- La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), caractérisée par une accumulation excessive de graisse dans le foie qui n’est pas causée par la consommation d’alcool, est la principale cause de maladie hépatique chronique.
- Les personnes obèses courent un risque accru de NAFLD, et la perte de poids peut aider à réduire les niveaux de graisse hépatique et à améliorer les symptômes de la NAFLD.
- Un essai clinique randomisé récent a comparé l’efficacité d’une alimentation limitée dans le temps accompagnée d’un apport calorique réduit et d’une restriction calorique quotidienne conventionnelle pour réduire les niveaux de graisse hépatique chez les personnes atteintes de NAFLD.
- L’étude a révélé que l’alimentation limitée dans le temps et la restriction calorique quotidienne entraînaient une baisse similaire de la teneur en graisse du foie et d’autres marqueurs de dysfonctionnement hépatique.
- Ces résultats suggèrent que la réduction de l’apport calorique pourrait être plus importante que la seule restriction de l’apport alimentaire à une fenêtre de temps spécifique pour la gestion de la NAFLD.
L’alimentation limitée dans le temps consiste à limiter tous les apports alimentaires à une fenêtre horaire spécifique au cours de la journée. Certains médecins le considèrent comme un meilleure stratégie pour la perte de poids à long terme que la simple restriction calorique en raison d’une meilleure adhésion à long terme.
Un récent essai clinique randomisé publié dans Réseau JAMA ouvert montre que les restrictions caloriques avec ou sans alimentation limitée dans le temps ont entraîné des réductions similaires des niveaux de graisse hépatique et des améliorations des marqueurs métaboliques.
Ces résultats soulignent l’importance de la restriction calorique avec une alimentation limitée dans le temps pour la prise en charge de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) et d’autres troubles métaboliques.
Cependant, l’alimentation limitée dans le temps a amélioré la sensibilité à l’insuline dans une plus grande mesure que la restriction calorique conventionnelle.
NAFLD fait référence à une gamme de conditions impliquant l’accumulation de graisse dans le foie non causée par une consommation excessive d’alcool. L’accumulation excessive de graisse dans le foie peut entraîner une inflammation, des lésions hépatiques et fibrose qui implique la formation de tissu cicatriciel dans le foie.
Presque un en quatre les individus à travers le monde ont NAFLD, ceux souffrant d’obésité et de troubles métaboliques étant exposés à un risque accru de cette maladie.
Les estimations suggèrent qu’entre 50 à 90% des personnes obèses ont une NAFLD. Ceci est particulièrement préoccupant étant donné que la NAFLD est la plus cause commune d’une maladie chronique du foie.
Les modifications du mode de vie, y compris le régime alimentaire et l’exercice physique, qui entraînent une perte de poids peuvent aider à réduire la teneur en graisse du foie et à améliorer d’autres symptômes associés à la NAFLD
La restriction calorique consistant à consommer moins de calories par jour pour produire un déficit énergétique a été classiquement recommandée pour induire une perte de poids. Cependant, la restriction calorique quotidienne peut être difficile à maintenir sur une durée prolongée.
Cela a conduit à un regain d’intérêt pour l’alimentation à durée limitée, une forme de jeûne intermittent, qui limite l’apport alimentaire à une fenêtre de temps spécifique, allant de 6 à 12 heures, pendant la journée.
L’alimentation limitée dans le temps ne nécessite pas de modifier l’apport calorique tant que l’apport alimentaire est limité à la fenêtre temporelle, ce qui facilite l’adhésion à ce régime alimentaire.
En plus de faciliter la perte de poids, une alimentation limitée dans le temps peut également aider à réduire la tension artérielle, à améliorer le contrôle de la glycémie et à réduire la masse grasse corporelle.
Malgré l’absence de restriction de l’apport énergétique, une alimentation limitée dans le temps peut également entraîner une diminution de l’apport calorique. Études chez les rongeurs suggérer que plusieurs des effets bénéfiques de l’alimentation limitée dans le temps sur la santé métabolique sont dus au moment de la prise de nourriture plutôt qu’à une réduction de l’apport calorique.
Cependant, que le bienfaits cardiométaboliques de l’alimentation limitée dans le temps chez l’homme est due à la limitation de l’apport alimentaire à la fenêtre de temps spécifique ou à la baisse concomitante de l’apport calorique n’est pas bien comprise.
En d’autres termes, contrairement aux rongeurs, la restriction calorique et le moment de la consommation des repas peuvent atténuer certains des effets bénéfiques de l’alimentation limitée dans le temps chez l’homme.
De plus, les preuves de l’impact d’une alimentation limitée dans le temps sur la teneur en graisse du foie chez les personnes atteintes de NAFLD sont mitigées et ont été obtenues à partir d’études à court terme.
Un récent essai clinique randomisé mené en Chine a cherché à déterminer si les avantages d’une alimentation limitée dans le temps dans la NAFLD étaient simplement dus à la restriction calorique ou si le moment de l’alimentation était également important.
L’étude susmentionnée a recruté 88 personnes âgées de 18 à 75 ans souffrant d’obésité et de NAFLD. Ces personnes ont été assignées au hasard pour suivre un régime avec une restriction alimentaire et calorique limitée dans le temps, ou simplement une restriction calorique pendant 12 mois.
