Le rhumatisme psoriasique mutilans est un type rare et grave de rhumatisme psoriasique. La condition entraîne finalement une perte osseuse dans les articulations touchées, ce qui peut rendre impossible leur flexion ou leur redressement.

Le rhumatisme psoriasique mutilans est le plus sévère forme de rhumatisme psoriasique. Il provoque des lésions articulaires et la destruction du tissu osseux. Ce sous-type d’arthrite est parfois appelé « main de verre d’opéra » ou « doigt télescopique ».

Le rhumatisme psoriasique mutilans survient généralement dans les mains et affecte parfois les doigts, les poignets et les pieds. C’est considéré comme rare.

Continuez à lire pour savoir quels symptômes rechercher, quelles sont les causes de cette condition, et plus encore.

Psoriasis et rhumatisme psoriasique

Depuis 2020, le psoriasis touche au moins 7,55 millions d’Américains. C’est l’une des maladies auto-immunes les plus courantes aux États-Unis. Environ 20 à 30 % des personnes atteintes de psoriasis développent un rhumatisme psoriasique.

Parmi les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique, 2 à 20 pour cent développer un rhumatisme psoriasique mutilans.

Il existe cinq types de rhumatisme psoriasique, et le rhumatisme psoriasique mutilans est considéré comme le plus sévère. Pour comprendre comment la maladie se développe, il est utile de comprendre comment se produit le rhumatisme psoriasique.

Vous développez généralement un rhumatisme psoriasique si vous avez déjà eu du psoriasis. Le psoriasis est causé par une réponse auto-immune dans votre corps, où votre système immunitaire attaque vos cellules saines. Cela peut provoquer une inflammation dans tout le corps, y compris les articulations. C’est la principale cause de l’arthrite.

L’inflammation à long terme de vos articulations peut causer des dommages permanents. Certains os, comme ceux reliés aux articulations fréquemment utilisées, peuvent commencer à s’éroder. Lorsque cela se produit, on parle d’arthrite psoriasique mutilante.

Le rhumatisme psoriasique mutilans peut être causé ou déclenché par :

  • traumatisme physique à l’articulation chez les personnes atteintes d’arthrite psoriasique
  • autres déclencheurs environnementaux
  • la génétique, qui peut jouer un rôle dans le développement du rhumatisme psoriasique

Les gens peuvent développer une perte osseuse dans un ou plus les articulations.

Le rhumatisme psoriasique mutilans est un sous-type sévère du rhumatisme psoriasique. Les personnes qui développent un rhumatisme psoriasique peuvent ressentir les symptômes suivants :

  • articulations raides
  • douleur articulaire
  • diminution de l’amplitude des mouvements
  • gonflement
  • démangeaison de la peau
  • déformation des ongles

Si vous développez un rhumatisme psoriasique mutilan, l’os des articulations touchées commencera à disparaître. Cela peut entraîner des symptômes pouvant inclure :

  • incapacité à redresser ou à plier l’articulation touchée
  • articulations raccourcies
  • peau lâche dans les articulations touchées

Au fil du temps, à mesure que les articulations touchées se raccourcissent, une peau lâche peut se développer dans les zones touchées. La peau lâche peut se rétracter et devient lâche et mobile.

Le rhumatisme psoriasique mutilans est rare, il existe donc peu de preuves sur la façon de prédire s’il se développera.

Jusqu’à présent, rechercher sur les facteurs de risque du rhumatisme psoriasique n’est pas concluante. L’obésité infantile et le diagnostic de psoriasis à un jeune âge peuvent être des facteurs de risque. Mais le seul indicateur solide du développement de l’arthrite psoriasique est l’histoire familiale de la maladie.

Les facteurs de risque potentiels du rhumatisme psoriasique peuvent inclure :

  • la génétique
  • histoire de famille
  • antécédents d’infection nécessitant des antibiotiques
  • traumatisme cutané
  • traumatisme articulaire

Selon le Fondation nationale du psoriasis, 30 % des personnes atteintes de psoriasis développent un rhumatisme psoriasique. Cependant, le diagnostic peut ne pas toujours se produire dans cet ordre et certaines personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ne développent pas de psoriasis.

Pour diagnostiquer le rhumatisme psoriasique mutilans, le médecin confirmera d’abord que vous souffrez d’arthrite. Après avoir vérifié si vos articulations présentent des signes de gonflement ou de sensibilité, ils procéderont probablement à des tests de diagnostic.

