Mortinaissance : Foire aux questions

Une mortinaissance survient lorsqu’un fœtus meurt après 20 semaines de grossesse.

Dans de nombreux cas, une mortinaissance peut survenir avant le début du travail. Une mortinaissance peut également survenir pendant le travail. Ceci est plus rare aujourd’hui grâce aux progrès médicaux et à la disponibilité de la surveillance fœtale pendant le processus d’accouchement.

Les mortinaissances sont divisées en trois catégories :

• Tôt: survient entre 20 et 27 semaines de grossesse
• En retard: survient entre 28 et 36 semaines de grossesse
• Terme: une mortinaissance d’un fœtus précoce ou à terme, généralement après la 37e semaine

Il n’est peut-être pas immédiatement apparent que vous êtes mort-né. Certaines femmes enceintes ressentent des crampes, des douleurs ou des saignements vaginaux. Ces signes peuvent indiquer plusieurs problèmes pendant la grossesse. Appelez votre médecin ou votre sage-femme si vous ressentez l’un d’eux.

Certaines femmes enceintes soupçonnent d’abord une mortinaissance lorsqu’elles cessent de sentir les coups de pied et les mouvements du bébé. Un fœtus qui bougeait beaucoup avant et qui ne bouge pas maintenant peut être mort.

Si votre bébé ne semble pas bouger ou bouge moins que d’habitude, appelez immédiatement votre médecin, votre sage-femme ou un autre professionnel de la santé. Ils voudront probablement vous voir pour un examen.

Une mortinaissance peut survenir avant le début du travail. Vous remarquerez peut-être que le fœtus a cessé de bouger ou de donner des coups de pied, ou vous pouvez ressentir des crampes et des saignotements.

Votre médecin ou votre sage-femme peut soupçonner une mortinaissance lorsqu’ils ne détectent pas de fréquence cardiaque lors d’un examen prénatal.

Dans les deux cas, votre OB-GYN ou votre sage-femme peut demander une échographie. Ce test peut confirmer si le cœur du bébé bat encore ou s’est arrêté.

Un fœtus sans rythme cardiaque est mort.

Non, un fœtus mort-né n’a pas survécu. Leur cœur a cessé de battre et ils ne sont plus en vie.

La mortinaissance et la fausse couche décrivent toutes deux une perte de grossesse. Les deux termes sont utilisés à différentes périodes de la grossesse pour décrire la perte.

Une mortinaissance est généralement considérée comme une perte fœtale après 20 semaines.

Une fausse couche est utilisée pour classer un fœtus qui meurt avant 20 semaines.

Certaines mortinaissances surviennent avant le début du travail. Lorsque cela se produit, vous aurez besoin d’une aide médicale pour sortir le fœtus de votre utérus.

Après la découverte d’une mortinaissance, votre OB-GYN ou votre sage-femme discutera de vos options. Vous tiendrez tous les deux compte de votre état de santé, du stade de la grossesse et de vos souhaits personnels.

Certaines personnes devront mettre fin à la grossesse immédiatement ; d’autres peuvent être en mesure d’attendre et de prendre un certain temps pour réfléchir à leurs choix.

Les options pour accoucher d’une mortinaissance peuvent inclure :

• Dilatation et évacuation (D&E) : Si vous êtes au deuxième trimestre, vous pouvez choisir d’avoir une dilatation et une évacuation (D&E). Au cours de cette procédure, un médecin ou un chirurgien dilatera ou ouvrira votre col de l’utérus, l’ouverture entre votre canal vaginal et votre utérus. Ils utiliseront ensuite une aspiration douce pour retirer le tissu de grossesse de l’utérus.
• Induction: Si une mortinaissance survient à la fin du deuxième trimestre ou du troisième trimestre, vous pouvez choisir de déclencher le travail. Vous prendrez des médicaments pour commencer le travail. Votre professionnel de la santé vous brisera très probablement les eaux. Vous accoucherez du fœtus mort-né par voie vaginale.
• Travail spontané : Dans certains cas, vous pourrez peut-être attendre de commencer le travail naturel. La plupart des gens entreront en travail dans les 2 semaines suivant la mort fœtale. Si vous ne le faites pas, une induction peut être envisagée.
• Accouchement par césarienne (césarienne) : L’accouchement par césarienne est également une option. Au cours de cette opération, un médecin incise votre ventre et votre utérus et retire le fœtus de l’utérus. Il s’agit d’une intervention chirurgicale majeure. Il est rarement nécessaire dans le cas d’un mort-né.

