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L’avortement au cours du deuxième (semaine 13 à 27) ou du troisième trimestre (à partir de la semaine 28) de la grossesse est parfois appelé « avortement tardif ».
À propos de
Bien que certaines personnes qualifient les avortements qui se produisent plus tard dans la grossesse de «tardifs», cette expression est médicalement inexacte.
Une grossesse «tardive» dépasse 41 semaines de gestation – et les grossesses ne durent que 40 semaines au total. En d’autres termes, l’accouchement a déjà eu lieu, rendant «l’avortement tardif» impossible.
La plupart des gens mettre fin à une grossesse au cours du deuxième ou du troisième trimestre subir un avortement chirurgical. Cette procédure est appelée dilatation et évacuation (D&E).
D&E peut d’habitude se faire en ambulatoire dans une clinique ou un hôpital.
La première étape consiste à ramollir et dilater le col de l’utérus. Cela peut être initié la veille du D&E. Vous serez positionné sur la table avec vos pieds dans les étriers, un peu comme vous le feriez pour un examen pelvien.
Votre clinicien utilisera un spéculum pour élargir votre ouverture vaginale. Cela leur permet de nettoyer votre col de l’utérus et d’appliquer une anesthésie locale.
Ensuite, votre clinicien insèrera un bâton dilatateur appelé bâton de laminaire dans votre canal cervical. Ce bâton absorbe l’humidité et ouvre le col de l’utérus, car il gonfle. Alternativement, votre clinicien peut utiliser un autre type de bâton dilatateur appelé Dilapan, qui peut être inséré le même jour que la chirurgie.
Votre clinicien peut également choisir de vous donner un médicament appelé misoprostol (Cytotec), qui peut aider à préparer le col de l’utérus.
Juste avant le D&E, vous recevrez probablement une sédation intraveineuse ou une anesthésie générale, vous dormirez donc probablement pendant toute la procédure. Vous recevrez également votre première dose d’antibiothérapie pour aider à prévenir l’infection.
Votre clinicien retirera ensuite le bâton dilatateur et grattera l’utérus avec un instrument à bout pointu appelé curette. L’aspiration sous vide et d’autres instruments chirurgicaux seront utilisés pour extraire le fœtus et le placenta. Le guidage échographique peut être utilisé pendant la procédure.
Il faut environ une demi-heure pour terminer la procédure.
Les circonstances dans lesquelles les avortements au cours du deuxième ou du troisième trimestre sont autorisés varient d’un État à l’autre.
Après le renversement de Roe c. Wade, plusieurs états’ les lois sur l’avortement ont changéavec d’autres changements prévus dans les semaines à venir en raison de lois de déclenchement ou de la levée de blocages temporaires sur ces lois de déclenchement.
Actuellement, 44 états interdire certains avortements après un certain stade de la grossesse. Sur les 19 États qui interdisent l’avortement à ou après une semaine spécifique d’âge gestationnel, 10 interdisent de mettre fin à une grossesse à environ 20 semaines après la fécondation.
Vous essayez de comprendre les limites de votre état ? Notre guide État par État sur les restrictions à l’avortement peut vous aider.
Selon Parentalité planifiée, un D&E peut coûter jusqu’à 750 $ au premier trimestre, les avortements au deuxième trimestre ayant tendance à coûter plus cher. Faire effectuer la procédure dans un hôpital peut coûter plus cher que de la faire dans une clinique.
Certaines polices d’assurance maladie couvrent l’avortement en totalité ou en partie, mais beaucoup ne le font pas. Le bureau du clinicien peut contacter votre assureur en votre nom.
Si vous n’avez pas d’assurance ou si vous êtes sous-assuré, c’est-à-dire que votre assurance ne couvre pas grand-chose, vous avez d’autres options d’aide financière.
De nombreuses organisations à travers le pays peuvent travailler avec vous pour aider à financer la procédure. Pour en savoir plus, consultez le Réseau national des fonds d’avortement.
Avant de planifier la procédure, vous aurez une réunion approfondie avec un médecin ou un autre professionnel de la santé pour discuter :
- votre état de santé général, y compris les conditions préexistantes
- tous les médicaments que vous prenez et si vous devrez les sauter avant la procédure
- les spécificités de la procédure
Dans certains cas, vous devrez consulter votre clinicien la veille de la chirurgie pour commencer à dilater votre col de l’utérus.
Le bureau de votre clinicien vous fournira des instructions avant et après la chirurgie que vous devrez suivre. Il peut également vous être conseillé d’éviter de manger pendant environ 8 heures avant l’intervention.
Il sera utile si vous faites ces choses à l’avance :
- organiser le transport à la maison après la chirurgie, car vous ne pourrez pas conduire vous-même
- préparez une réserve de serviettes hygiéniques car vous ne pourrez pas utiliser de tampons
- connaître vos options de contraception
Vous aurez besoin de quelques heures d’observation pour vous assurer que vous ne saignez pas trop abondamment ou que vous n’avez pas d’autres complications. Pendant ce temps, vous pouvez avoir des crampes et des saignotements.
À votre sortie de l’hôpital, vous recevrez une antibiothérapie pour aider à prévenir l’infection et on vous indiquera exactement comment la prendre.
