Le cholestérol est un lipide cireux (graisse) qui a de nombreuses fonctions importantes dans votre corps, telles que :
- soutenir la digestion
- construction de cellules
- fabriquer certaines hormones
- assurer le fonctionnement normal des organes
Votre foie produit tout le cholestérol dont votre corps a besoin. Mais il y a certains facteurs qui peuvent vous amener à avoir trop de cholestérol dans le sang. Les causes les plus fréquentes d’hypercholestérolémie comprennent :
- manger un régime qui est
trop riche en graisses saturées - avoir du surpoids ou de l’obésité
- ne pas faire suffisamment d’activité physique
- fumeur
- facteurs génétiques (héréditaires)
Si vous avez reçu un diagnostic d’hypercholestérolémie, votre médecin recommandera probablement certains changements à votre mode de vie, comme adopter une alimentation plus saine, faire plus d’exercice et arrêter de fumer. Selon votre taux de cholestérol et d’autres facteurs de risque, ils peuvent également vous prescrire certains médicaments pour aider à réduire votre cholestérol.
Cet article examinera de plus près ces médicaments, qui devrait les prendre et quand, et quels types d’effets secondaires ils peuvent avoir.
Si votre taux de cholestérol est plus élevé qu’il ne devrait l’être, il s’agit d’un trouble lipidique, d’une hyperlipidémie ou d’une hypercholestérolémie. Avoir un taux de cholestérol élevé augmente votre risque de problèmes cardiaques tels qu’une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.
Les statines sont généralement le premier choix de médicaments pour l’hypercholestérolémie. Les médecins prescrivent souvent ces médicaments en raison de leur grande efficacité. La recherche montre que les statines peuvent diminuer les lipoprotéines de basse densité (LDL), ou « mauvais » cholestérol en
Mais les statines peuvent provoquer des effets secondaires chez certaines personnes. Selon les effets secondaires et la gravité, certaines personnes peuvent devoir passer à d’autres types de médicaments contre le cholestérol. Ceux-ci inclus:
- séquestrants des acides biliaires
- inhibiteurs de l’absorption du cholestérol
- niacine
- inhibiteurs de la proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9 (PCSK9)
- inhibiteurs de l’adénosine triphosphate-citrate lyase (ACL)
- médicaments pour traiter l’hypercholestérolémie familiale
Les statines sont des médicaments sur ordonnance qui abaissent votre taux de cholestérol sanguin en bloquant une enzyme dans votre corps qui crée du cholestérol. Cela aide à réduire votre taux de LDL tout en augmentant votre taux de lipoprotéines de haute densité (HDL) ou « bon » cholestérol.
Ces médicaments sont pris par voie orale, généralement sous forme de comprimés.
Les statines sont très efficaces.
Les statines suivantes sont actuellement disponibles aux États-Unis :
Les statines sont généralement sans danger. Selon l’American College of Cardiology, 85% à 90% des personnes qui prennent des statines ne ressentent aucun effet secondaire. Mais, comme avec tout médicament, certaines personnes peuvent éprouver des réactions indésirables aux statines.
Les effets secondaires mineurs des statines peuvent inclure :
Les effets secondaires plus graves peuvent inclure :
Certaines personnes courent un risque plus élevé de développer des effets secondaires avec les statines. Cela inclut les personnes qui :
- prenez plusieurs médicaments pour réduire le cholestérol
- sont des personnes âgées
- avoir une carcasse plus petite
- avez une maladie rénale ou hépatique
- consommer trop d’alcool
De plus, les femmes enceintes doivent éviter de prendre des statines.
Certains types de statines peuvent interagir avec d’autres médicaments ou composés organiques.
Par exemple, la lovastatine (Altoprev), l’atorvastatine (Lipitor) et la simvastatine (Zocor) peut interagir avec le jus de pamplemousse. Cette interaction peut être très dangereuse. Le mélange de ces statines avec du pamplemousse ou du jus de pamplemousse peut augmenter la quantité de médicament dans le sang et provoquer des effets secondaires graves.
Toutes les statines ne provoquent pas les mêmes effets secondaires. La statine la plus sûre pour vous dépend de votre situation personnelle et de vos facteurs de risque.
Si les statines ne sont pas un médicament approprié pour vous ou si vous commencez à avoir des effets secondaires gênants, un médecin peut vous recommander d’autres médicaments pour réduire votre cholestérol. Examinons de plus près ce qu’ils sont.