Peut-être. Si vous avez déjà eu une mortinaissance, vous pouvez travailler avec votre équipe médicale pour comprendre quelles conditions médicales ou problèmes de santé, le cas échéant, ont pu contribuer à la mortinaissance.

De même, une autopsie et des tests génétiques peuvent révéler d’éventuels problèmes qu’un futur fœtus pourrait rencontrer.

Cependant, dans de nombreux cas, une cause n’est jamais connue. Cela rend la prévention d’une mortinaissance presque impossible. De bons soins prénatals et une surveillance fœtale pendant le travail sont deux façons de vous donner une assurance supplémentaire.

Parfois, les femmes enceintes présentent des symptômes qui les avertissent de la mort fœtale. Ceux-ci peuvent inclure une diminution des mouvements fœtaux, des crampes, des saignotements ou des saignements.

Cependant, ces signes ou symptômes peuvent apparaître après que la mortinaissance s’est déjà produite. Reconnaître les signes avant-coureurs peut ne pas signifier que vous pouvez demander de l’aide et sauver la grossesse. Dans de nombreux cas, la grossesse est déjà perdue au moment où vous présentez des symptômes.

Cependant, vous devriez consulter votre médecin ou votre sage-femme si vous présentez l’un de ces signes ou symptômes.

Une mortinaissance peut arriver à n’importe qui, mais certaines personnes sont plus susceptibles d’en avoir une que d’autres. Cela est largement dû à des facteurs de risque identifiables, tels que :

• Course: Aux États-Unis, les mères noires sont deux fois plus probable d’avoir un mort-né que les femmes blanches ou hispaniques.
• Âge: Les personnes de plus de 35 ans ont un risque plus élevé de fausse couche. Ils ont également un risque plus élevé de conditions qui peuvent augmenter le risque de mortinaissance, comme la prééclampsie.
• Santé: Les personnes obèses, diabétiques ou hypertendues peuvent être plus fréquemment victimes de mortinaissance.
• Multiples : Avoir des jumeaux, des triplés ou un autre ensemble de multiples peut augmenter le risque de mortinaissance.
• Revenu inférieur : De bons soins prénatals peuvent grandement contribuer à assurer une grossesse en santé. Les personnes disposant de moins de ressources ont souvent un accès limité aux soins de santé, les laissant sans accès aux soins dont elles ont besoin pour prévenir et surveiller la mortinaissance. Cet accès limité peut également signifier moins de soutien social et émotionnel, qui sont tous deux nécessaires pour une grossesse en santé.
• Une histoire de perte de grossesse: Alors que la plupart des personnes qui vivent une mortinaissance auront une grossesse réussie à l’avenir, une mortinaissance ou une fausse couche antérieure peut également augmenter le risque d’une future.
• Consommation de substances : Les personnes qui fument des cigarettes, boivent de l’alcool, consomment des drogues récréatives ou abusent de médicaments sur ordonnance pendant leur grossesse sont plus susceptibles d’avoir une mortinaissance.

Les raisons de la mortinaissance sont en grande partie inconnues. Une cause ne peut pas toujours être identifiée. Mais lorsqu’une cause est trouvée, cela peut être :

• une anomalie congénitale ou une maladie génétique du fœtus
• une complication de la grossesse, comme un décollement placentaire
• problèmes de cordon ombilical, tels qu’un nœud ou un pincement qui coupe l’apport sanguin au fœtus
• infections
• conditions de santé chez la femme enceinte
• complications pendant le travail et l’accouchement

Votre médecin ou votre sage-femme peut recommander un ou plusieurs tests médicaux pour comprendre pourquoi une perte de grossesse s’est produite. C’est votre choix de passer ces examens ou non.

Ces tests peuvent inclure

• autopsie du foetus
• prise de sang
• test génétique
• tests d’imagerie du fœtus, y compris les rayons X ou l’IRM

Quelles infections peuvent provoquer une mortinaissance ?