Le médecin peut demander des tests de laboratoire pour vérifier l’inflammation. Le médecin recommandera également probablement une radiographie ou un autre test d’imagerie pour évaluer les lésions articulaires.

Une fois que le médecin vous a diagnostiqué de l’arthrite, il testera un échantillon de sang pour savoir de quel type d’arthrite vous souffrez. Par exemple, si les anticorps contre le facteur rhumatoïde (FR) et le peptide citrulliné cyclique (CCP) sont présents dans votre sang, vous pouvez être atteint de polyarthrite rhumatoïde (PR).

À l’heure actuelle, il n’existe pas de biomarqueur de laboratoire pour le rhumatisme psoriasique ou le sous-ensemble du rhumatisme psoriasique mutilans. Le rhumatisme psoriasique mutilans est diagnostiqué en vérifiant la gravité des lésions osseuses. Il y a très peu de conditions associées à une perte osseuse aussi grave.

Les personnes atteintes de cette condition peuvent avoir certaines caractéristiques qui peuvent inclure :

  • télescopage d’un os dans un autre
  • chiffres raccourcis
  • déformation en crayon dans la tasse, où l’os apparaît pointu sur une radiographie et l’os de connexion a une forme de coupe
  • ostéolyse, une condition dans laquelle le tissu osseux se dégrade et devient plus mou
  • d’autres articulations voisines peuvent être touchées, comme les petites articulations des mains

Le rhumatisme psoriasique mutilans est une maladie évolutive. Plus elle est diagnostiquée tôt, plus sa progression peut être ralentie. Les objectifs du traitement peuvent inclure la gestion de vos symptômes et le maintien ou l’amélioration de votre qualité de vie.

Les options de traitement peuvent varier en fonction de la progression de la maladie, des affections concomitantes et des parties du corps touchées.

Les options de traitement peuvent inclure :

De nombreux traitements incluent le méthotrexate DMARD (Trexall), un inhibiteur du TNF, ou les deux.

Le méthotrexate peut soulager vos symptômes d’arthrite. Mais c’est pas clair s’il peut ralentir la progression de la maladie.

Le TNF est une protéine du corps responsable de l’inflammation. Selon le Collège américain de rhumatologie, les inhibiteurs du TNF peuvent aider à réduire l’inflammation et empêcher l’aggravation de la maladie. La suppression de l’inflammation empêche les articulations de se sentir raides ou douloureuses. La réduction de l’inflammation peut également aider à restaurer la fonction articulaire.

UN Bilan 2017 suggère que le passage d’un médicament anti-TNF au cas où l’un deviendrait moins efficace pourrait être une stratégie de traitement efficace.

Ce type d’arthrite peut entraîner une invalidité permanente s’il n’est pas traité. Mais un diagnostic de rhumatisme psoriasique mutilans signifie quelque chose de différent aujourd’hui que par le passé, quand on l’appelait « main de verre d’opéra ».

Vos perspectives peuvent s’améliorer considérablement lorsque vous détectez et traitez l’arthrite psoriasique. Un traitement précoce peut prévenir la perte osseuse.

Le tissu osseux ne peut pas être entièrement restauré. Mais le traitement de votre rhumatisme psoriasique peut ralentir les dommages causés à vos os. Au lieu de perdre l’usage de vos doigts ou de vos orteils, le traitement peut les aider à rester fonctionnels.

Les maladies difficiles à prévoir peuvent être difficiles à prévenir. Il n’existe actuellement aucun moyen de prévenir l’arthrite psoriasique.

La détection précoce de l’arthrite psoriasique et la recherche d’un traitement peuvent aider à prévenir et à ralentir les dommages osseux.

Si vous découvrez que vous avez des antécédents familiaux de psoriasis, parlez-en à un médecin. Si vous présentez des symptômes d’arthrite, en particulier si vous souffrez de psoriasis, parlez-en à un médecin.

Le rhumatisme psoriasique mutilans est un sous-type sévère du rhumatisme psoriasique. Elle entraîne une perte et des dommages osseux et peut entraîner une raideur articulaire et une perte de mobilité.

Si vous présentez des symptômes de rhumatisme psoriasique, il est important de consulter un médecin. La détection et le traitement précoces peuvent aider à préserver la fonction articulaire.