Pour la douleur, demandez à votre clinicien si vous pouvez prendre de l’acétaminophène (Tylenol) ou de l’ibuprofène (Advil) et comment les prendre. Évitez de prendre de l’aspirine (Bayer) ou d’autres médicaments contenant de l’aspirine, car cela peut vous faire saigner davantage.
Le temps de récupération peut varier considérablement d’une personne à l’autre, alors écoutez votre corps et suivez les recommandations de votre clinicien pour reprendre vos activités quotidiennes.
Vous pourriez vous sentir bien le lendemain ou vous pourriez avoir besoin d’un jour de congé avant de retourner au travail, à l’école ou à d’autres activités. Il est préférable d’éviter les exercices intenses pendant une semaine, car cela peut augmenter les saignements ou les crampes.
Effets secondaires courants
Certains effets secondaires potentiels sont :
- crampes, très probablement entre le troisième et le cinquième jour suivant la procédure
- nausées, en particulier les 2 premiers jours
- tissu mammaire ou thoracique sensible
- saignements légers à abondants pendant 2 à 4 semaines – informez un professionnel de la santé si vous trempez plus de deux maxi-serviettes par heure pendant 2 heures ou plus d’affilée
- caillots qui peuvent être aussi gros qu’un citron – informez un professionnel de la santé s’ils sont plus gros que cela
- fièvre légère – appelez un professionnel de la santé si elle dépasse 100,4 ° F (38 ° C)
Menstruations et ovulation
Votre corps commencera immédiatement à se préparer à l’ovulation. Vous pouvez vous attendre à vos premières menstruations dans les 4 à 8 semaines suivant la procédure.
Votre cycle habituel peut revenir immédiatement, mais il peut s’écouler plusieurs mois avant que les règles ne redeviennent comme avant. Pour certaines personnes, les règles sont irrégulières et plus légères ou plus abondantes qu’avant.
En raison du risque d’infection, il vous sera conseillé de ne pas utiliser de tampons pendant au moins une semaine après la procédure.
Sexe et fertilité
Il est préférable d’éviter d’avoir des relations sexuelles vaginales avec pénétration – y compris les doigts, un poing, des jouets sexuels ou un pénis – pendant au moins une semaine après un D&E. Cela aidera à prévenir les infections et permettra à votre corps de guérir.
Votre clinicien vous informera lorsque vous aurez terminé votre guérison et que vous pourrez à nouveau avoir des relations sexuelles vaginales avec pénétration. La procédure ne devrait pas affecter votre capacité à apprécier une activité sexuelle.
Votre fertilité ne sera pas affecté, Soit. Il est possible de tomber enceinte juste après votre D&E, même si vous n’avez pas encore eu vos règles.
Si vous ne savez pas quel type de contraception vous convient le mieux, discutez avec un professionnel de la santé des avantages et des inconvénients de chaque type. Si vous utilisez une cape cervicale ou un diaphragme, vous devrez attendre environ 6 semaines pour que votre col revienne à sa taille habituelle. En attendant, vous aurez besoin d’une méthode de sauvegarde.
Comme pour toute intervention chirurgicale, certaines complications potentielles liées à la D&E peuvent nécessiter un traitement supplémentaire.
Ceux-ci inclus:
- réaction allergique aux médicaments
- saignement excessif
- caillots sanguins plus gros qu’un citron
- crampes et douleurs sévères
- lacération ou perforation de l’utérus
- incompétence cervicale lors de futures grossesses
Un autre risque de D&E est une infection de l’utérus ou des trompes de Fallope. Consultez un médecin dès que possible si vous ressentez :
- fièvre supérieure à 100,4 ° F (38 ° C)
- tremblements et frissons
- douleurs pelviennes ou abdominales sévères
- décharge à forte odeur
Pour aider à prévenir l’infection, évitez ce qui suit pendant la première semaine :
- tampons
- douches vaginales
- sexe vaginal avec pénétration
- baignoires (douche à la place)
- piscines, bains à remous et autres plans d’eau
Que vous ayez pris votre décision finale ou non, il est important de consulter un professionnel de la santé en qui vous avez confiance. Ils doivent prévoir suffisamment de temps pour les questions afin que vous compreniez parfaitement la procédure et à quoi vous attendre.
Ce serait peut-être une bonne idée d’avoir vos questions et préoccupations par écrit avant votre rendez-vous, afin de ne rien oublier.
Votre clinicien devrait être disposé à vous fournir des informations sur toutes vos options. Si vous n’êtes pas à l’aise de parler avec eux ou si vous pensez que vous n’obtenez pas toutes les informations dont vous avez besoin, n’hésitez pas à consulter un autre médecin si possible.
Les réactions émotionnelles à la fin d’une grossesse sont différentes pour tout le monde. Vous pouvez ressentir de la tristesse, de la dépression, un sentiment de perte ou un sentiment de soulagement. Cela peut être dû en partie aux fluctuations hormonales impliquées.
Si vous ressentez une tristesse ou une dépression persistante, vous pourriez trouver utile de parler avec un professionnel de la santé de ce que vous ressentez.
Si vous envisagez de mettre fin à une grossesse au cours du deuxième ou du troisième trimestre ou si vous avez de la difficulté à naviguer parmi vos options, de l’aide est disponible. Un gynécologue, un médecin généraliste, un employé de clinique ou un défenseur de l’hôpital peut vous orienter vers un conseiller en santé mentale ou un groupe de soutien approprié.