On a demandé aux personnes du groupe d’alimentation à temps limité de limiter leur consommation de nourriture entre 8 h et 16 h, tandis que les participants du groupe de restriction calorique quotidienne prenaient leurs repas à leurs heures normales.
Les participants des deux groupes ont reçu pour instruction de limiter leur apport calorique, les hommes étant tenus de limiter l’apport calorique entre 1 500 et 1 800 kilocalories par jour (kcal/jour) et les femmes invitées à limiter l’apport calorique entre 1 200 et 1 500 kcal/jour.
Les chercheurs ont utilisé l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour examiner les changements dans les triglycérides intrahépatiques, ou les niveaux de graisse hépatique, entre le départ et 6 et 12 mois après le début du régime. En outre, ils ont également mesuré les enzymes hépatiques et la rigidité du foie à l’aide d’une méthode ultrasonique appelée élastographie transitoire.
La raideur du foie est causée par un œdème et une fibrose et est un marqueur de dysfonctionnement hépatique. Ils ont également évalué la composition corporelle et les marqueurs cardiométaboliques, tels que la glycémie, la pression artérielle et le taux de cholestérol sanguin, au départ, puis à 6 et 12 mois.
Les personnes des groupes d’alimentation limitée dans le temps et de restriction calorique quotidienne ont adhéré au régime pendant environ 85 % des jours au cours de la période de suivi de 12 mois.
Les participants des deux groupes ont montré des niveaux similaires de réduction des niveaux de graisse hépatique à 6 et 12 mois. Plus précisément, il y a eu une réduction de 6,9 % des niveaux de graisse hépatique chez les participants du groupe d’alimentation à durée limitée et une baisse de 7,9 % chez les individus du groupe de restriction calorique quotidienne 12 mois après le début du régime.
De plus, l’ampleur du changement dans la rigidité du foie et le pourcentage d’individus ayant atteint la résolution de la NAFLD étaient similaires dans les deux groupes.
La diminution du poids corporel, les modifications des niveaux de graisse corporelle et les améliorations du contrôle de la glycémie, de la pression artérielle et des marqueurs métaboliques, tels que le cholestérol des lipoprotéines de haute densité et le cholestérol des lipoprotéines de basse densité, étaient similaires dans les deux groupes à 6 et 12 mois.
La seule différence observée entre les deux groupes était la plus grande amélioration de la sensibilité à l’insuline à 12 mois dans le groupe d’alimentation limitée dans le temps par rapport à ceux pratiquant la restriction calorique quotidienne seule.
Ces résultats soulignent l’importance de réduire l’apport calorique tout en suivant un régime alimentaire limité dans le temps pour la gestion des symptômes de la NAFLD.
Les chercheurs ont noté qu’ils utilisaient des techniques d’imagerie non invasives pour évaluer la teneur en graisse du foie et la rigidité du foie au lieu d’évaluer directement ces variables à l’aide de biopsies hépatiques.
Cependant, ils ont ajouté que ces mesures non invasives des niveaux de graisse et de la rigidité du foie sont fortement corrélées aux mesures directes obtenues à l’aide de biopsies.
De plus, des études ont montré que la spécificité temps et la fréquence de l’apport alimentaire peut influencer l’efficacité de l’alimentation limitée dans le temps, et ces facteurs n’ont pas été contrôlés dans la présente étude.
Dre Hana Kahleova directeur de la recherche clinique au comité des médecins, non impliqué dans cette étude, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui:
« Il a été démontré que prendre un petit-déjeuner et faire du petit-déjeuner le plus gros repas de la journée sont des facteurs indépendants dans la gestion du poids. Dans l’étude actuelle, la fenêtre de repas entre 8 h et 16 h a permis aux participants à l’étude de prendre un petit-déjeuner léger – ou de sauter complètement le petit-déjeuner – et de consommer la plupart des calories dans la seconde moitié de la fenêtre de repas, ce qui peut avoir atténué les avantages. de cette approche.
« De plus, il a été démontré que la consommation de repas plus copieux entraîne un effet thermique plus important des aliments, c’est-à-dire une libération d’énergie sous forme de chaleur après avoir consommé un repas, ce qui est utile pour perdre du poids par rapport à la consommation du même aliment dans plusieurs petits repas », a-t-elle noté.
« L’étude actuelle n’a pas demandé aux participants de consommer quelques repas plus copieux, et il est possible que les participants aient mangé plusieurs petits repas tout au long de la fenêtre de repas, ce qui a peut-être encore limité l’utilité de cette approche », a ajouté le Dr Kahleova.
Pourtant, la relative facilité d’adhésion à un modèle d’alimentation limité dans le temps en fait une stratégie attrayante pour la gestion de la NAFLD.
« [E]Même avec ces limites, l’étude a démontré les effets bénéfiques d’une alimentation limitée dans le temps sur la graisse du foie, la graisse corporelle et les facteurs de risque métaboliques, qui étaient, dans ce cas, comparables à un régime hypocalorique sans fenêtre d’alimentation limitée dans le temps, », a déclaré le Dr Kahleova.
D’après elle, « [t]l’alimentation restreinte dans le temps est une approche simple qui peut aider les personnes atteintes de [NAFLD] limiter leur apport calorique et connaître des améliorations significatives dans un laps de temps relativement court.
