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Polyarthrite rhumatoïde de la personne âgée : symptômes et traitements

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La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune qui survient lorsque le système immunitaire de l’organisme attaque par erreur des articulations saines. Il peut commencer à tout âge, mais le risque d’apparition est le plus élevé chez les personnes âgées.

La nouvelle apparition de la PR survient le plus souvent chez les personnes dans la soixantaine. La polyarthrite rhumatoïde qui se développe à un âge plus avancé est parfois connue sous le nom de polyarthrite rhumatoïde de l’âge avancé ou EORA.

Environ 1,9 million les gens aux États-Unis ont RA. Il peut y avoir des différences entre l’EORA et la PR chez les personnes plus jeunes, ou la PR à début précoce (YORA), et il est important d’en être conscient.

Dans cet article, nous examinons les symptômes, le diagnostic et le traitement de l’EORA, ainsi que les perspectives pour les personnes atteintes de cette maladie.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, le tissu qui tapisse les articulations s’épaissit, entraînant un gonflement et des douleurs. Au fil du temps, le cartilage et les os peuvent également être endommagés. Les signes pouvant indiquer une PR comprendre:

  • douleur, douleur, sensibilité, gonflement ou raideur dans plus d’une articulation
  • les mêmes symptômes des deux côtés du corps, comme dans les épaules ou les genoux
  • perte de poids involontaire
  • fatigue
  • la faiblesse
  • fièvre

EORA peut affecter les gens légèrement différemment de YORA. Selon recherche de 2019EORA est plus susceptible de :

  • Affecter les hommes et les femmes plus uniformément : YORA est plus probable survenir chez les femmes, avec un sex-ratio de 4:1. Dans EORA, le ratio est moins inégal, à 2:1.
  • Affecter les épaules : EORA affecte les grosses articulations, telles que les épaules, plus fréquemment que YORA.
  • Se produisent parallèlement à d’autres conditions : Environ 50 à 75 % des cas d’EORA surviennent avec d’autres affections ou comorbidités. Ces comorbidités peuvent influencer la façon dont les médecins traitent la PR.
  • Ont des similitudes avec la polymyalgie rhumatismale (PMR) : La RMP est une condition médicale qui présente certaines similitudes avec la polyarthrite rhumatoïde. Il provoque des douleurs et des raideurs articulaires le matin, ainsi qu’une fatigue extrême et une perte de poids. Chez les personnes âgées, la PR peut être difficile à distinguer de la RMP. Cette similitude est rare chez les personnes atteintes de YORA.

Un diagnostic et un traitement précoces sont la clé d’une prise en charge réussie de la PR, car les lésions articulaires sont irréversibles une fois qu’elles se produisent.

Cependant, les personnes âgées aussi tend à être sous-diagnostiqué pour la polyarthrite rhumatoïde, qui peut être difficile à diagnostiquer car elle peut imiter d’autres maladies, telles que la RMP. De plus, bien qu’il existe des tests qui peuvent suggérer une PR, ils ne sont pas toujours concluants.

Les médecins peuvent diagnostiquer la PR en :

  • prendre les antécédents médicaux de la personne
  • effectuer un examen physique des articulations touchées
  • demander des tests sanguins pour les biomarqueurs de l’auto-immunité, tels que le facteur rhumatoïde (FR) et l’anticorps anti-protéine citrullinée (ACPA)
  • recommander des tomodensitogrammes ou des tomodensitogrammes

Chez les personnes âgées, la présence de RF dans le sang n’indique pas toujours une maladie auto-immune. À propos de dix% des personnes en bonne santé âgées de 60 ans et plus ont une RF dans le sang. De plus, il est possible d’avoir une PR même si les tests sanguins pour RF et ACPA sont négatifs. Ceci est connu sous le nom d’EORA séronégatif.

Il est important de traiter EORA immédiatement. La plupart des médicaments que les médecins utilisent pour traiter YORA fonctionnent également pour EORA.

Un médecin peut suggérer:

Les personnes âgées peuvent être plus sensibles aux effets secondaires liés aux stéroïdes, notamment le diabète, l’ostéoporose et l’hypertension. Pour cette raison, les médecins ne doivent utiliser la prednisone que pour réduire rapidement l’inflammation avant d’essayer d’autres options.

