils connaîtront également une augmentation de la postcharge ventriculaire droite et une diminution de la contractilité.
Les modifications du cœur, du volume des fluides corporels et des vaisseaux sanguins peuvent entraîner des modifications de la précharge et de la postcharge.
Facteurs affectant la précharge
La précharge peut augmenter ou diminuer. Selon
- régurgitation mitrale
- Régurgitation aortique
- fréquence cardiaque réduite (plus de temps pour que le cœur se remplisse)
- compliance veineuse réduite (provoque le retour de plus de sang vers le cœur à partir des veines)
Les facteurs qui diminuent la précharge comprennent :
- sténose mitrale
- choc hypovolémique
- augmentation de la fréquence cardiaque (moins de temps pour que le cœur se remplisse)
- perte de sang sévère (hémorragie)
- nausées et vomissements sévères entraînant une déshydratation
Facteurs qui affectent la postcharge
La postcharge peut également augmenter ou diminuer. Les facteurs pouvant entraîner une augmentation de la postcharge comprennent :
Les facteurs qui peuvent diminuer la postcharge comprennent les médicaments prescrits pour favoriser la vasodilatation et abaisser la tension artérielle. Voici des exemples de ces médicaments :
Lorsque vous souffrez d’insuffisance cardiaque, un médecin peut vous prescrire des médicaments qui peuvent affecter la précharge et la postcharge de votre cœur pour améliorer le fonctionnement de votre cœur.
Il n’est généralement pas possible d’inverser les effets de l’insuffisance cardiaque une fois qu’ils se sont produits. Mais les médicaments peuvent aider votre cœur à fonctionner aussi bien que possible.
Un médecin peut prescrire des médicaments qui diminuent la précharge pour traiter l’insuffisance cardiaque. Bien que cela puisse sembler une approche inhabituelle, la diminution de la précharge aide à réduire la quantité de sang que le cœur doit pomper. La réduction de la précharge donne au cœur une charge de travail plus raisonnable.
Les médicaments qui
Vous remarquerez peut-être que bon nombre de ces médicaments peuvent également réduire la postcharge. En réduisant la postcharge, ces médicaments diminuent également le travail du cœur. Le cœur n’a pas besoin de générer autant de pression pour envoyer le sang vers les organes de votre corps.
Un médecin peut utiliser une combinaison de ces médicaments pour traiter l’insuffisance cardiaque. Le médecin surveillera fréquemment la fonction de votre cœur pour déterminer son bon fonctionnement.
L’insuffisance cardiaque peut entraîner des modifications de la précharge et de la postcharge de votre cœur.
Un médecin prescrira généralement des médicaments qui affectent chacun de ces facteurs. Ces médicaments peuvent réduire les effets de l’insuffisance cardiaque et, idéalement, empêcher l’insuffisance cardiaque de s’aggraver.
Discutez avec votre médecin pour en savoir plus sur la manière dont votre type spécifique d’insuffisance cardiaque peut affecter la précharge et la postcharge et sur les médicaments qui peuvent vous aider.