Certains virus ou infections peuvent augmenter le risque de mortinaissance. Ces infections comprennent :

• La cinquème maladie: Une maladie virale, la cinquième maladie est causée par le parvovirus B19. Il s’agit généralement d’une infection infantile, mais elle peut être mortelle pour un fœtus en développement.
• Infections sexuellement transmissibles (IST) : Les ITS comme la syphilis peuvent entraîner la mortinaissance si une personne enceinte en est atteinte.
• Cytomégalovirus (CMV) : Le CMV est un type de virus de l’herpès. Il est couramment transmis chez les enfants. Pour la plupart des adultes, le CMV n’est pas un problème, mais chez les femmes enceintes, une infection à CMV peut entraîner une mortinaissance.
• Listériose : Une infection à listeria peut se développer après avoir mangé des aliments contaminés, tels que des produits laitiers non pasteurisés, des légumes crus, des melons, etc.
• Paludisme: Le paludisme est une infection potentiellement mortelle qui peut entraîner une mortinaissance.
• Toxoplasmose : Infection courante que la plupart des gens combattent habituellement, la toxoplasmose est causée par un parasite transporté par les chats et transmis aux humains par contact avec des excréments de chat et des aliments ou de la saleté contaminés. Elle peut être transmise à un fœtus en développement et provoquer des malformations congénitales ou une mortinaissance.

Quelles conditions médicales peuvent causer la mortinaissance?

Certains problèmes de santé ou conditions peuvent augmenter le risque de mortinaissance chez une personne enceinte. Ceux-ci inclus:

Une personne ayant des antécédents de complications de grossesse, comme une naissance prématurée et une prééclampsie, peut également avoir un risque plus élevé de mortinaissance.

La perte d’une grossesse peut être profondément dévastatrice. Le chagrin, la colère et la tristesse sont toutes des réponses naturelles à une mortinaissance.

Il est normal de faire le deuil de cette perte et vous pourriez avoir besoin de ressources pour vous aider à le faire. Considérez ces options :

• Faites confiance à un partenaire : Si vous avez un partenaire, vous pouvez tous les deux être en deuil, et parfois cela doit être fait séparément. Cependant, parler avec un partenaire ou une autre personne en qui vous avez confiance peut vous aider à gérer vos émotions et vos sentiments.
• Cherchez des groupes de soutien locaux : Votre médecin, votre sage-femme ou un autre professionnel de la santé peut être en mesure de vous mettre en contact avec des groupes de soutien locaux par le biais d’une organisation ou d’un groupe d’éducation hospitalière.
• Appelez un thérapeute : Ces professionnels de la santé sont formés pour aider les gens à faire face aux émotions complexes de la perte et de la vie. Vous pouvez choisir de parler avec un thérapeute seul ou avec un partenaire.
• Trouvez de l’aide en ligne : Les organisations nationales de plaidoyer ont souvent des groupes de soutien pour leurs communautés. L’un de ces groupes de soutien est Partagez votre histoire de la Marche des dix sous.

La plupart des personnes qui ont une perte de grossesse pourront avoir une future grossesse réussie. Cependant, il est naturel d’être anxieux lorsque vous envisagez de futures possibilités de grossesse.

Discutez avec votre sage-femme ou votre médecin pour comprendre les risques et les résultats potentiels. Ils peuvent suggérer quelques étapes pour le meilleur résultat possible, notamment :

• conseil génétique pour dépister les maladies génétiques
• consultation avant la grossesse avec un spécialiste materno-fœtal, un professionnel expérimenté dans la prise en charge des grossesses à haut risque
• une amniocentèse une fois enceinte
• d’autres tests ou évaluations si vous avez un problème de santé connu qui augmente le risque de mortinaissance

Oui, il est possible qu’une mortinaissance se produise pendant le travail. Cependant, avec l’utilisation de systèmes de surveillance fœtale, cela est rare.

L’équipement de surveillance peut aider votre OB-GYN, votre sage-femme et votre équipe de soins du travail et de l’accouchement à identifier les problèmes afin qu’ils puissent prendre des mesures pour prévenir une mortinaissance.

Certains problèmes pendant le travail et l’accouchement peuvent entraîner une perte. Ceux-ci inclus:

• problèmes avec le placenta
• problèmes avec le cordon ombilical
• manque d’oxygène au fœtus
• infection