Si quelqu’un a d’autres conditions qui l’empêchent de prendre des stéroïdes ou d’autres médicaments contre la PR, les professionnels de la santé peuvent en tenir compte pour trouver la meilleure option de traitement pour eux.

En plus des médicaments, il y a des choses que les personnes âgées peuvent faire pour gérer et réduire leurs symptômes, comme :

  • Rester physiquement actif : Les étirements et l’exercice modéré sont critique composants dans la gestion de l’EORA. Cependant, cela peut sembler difficile à faire lorsque la polyarthrite rhumatoïde provoque des douleurs articulaires. Pour participer à des activités sécuritaires, les gens peuvent trouver utile de consulter un physiothérapeute ou de participer à un cours d’exercice adapté aux personnes handicapées.
  • Reposer les articulations : Bien que l’exercice soit bénéfique, il est aussi important pour reposer les articulations touchées par la polyarthrite rhumatoïde afin qu’elles aient une chance de récupérer. Les personnes peuvent souhaiter utiliser des attelles de soutien pour les articulations enflammées. Il est également possible d’acheter des appareils qui facilitent l’utilisation de l’articulation touchée, comme des rallonges de poignée de porte et des ouvre-boîtes électriques.
  • Arrêter de fumer : Fumée de tabac aggrave la PR. Cela peut également rendre plus difficile le maintien d’une activité physique, ce qui rend la gestion de la PR plus difficile.
  • Maintenir un poids modéré : L’excès de poids peut exercer une pression supplémentaire sur les articulations.
  • Rejoindre une classe de gestion RA : La participation à ces cours peut aider les gens à apprendre à gérer et à contrôler leurs symptômes et à améliorer leur qualité de vie. Le CDC répertorie les programmes d’autogestion sur son site Internet.
  • Dormir suffisamment : Une étude de 2017 portant sur 112 personnes atteintes de PR a révélé que seulement 18,5 % des participants ont bien dormi. S’attaquer aux troubles du sommeil peut aider à améliorer l’humeur et les niveaux d’énergie, ce qui rend la prise en charge de la PR moins difficile. Les gens peuvent souhaiter discuter des moyens de le faire avec un médecin, en particulier s’ils soupçonnent qu’ils souffrent d’un trouble du sommeil, comme l’apnée du sommeil.
  • Ajustement de l’environnement domestique : La température et les conditions météorologiques peuvent influer sur les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde. Si une personne remarque que le temps froid, chaud ou humide affecte ses symptômes, elle peut être en mesure d’apporter des modifications à la maison en conséquence. Par exemple, si le temps froid aggrave la polyarthrite rhumatoïde, une personne peut prendre des mesures pour s’assurer qu’il fait chaud à l’intérieur.

Les personnes atteintes d’EORA ont généralement un moins positif perspectives que ceux avec YORA, car EORA a tendance à causer plus d’invalidité. Il a également des taux de rémission plus faibles et peut raccourcir la durée de vie d’une personne. Cependant, il y a eu des progrès dans la compréhension et le traitement de la maladie.

Un diagnostic précoce conduit à de meilleures perspectives. Pour cette raison, toute personne présentant des symptômes pouvant indiquer une polyarthrite rhumatoïde doit consulter un médecin dès que possible. Tenir un journal des symptômes et préparer une liste de questions à l’avance peut aider.

Le traitement des comorbidités peut également réduire l’impact de l’EORA. UN étude monocentrique 2020 ont constaté que le traitement d’affections telles que le diabète ou la maladie pulmonaire interstitielle avait un effet positif sur les personnes âgées atteintes de PR.

L’EORA est un type d’arthrite inflammatoire qui survient lorsque le système immunitaire de l’organisme attaque les articulations, entraînant douleur, gonflement et raideur. Chez les personnes âgées, il a tendance à affecter les articulations plus grosses, telles que les épaules. Il provoque également divers autres symptômes, notamment la fatigue et la perte de poids.

Toute personne qui développe les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde doit consulter un médecin dès que possible, car un diagnostic précoce conduit généralement aux meilleurs résultats.

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