La dermatite atopique (DA) est une affection cutanée chronique qui touche près de 16,5 millions d’adultes aux Etats-Unis. Elle se caractérise par une peau sèche et des démangeaisons persistantes. La MA est un type courant d’eczéma.
Trouver un bon plan de prévention et de traitement pour la MA est essentiel pour gérer les symptômes. La DA non traitée continuera à démanger et entraînera plus de grattage. Une fois que vous commencez à gratter les zones touchées, vous courez un plus grand risque d’infection.
Un traitement efficace peut vous aider à maintenir une meilleure qualité de vie et à mieux dormir. Les deux sont essentiels pour réduire le stress, ce qui peut entraîner une augmentation des poussées.
Bien qu’il n’existe pas de remède contre la MA, il existe différentes options de traitement. Ceux-ci incluent les produits en vente libre (OTC), les médicaments sur ordonnance et la photothérapie.
De nombreuses options de traitement de la MA sont disponibles sans ordonnance.
Hydratants
L’hydratation de la peau est l’un des traitements les plus simples et les plus efficaces de la MA. Pour soulager la peau sèche causée par la MA, vous devez ajouter de l’humidité à la peau.
La meilleure façon d’y parvenir est d’appliquer une crème hydratante immédiatement après le bain, alors que la peau est encore humide.
Les hydratants en vente libre sont une bonne solution de traitement à long terme. Il existe trois types d’hydratants différents :
Lotions
Les lotions sont les hydratants les plus légers. La lotion est un mélange d’eau et d’huile que vous pouvez facilement étaler sur la peau.
Cependant, l’eau contenue dans la lotion s’évapore rapidement, ce n’est donc peut-être pas le meilleur choix pour la MA sévère.
Crèmes
Une crème est un mélange semi-solide d’huile et d’eau. La teneur en huile est plus élevée dans la crème que dans la lotion. Les crèmes sont plus émollientes que les lotions, ce qui signifie qu’elles hydratent mieux la peau.
Les crèmes sont une excellente option d’hydratation quotidienne pour les peaux chroniquement sèches.
Pommades
Les onguents sont des graisses semi-solides à très haute teneur en huile et beaucoup moins d’eau que les lotions et les crèmes.
Les onguents sont très hydratants et ne devraient contenir que quelques ingrédients. La pommade la plus simple est la vaseline, qui ne contient qu’un seul ingrédient.
Avoir très peu d’ingrédients fait des onguents une bonne option pour les peaux sensibles. Parce que ces formulations sont grasses sur la peau, il peut être préférable de les appliquer avant de se coucher.
Stéroïdes topiques
Pour le traitement à court terme, des corticostéroïdes topiques de faible puissance sont disponibles en vente libre. Des crèmes d’hydrocortisone à faible concentration (Cortaid, Nutracort) sont disponibles dans la plupart des pharmacies et des épiceries.
Vous pouvez appliquer de l’hydrocortisone immédiatement après avoir hydraté votre peau. Il est plus efficace pour traiter une poussée.
L’Académie américaine de dermatologie (AAD) recommande généralement de traiter la zone touchée deux fois par jour. Les corticostéroïdes topiques ne sont pas destinés à une utilisation à long terme.
Au lieu de cela, l’AAD recommande une utilisation préventive occasionnelle. Discutez avec votre médecin de la possibilité d’utiliser l’hydrocortisone une à deux fois par semaine sur les zones sujettes aux poussées.
Antihistaminiques oraux
Selon l’AAD, les antihistaminiques oraux en vente libre peuvent compléter le traitement topique de la MA. Les antihistaminiques ne sont généralement pas recommandés comme traitement autonome.
Cependant, les antihistaminiques comme la diphenhydramine (Benadryl) peuvent aider à gérer le cycle démangeaison-grattage. Le léger effet sédatif peut également aider si vos démangeaisons vous empêchent de dormir la nuit.
Si vous rencontrez toujours des poussées malgré les options en vente libre, votre médecin pourrait vous rédiger une ordonnance. Il existe différents types de médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter la MA.
Stéroïdes topiques sur ordonnance
La plupart des stéroïdes topiques ne sont disponibles que sur ordonnance. Les stéroïdes topiques sont regroupés par puissance, allant de la classe 1 (la plus forte) à la classe 7 (la moins puissante).
La plupart des stéroïdes topiques les plus puissants ne conviennent pas aux enfants, alors consultez toujours d’abord le médecin de votre enfant.
Les stéroïdes topiques peuvent être préparés sous forme de lotions, de crèmes ou d’onguents appliqués sur la peau.
Comme les hydratants, les onguents peuvent être la meilleure option si les crèmes ont tendance à provoquer des brûlures ou des picotements.
Inhibiteurs topiques de la calcineurine
Les inhibiteurs topiques de la calcineurine (ITC) sont une classe relativement nouvelle d’anti-inflammatoires. Ils ne contiennent pas de stéroïdes. Pourtant, ils sont efficaces pour traiter les éruptions cutanées et les démangeaisons causées par la maladie d’Alzheimer.
Il existe aujourd’hui sur le marché deux TCI sur ordonnance : le pimécrolimus (Elidel) et le tacrolimus (Protopic).
En 2006, la Food and Drug Administration (FDA) a ajouté une étiquette d’avertissement de la boîte noire à l’emballage de ces deux médicaments. L’avertissement alerte les consommateurs d’un lien possible entre les ITC et le cancer.
La FDA admet qu’il faudra des décennies de recherche pour déterminer s’il existe un risque réel prouvé. En attendant, la FDA recommande que ces médicaments ne soient utilisés que comme options de traitement de deuxième ligne.
Si votre médecin détermine que votre DA ne répond pas aux autres traitements, il peut envisager un traitement à court terme avec des TCI.
Anti-inflammatoires injectables
Un autre nouveau médicament a été
Médicaments oraux
Les prescriptions topiques sont le traitement le plus courant et le plus étudié pour la MA. À l’occasion, votre médecin peut vous prescrire des médicaments oraux tels que :
- corticostéroïdes oraux pour la MA généralisée, grave et résistante
- cyclosporine ou interféron pour la MA sévère
- antibiotiques si vous développez une infection cutanée bactérienne
La photothérapie fait référence au traitement par la lumière. Le traitement à la lumière ultraviolette B à bande étroite (NB-UVB) est la forme de photothérapie la plus courante pour les personnes atteintes de MA.
Le traitement avec NB-UVB élimine les risques d’endommagement de la peau par les rayons ultraviolets A (UVA) de l’exposition au soleil.
La photothérapie est une bonne option de deuxième ligne si vous ne répondez pas à un traitement plus standard. Il peut également être utilisé en cure d’entretien.
Le coût et l’accessibilité sont deux des principaux détracteurs. Vous auriez besoin d’avoir accès à un traitement de photothérapie deux à trois fois par semaine. Cela peut nécessiter un temps et des coûts de déplacement importants.
Avec toutes ces options de traitement, vous devriez être optimiste quant au fait que vous trouverez un moyen de gérer vos symptômes.
Discutez avec votre médecin de la création du meilleur plan de traitement de la MA pour vous. Si votre médecin vous rédige une nouvelle ordonnance, assurez-vous de poser des questions sur l’utilisation appropriée.
