L’hypercholestérolémie peut-il provoquer une embolie pulmonaire ?

L’EP est un type de caillot sanguin qui bloque une ou plusieurs artères de vos poumons. PE est également un sous-type de VTE, l’autre étant DVT.

La TVP est souvent la cause de l’EP. Avec la TVP, un caillot sanguin peut se produire lorsqu’un problème empêche votre sang de circuler correctement dans les veines profondes de votre corps. Cela peut être à cause de dommages aux vaisseaux sanguins ou problèmes avec votre sang lui-même.

Un tel caillot de sang peut se rendre dans vos poumons, généralement de vos jambes, résultant en PE. Cela peut arriver après :

• ne bouge pas pendant de longues périodes (p. ex., voyage prolongé, alitement)
• blessure
• infection
• inflammation systémique due à une maladie
• opération
• traumatisme

Il y a deux types principaux de caillots sanguins. Nous avons déjà discuté de la VTE, qui commence dans vos veines et peut entraîner une TVP ou une EP.

Il y a aussi la thrombose artérielle, c’est-à-dire des caillots qui prennent naissance dans vos artères. Bien que ces caillots ne causent pas de TVP ou d’EP, ils peuvent augmenter votre risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.

L’hypercholestérolémie peut contribuer à la thrombose artérielle. Ces caillots sont souvent associés à la maladie artérielle périphérique (MAP).

Comme TVP, PAD se développe généralement dans vos membres inférieurs, comme vos jambes. Contrairement à la TVP, la MAP est le plus souvent due à l’athérosclérose ou à l’accumulation de plaque dans vos artères. Les autres facteurs de risque de PAD comprennent :

Un taux de cholestérol élevé ne cause pas directement de caillots sanguins de TVP. Ces caillots diffèrent des caillots trouvés dans vos artères de plusieurs façons.

Les caillots PAD sont généralement riches en plaquettes, des cellules sanguines qui aident votre sang à coaguler. Bien que les plaquettes soient impliquées dans les caillots de TVP, elles ne jouent pas un rôle aussi important. Les caillots de TVP sont généralement riches en globules rouges et en une protéine appelée fibrine.

Les caillots sanguins PAD se développent généralement autour de la plaque dans vos artères. Les caillots de TVP peuvent se développer sur les parois des vaisseaux sanguins qui n’ont pas de plaque.

Même si ces deux types de caillots se développent dans des vaisseaux sanguins différents et ont des structures différentes, ils partagent les mêmes facteurs de risque.

Donc, oui, un taux de cholestérol élevé peut provoquer des caillots sanguins. Mais ce ne sont pas les caillots qui conduisent généralement à la VTE, y compris l’EP.

L’hypercholestérolémie (hypercholestérolémie) se produit lorsque votre taux de cholestérol LDL est supérieur à 190 mg/dL. Un médecin peut également vous diagnostiquer une hypercholestérolémie si votre taux de cholestérol LDL est aussi bas que 130mg/dL mais présentent également un ou plusieurs facteurs de risque importants. L’un de ces facteurs de risque est d’avoir un faible taux de cholestérol HDL.

Voyons comment les LDL et HDL affectent votre risque de TEV.

Cholestérol LDL et TEV

Des études explorant un lien entre les taux de cholestérol LDL et la TEV ont produit des résultats contradictoires.

UN étude 2017 aux Pays-Bas ont constaté que les niveaux de LDL n’étaient pas associés au risque de TEV. L’étude a en fait révélé qu’une diminution des niveaux d’ApoB (la principale protéine du cholestérol LDL) était liée à un risque plus élevé de TEV. UN Étude britannique 2019 ont également constaté qu’un faible ApoB entraînait un risque de TEV plus élevé.

Mais un différent étude 2019 ont constaté que des taux élevés de LDL peuvent être un facteur de risque causal de TEV. L’étude a révélé que le risque de TEV était plus faible chez les personnes qui prenaient des statines, des médicaments qui abaissent le cholestérol LDL. Cependant, quelques recherches suggère que ce bénéfice est dû à un mécanisme différent, et non parce que les médicaments réduisent les taux de cholestérol LDL.

Les inhibiteurs de PCSK9, qui réduisent également le cholestérol LDL, peuvent également réduire votre risque de TEV. La étude 2020 ont constaté que cela était probablement lié à une diminution de la lipoprotéine (a), en particulier. La lipoprotéine (a) est un type de LDL.

Selon quelques recherches, les LDL peuvent également provoquer une activité plaquettaire excessive. Des taux élevés de LDL chez les personnes atteintes d’hyperlipidémie peuvent être liés à des caillots sanguins. Alors que les plaquettes sont plus liées aux caillots artériels, quelques recherches étudie la possibilité d’un lien avec VTE.

Cholestérol HDL et TEV

Certaines études suggèrent qu’il pourrait y avoir un lien entre de faibles niveaux de cholestérol HDL et un risque accru de TEV. UN étude 2020 ont constaté que de faibles niveaux de protéines associées aux HDL, telles que l’ApoA1, étaient liées à un risque accru de TVP chez l’homme.

