- Une nouvelle grande étude prospective a analysé les données de 112 056 femmes de plus de 28 ans.
- En utilisant des modèles pour ajuster les facteurs de confusion potentiels, l’étude a conclu que les femmes atteintes d’endométriose avaient un risque 34% plus élevé d’accident vasculaire cérébral.
- Les chercheurs ont averti que bien qu’il soit important de noter la corrélation entre l’endométriose et l’AVC, le risque absolu d’AVC pour tout individu au cours de sa vie reste faible.
Selon une vaste étude prospective publiée dans
À propos de dix% des femmes en âge de procréer souffrent d’endométriose, une maladie chronique et souvent douloureuse dans laquelle des tissus similaires aux tissus qui tapissent l’utérus se développent à l’extérieur de cet organe.
Des recherches antérieures, dont celle-ci
« Des recherches antérieures de notre équipe ont observé une association entre l’endométriose et un risque accru d’hypertension, d’hypercholestérolémie et d’infarctus du myocarde », Leslie Farland, Sc.RÉ., premier auteur de l’étude et professeur adjoint d’épidémiologie et de biostatistique à l’Université d’Arizona à Tucson, a expliqué dans un e-mail à Nouvelles médicales aujourd’hui.
« Étant donné que ces conditions sont associées au risque d’AVC, nous voulions comprendre si les femmes atteintes d’endométriose avaient également un risque élevé d’AVC », a déclaré le professeur Farland.
Les chercheurs ont conçu leur étude pour surmonter les limites trouvées dans d’autres études portant sur l’endométriose et le risque d’accident vasculaire cérébral, qui comprenaient le suivi des participants sur de courtes durées et une prise en compte limitée du potentiel
Pour leur étude, les chercheurs ont examiné les participantes à la Nurses’ Health Study II (NHSII) : 116 429 femmes qui étaient infirmières âgées de 25 à 42 ans en 1989. Les participantes à la NHSII ont reçu des questionnaires postés tous les deux ans jusqu’en 2017 qui posaient des questions. sur les maladies et les facteurs de risque.
Ensuite, les chercheurs ont exclu les participants au NHSII qui avaient des antécédents d’accident vasculaire cérébral, d’infarctus du myocarde, de cancer (autre que le cancer de la peau autre que le mélanome) ou un pontage coronarien avant juin 1989 ou qui avaient un diagnostic d’endométriose non confirmé par laparoscope. Cela a laissé 112 056 participants, dont 5 244 souffrant d’endométriose. Parmi les participants sélectionnés, il y avait 893 incidents d’AVC sur 28 ans de suivi.
Les chercheurs ont utilisé des modèles ajustés aux facteurs de risque possibles, notamment la consommation d’alcool des participants, le cycle menstruel à l’adolescence et l’activité physique. De plus, les chercheurs ont examiné si le risque d’accident vasculaire cérébral pouvait être influencé par d’autres facteurs tels que l’hypertension artérielle, une hystérectomie et une hormonothérapie post-ménopausique.
Les chercheurs ont découvert que les femmes ayant des antécédents d’endométriose avaient un risque d’accident vasculaire cérébral 34% plus élevé que les femmes sans antécédents d’endométriose dans des modèles ajustés pour les facteurs de confusion potentiels.
« Ceci est important à noter, mais pas un risque accru exceptionnellement élevé », a averti Stacey Missmer, Sc.D.un autre auteur de l’étude et professeur d’obstétrique, de gynécologie et de biologie de la reproduction au Michigan State University College of Human Medicine, a déclaré MNT. « De plus, le risque absolu d’AVC pour tout individu au cours de sa vie reste encore assez faible. »
Les chercheurs ont découvert que l’association entre l’endométriose et le risque accru d’accident vasculaire cérébral était partiellement médiée par les occurrences d’hystérectomies (l’ablation de l’utérus) ou d’ovariectomies (l’ablation des ovaires).
«Nous avons pu calculer qu’environ 40% de cela pourrait être… causé par la forte prévalence de l’hystérectomie, avec et sans ovariectomie, mais cela signifie qu’il y a 60% supplémentaires qui… ne peuvent pas être attribués à cela, cela doit avoir d’autres facteurs en jeu », a expliqué le professeur Missmer.
L’association était également partiellement médiée par l’hormonothérapie post-ménopausique, le début de la ménopause à 45 ans ou plus tôt ainsi que des antécédents d’hypertension ou d’hypercholestérolémie. Aucune différence significative n’a été observée dans la relation entre l’endométriose et les accidents vasculaires cérébraux sur plusieurs facteurs, notamment l’âge, l’indice de masse corporelle ou les antécédents d’infertilité.
Pour cette étude, la plupart des participants (93%) étaient des femmes blanches. Cependant, le professeur Farland a expliqué à MNT que « nous nous attendrions à ce que les résultats de notre étude soient généralisables à d’autres groupes raciaux et ethniques ».
Dr Ken Sinervoa déclaré le directeur médical du Center for Endometriosis Care d’Atlanta MNT que l’endométriose est trop souvent « mal gérée par l’hystérectomie, qui peut être inutile dans de nombreux cas ».
« Le résultat est un risque accru de maladies cardiovasculaires, qui pourraient autrement être largement évitées avec une utilisation appropriée de l’excision laparoscopique », a écrit le Dr Sinervo, faisant référence à la procédure au cours de laquelle un chirurgien pratique de petites incisions dans le bas-ventre du patient. Grâce à ceux-ci, les chirurgiens inséreront une caméra pour rechercher des lésions d’endométriose qu’ils retireront à l’aide d’un laparoscope.
La professeure Missmer a déclaré qu’elle espère que cette étude sensibilisera les praticiens de la santé et les patientes atteintes d’endométriose aux risques des hystérectomies.
« Alors que ces preuves établissent une relation entre cette chirurgie particulière et d’autres facteurs de risque accrus tout au long de la vie, les femmes doivent être plus conscientes qu’il peut y avoir ces autres impacts liés à ces chirurgies et les cliniciens qui s’en occupent doivent également être conscients de ça aussi », a-t-elle expliqué.
En outre, le professeur Missmer a souligné qu’il est important que les praticiens de la santé et les patients atteints d’endométriose soient conscients que l’endométriose peut avoir un impact sur la santé cardiovasculaire et cérébrovasculaire d’une femme.
« Cela signifie que les médecins de premier recours, et pas seulement les gynécologues, doivent être… surveillant et prêtant attention à tous les symptômes et facteurs de risque d’une patiente atteinte d’endométriose », a-t-elle ajouté.