Séquestrants des acides biliaires
Ces médicaments sont également appelés agents liant les acides biliaires. Ils se lient à la bile dans vos intestins, ce qui l’empêche d’être absorbée dans votre circulation sanguine. Votre foie doit alors produire plus d’acide biliaire, ce qu’il fait en absorbant le cholestérol de votre sang. Cela abaisse votre taux de cholestérol sanguin.
Les séquestrants des acides biliaires ne sont pas aussi efficaces que les autres médicaments hypocholestérolémiants. Ils sont souvent prescrits aux personnes dont le taux de cholestérol n’est que légèrement accru. Ou ils peuvent être prescrits en association avec d’autres médicaments.
Les séquestrants des acides biliaires peuvent provoquer certains effets secondaires, principalement de nature gastro-intestinale, tels que :
Vous pourrez peut-être soulager certains de ces effets secondaires en buvant plus d’eau, en prenant une médicaments émollients fécaux ou consommer plus de fibres.
Actuellement, trois médicaments séquestrants des acides biliaires sont disponibles aux États-Unis :
Inhibiteurs de l’absorption du cholestérol
Les inhibiteurs de l’absorption du cholestérol empêchent l’absorption du cholestérol LDL dans les intestins.
L’ézétimibe (Zetia) est le seul traitement disponible de cette classe de médicaments. Selon le
Les effets secondaires de l’ézétimibe peuvent inclure :
- douleur abdominale
- flatulence
- diarrhée
- fatigue
Niacine (acide nicotinique)
La niacine est également connue sous le nom de vitamine B3. Selon la recherche, il peut diminuer votre taux de cholestérol LDL en
Bien que vous puissiez l’acheter en vente libre, seule la niacine sur ordonnance est efficace pour réduire le cholestérol. En raison d’un certain nombre d’effets secondaires, la niacine est généralement réservée aux personnes qui ne tolèrent pas la thérapie aux statines.
Les effets secondaires de la niacine peuvent inclure :
Voici des exemples de niacine sur ordonnance :
Inhibiteurs de PCSK9
Les inhibiteurs de PSCK9 sont des anticorps monoclonaux. Ils agissent en inactivant une protéine qui empêche normalement votre corps d’éliminer le cholestérol de votre sang.
Deux inhibiteurs de PCSK9 sont disponibles aux États-Unis :
Contrairement à d’autres médicaments contre le cholestérol, ces médicaments sont injectés directement dans votre sang. Cela peut provoquer des douleurs ou des ecchymoses au site d’injection.
Les inhibiteurs de PCSK9 sont chers. C’est pourquoi ce type de médicament n’est généralement utilisé que lorsque d’autres médicaments ne réduisent pas suffisamment votre taux de cholestérol.
Inhibiteurs du LCA
Les inhibiteurs de l’ACL bloquent une enzyme productrice de cholestérol dans votre foie.
L’acide bempédoïque (Nexletol) est le seul médicament disponible dans cette classe. Nexletol est généralement pris avec d’autres médicaments hypocholestérolémiants pour les aider à agir plus efficacement.
Les effets secondaires peuvent inclure :
- augmentation des taux d’acide urique, ce qui peut augmenter votre risque de goutte
- diminution de la fonction rénale
Médicaments pour traiter l’hypercholestérolémie familiale
L’hypercholestérolémie familiale est une maladie génétique qui provoque un taux élevé de cholestérol dans le sang.
En plus des statines et d’autres médicaments hypocholestérolémiants, les personnes atteintes de cette maladie peuvent se voir prescrire ce qui suit :
- évinacumab (Evkeeza)
- inclisiran (Leqvio)
- lomitapide (Juxtapide)
De nombreux médicaments peuvent aider à réduire votre taux de cholestérol. Les statines sont l’option la plus efficace et la plus couramment prescrite. Mais, pour certaines personnes, les statines peuvent provoquer des effets secondaires. Ou les statines peuvent ne pas abaisser suffisamment leur taux de cholestérol.
Si les statines ne fonctionnent pas efficacement ou provoquent des effets secondaires désagréables ou graves, un médecin peut prescrire d’autres médicaments contre le cholestérol, qui comprennent des options orales et injectables. Tous les médicaments ne conviennent pas à tout le monde, alors assurez-vous de discuter avec un médecin de l’option qui vous convient le mieux.
