Obstruction du conduit nasolacrymal (canal lacrymal bloqué) : causes, traitement

Les ouvertures de chaque canal lacrymal se trouvent dans les coins de vos paupières supérieures et inférieures. Ils se vident dans la cavité nasale. Ils ressemblent à de petits points, un sur chaque paupière.

Les conduits lacrymaux aident les larmes à s’écouler de l’œil. Ils amènent les larmes à travers l’os nasal et à l’arrière du nez.

Si vos canaux lacrymaux se bouchent, c’est ce qu’on appelle une obstruction du canal lacrymo-nasal, les larmes ne peuvent pas s’écouler par le nez. Cela peut provoquer un reflux de larmes, entraînant divers symptômes.

Les symptômes suivants peuvent indiquer une obstruction du canal lacrymo-nasal chez les nourrissons ou les adultes.

Si vous présentez l’un de ces symptômes, consultez votre médecin :

• déchirure excessive
• débordement de larmes sur les cils, les paupières et les joues
• paupières enflammées et gonflées
• les paupières se collent
• écoulement de mucus vert jaunâtre
• peau gercée autour des yeux
• infections oculaires récurrentes

Les symptômes peuvent s’aggraver après :

Les causes de l’obstruction du canal lacrymo-nasal chez les nourrissons et les adultes sont légèrement différentes.

Chez les nourrissons

Chez les nourrissons, une obstruction du canal lacrymo-nasal peut se développer lorsque le canal lacrymal ne s’ouvre pas complètement à la naissance. C’est la cause la plus fréquente. Il n’y a pas de facteurs de risque génétiques ou liés au sexe associés à cette cause.

D’autres raisons possibles pour les conduits lacrymaux bloqués chez les nourrissons comprennent :

• infection
• conduits lacrymaux étroits
• n’ayant pas de puncta (la petite ouverture dans la paupière)
• tumeurs ou masses
• kystes du canal lacrymo-nasal

Les différences structurelles du crâne ou du visage, comme celles observées dans le syndrome de Down, augmentent le risque d’obstruction du canal lacrymo-nasal.

Plus de 5 % des nourrissons présentent des symptômes d’obstruction du canal lacrymal dans un ou les deux yeux, Académie américaine d’ophtalmologie (AAO). Environ 90% de ces cas s’améliorent d’eux-mêmes, selon l’AAO.

Chez l’adulte

Chez l’adulte, une obstruction du canal lacrymo-nasal peut se développer en raison de :

• infections nasales chroniques
• vieillissement
• blessure au nez, comme un nez cassé
• polypes nasaux
• tumeur

Votre médecin peut utiliser les tests suivants pour diagnostiquer un canal lacrymal bloqué :

• Examen physique: Dans la plupart des cas, le diagnostic peut être posé sur les seuls symptômes. Votre médecin examinera votre œil et tout écoulement en provenant.
• Antécédents médicaux: Connaître vos antécédents médicaux peut aider votre médecin à déterminer si vous êtes à risque de bloquer les conduits lacrymaux. Par exemple, être sujet aux infections chroniques du nez peut augmenter votre risque.
• Test de disparition du colorant : Ce test utilise des gouttes oculaires colorées pour déterminer si vos conduits lacrymaux sont bloqués. Si les gouttes oculaires disparaissent dans les 5 minutes, il n’y a pas d’obstruction du canal lacrymal.

Chez les nourrissons, une obstruction du canal lacrymal disparaît généralement quelques mois après la naissance. De même, une obstruction causée par une blessure au visage peut disparaître d’elle-même.

Si le blocage persiste, votre médecin peut recommander les traitements suivants. Ces thérapies peuvent également fonctionner pour les adultes.

Massage des canaux lacrymaux

Un massage du canal lacrymal peut aider à ouvrir le canal lacrymal. Vous pouvez le faire à la maison.

Pour les nourrissons, un soignant peut effectuer le massage à l’aide de son index. Il s’agit d’exercer une pression ferme dans un mouvement descendant sur le canal lacrymal.

Les adultes peuvent effectuer un massage des canaux lacrymaux sur eux-mêmes. Votre médecin peut vous expliquer la meilleure façon de faire le massage. Ils peuvent suggérer de le faire deux ou trois fois par jour.

Collyre antibiotique

S’il y a un écoulement important autour de l’œil, des gouttes ophtalmiques antibiotiques peuvent être nécessaires.

Les gouttes pour les yeux n’ouvriront pas les conduits lacrymaux. Cependant, ils peuvent aider à contrôler les symptômes et à traiter les infections oculaires.

Opération

Si un canal lacrymal bloqué ne s’ouvre pas de lui-même ou se termine par un kyste, plusieurs procédures peuvent aider. Ceux-ci peuvent être faits pour les nourrissons et les adultes.

Ces procédures comprennent :

• Sondage: Dans cette procédure, un professionnel de la santé utilisera une sonde pour élargir les ouvertures des conduits lacrymaux. Une solution saline est également rincée à travers les conduits lacrymaux pour éliminer tout blocage.
• Dilatation par cathéter à ballonnet : Un professionnel de la santé peut recommander cette procédure si les conduits lacrymaux sont obstrués par des cicatrices ou une inflammation. Il s’agit d’insérer un tube étroit avec un ballonnet dégonflé dans le canal lacrymal, puis de gonfler le ballonnet.
• Stent : Le stenting implique l’insertion de tubes minces dans vos conduits lacrymaux. Les trompes restent 3 ou 4 mois avant d’être retirées.
• Dacryocystorhinostomie : Cette chirurgie est généralement pratiquée chez l’adulte. Il crée une nouvelle voie pour que les conduits lacrymaux s’écoulent dans votre nez.

Si une obstruction du canal lacrymo-nasal n’est pas traitée, les bactéries peuvent se multiplier dans la région. Cela peut entraîner une infection connue sous le nom de dacryocystite.

Les symptômes comprennent :

• inflammation dans les coins intérieurs de l’œil
• inflammation autour des yeux et du nez
• écoulement oculaire et mucus
• cils croustillants
• des larmes de sang
• Vision floue
• fièvre

Chez les nourrissons, il n’est pas possible d’empêcher complètement un canal lacrymal obstrué. C’est parce qu’ils naissent généralement avec la maladie.

Les obstructions des canaux lacrymaux chez les nourrissons disparaissent généralement d’elles-mêmes. Mais il est toujours important d’amener votre bébé chez le médecin s’il a un canal lacrymal bloqué. Cela peut aider à prévenir d’autres complications.

Chez l’adulte, vous pouvez prévenir une obstruction du canal lacrymo-nasal en réduisant les facteurs de risque. Ceci comprend:

• traiter ou gérer les infections chroniques du nez
• protéger votre visage pour éviter les blessures
• voir votre ophtalmologiste pour des examens réguliers
• consulter votre médecin lorsque vous avez une inflammation ou des infections oculaires

Une obstruction du canal lacrymo-nasal est un canal lacrymal obstrué. Chez les nourrissons, cela se produit généralement lorsque le canal lacrymal ne se développe pas complètement. Cela disparaît généralement en quelques mois.

Chez l’adulte, une obstruction du canal lacrymo-nasal peut être causée par des infections nasales chroniques, des polypes nasaux, des tumeurs ou une blessure au nez. Le vieillissement augmente également le risque.

Selon vos symptômes, votre médecin peut vous recommander un massage des canaux lacrymaux ou des antibiotiques. Si le blocage persiste, le canal lacrymal peut être élargi avec diverses procédures.