UN étude 2019 n’a pas trouvé de lien entre un faible HDL et la VTE, mais il a constaté qu’une ApoA1 plus faible était liée à un risque accru de VTE. La Étude néerlandaise de 2017 cités précédemment ont également trouvé un lien entre une ApoA1 plus faible et un risque de TEV plus élevé. Les chercheurs pensent que l’ApoA1 pourrait avoir des propriétés anticoagulantes.

Des niveaux élevés de cholestérol LDL sont plus susceptibles de provoquer des caillots sanguins dans vos artères périphériques. Ils sont moins susceptibles de provoquer des caillots sanguins dans vos veines, ce qui entraîne une TVP ou une EP. Mais cela ne signifie pas que cela ne peut pas arriver.

De faibles niveaux de cholestérol HDL peuvent vous exposer à un risque accru d’EP. Un petit étude 2016 ont constaté que les taux de HDL chez les personnes atteintes d’EP étaient significativement plus faibles que chez les personnes sans EP.

En outre, un essai clinique suggère que les personnes ayant des antécédents de syndrome coronarien aigu (un type de blocage pouvant entraîner une crise cardiaque) peuvent présenter un risque accru de développer à la fois une MAP et une TEV.

Pourtant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer s’il existe un lien direct entre les taux élevés de cholestérol LDL et le développement de la TVP et de l’EP.

Symptômes possibles de l’EP comprendre:

Cependant, les experts estiment que demi des personnes atteintes d’EP sont asymptomatiques.

Bien que n’importe qui puisse développer une EP, certains facteurs de risque peuvent augmenter votre risque. Ceux-ci inclus:

• Âge: Votre risque d’EP augmente après l’âge de 40 ans.
• Histoire de famille: Avoir des parents atteints de TEV peut augmenter votre risque de développer une EP et d’autres types de caillots sanguins.
• Obésité: Cette condition peut affaiblir vos vaisseaux sanguins, augmentant votre risque de caillots sanguins tels que l’EP.
• Autres conditions médicales : Il s’agit notamment des maladies cardiaques et pulmonaires, des cancers et des blessures ou traumatismes récents.
• Chirurgie récente : Cela est particulièrement vrai pour les chirurgies qui impliquent la moitié inférieure de votre corps, comme la chirurgie de remplacement de la hanche.
• Certains médicaments hormonaux : Ceux-ci comprennent les contraceptifs oraux (contrôle des naissances) et les traitements hormonaux substitutifs utilisés pendant et après la ménopause.
• Grossesse et accouchement : Votre risque peut être plus élevé dans les 6 semaines suivant l’accouchement.
• Alitement prolongé : Ne pas bouger pendant de longues périodes en raison d’une maladie, d’une intervention chirurgicale récente ou d’un voyage peut réduire le flux sanguin et augmenter le risque de caillots sanguins.

Certains changements de mode de vie peut vous aider à gérer un taux de cholestérol élevé et à réduire votre risque de formation de caillots sanguins. Ceux-ci inclus:

Cependant, si votre taux de cholestérol sanguin est toujours élevé malgré des changements, un médecin peut vous recommander des médicaments anti-cholestérol. Comme mentionné ci-dessus, certains de ces médicaments peuvent réduire votre risque de TEV.

Perdre du poids peut également aider. Selon l’American Heart Association, perdre 5% à 10% de votre poids corporel peut réduire le cholestérol LDL.

Vous pouvez aider à réduire votre risque de caillots sanguins plus spécifiquement en :

• porter des bas de compression pour aider à prévenir la TVP
• se déplacer fréquemment en voyage
• éviter le repos prolongé au lit ou se lever aussi souvent et dès que possible

Vous pouvez également aider à réduire votre risque de développer une EP en prenant tous les médicaments prescrits, y compris les anticoagulants.

Un taux de cholestérol élevé peut entraîner la formation de caillots sanguins dans vos artères, mais n’entraîne pas souvent de caillots sanguins dans vos veines. Les EP se développent à partir de caillots sanguins dans vos veines, donc un taux de cholestérol élevé ne conduit généralement pas à une EP.

Cependant, l’hypercholestérolémie et l’EP peuvent se développer à partir de facteurs de risque similaires, tels qu’un manque d’activité physique et la génétique. Il est possible qu’ils coexistent.

Les experts ne savent pas encore si un lien direct fait augmenter votre risque d’EP en raison d’un taux de cholestérol élevé, mais les médicaments qui abaissent votre taux de cholestérol LDL (« mauvais ») semblent réduire votre risque d’EP. Des taux élevés de cholestérol HDL («bon») peuvent également réduire votre risque.

Si vous présentez des facteurs de risque d’hypercholestérolémie ou d’EP, vous devriez consulter un médecin pour un diagnostic et un traitement possibles. Les mesures que vous prenez pour gérer votre taux de cholestérol peuvent améliorer votre santé cardiaque et réduire votre risque de plusieurs complications possibles.