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la polyarthrite rhumatoïde: symptômes, causes , diagnostic et traitement

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Photo de Towfiqu barbhuiya provenant de Pexels

Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde?

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune qui peut causer des douleurs articulaires et des dommages dans tout votre corps.

Les dommages articulaires causés par la PR se produisent généralement des deux côtés du corps.

Donc, si une articulation est affectée dans l’un de vos bras ou jambes, la même articulation dans l’autre bras ou jambe sera probablement affectée, aussi. C’est une façon pour les médecins de distinguer la PR des autres formes d’arthrite, telles que l’arthrose.

Les traitements fonctionnent mieux lorsque la PR est diagnostiquée tôt, il est donc important d’apprendre les signes. Lisez la suite pour apprendre tout ce que vous voulez savoir sur la PR, des types et des symptômes aux remèdes maison, aux régimes alimentaires et à d’autres traitements.

Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

La PR est une maladie chronique marquée par des symptômes d’inflammation et de douleur dans les articulations. Ces symptômes et signes se produisent pendant les périodes connues sous le nom de poussées ou d’exacerbations. D’autres moments sont connus sous le nom de périodes de rémission – c’est à ce moment-là que les symptômes disparaissent complètement.

Bien que les symptômes de la PR puissent affecter plusieurs organes du corps, les symptômes articulaires de la PR comprennent :

  • douleurs articulaires
  • gonflement des articulations
  • rigidité articulaire
  • perte de fonction articulaire et déformations

Les symptômes peuvent varier de légers à graves. Il est important de ne pas ignorer vos symptômes, même s’ils vont et viennent. Connaître les premiers signes de  PR vous aidera, vous et votre fournisseur de soins de santé, à mieux la traiter et à mieux la gérer.

Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

Le diagnostic de la PR peut prendre du temps et peut nécessiter plusieurs tests de laboratoire pour confirmer les résultats des examens cliniques. Votre fournisseur de soins de santé utilisera plusieurs outils pour diagnostiquer la PR.

Tout d’abord, ils vous poseront des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ils effectueront également un examen physique de vos articulations. Il s’agira notamment de :

  • à la recherche d’enflure et de rougeur
  • examiner la fonction articulaire et l’amplitude des mouvements
  • toucher les articulations touchées pour vérifier la chaleur et la sensibilité
  • tester vos réflexes et votre force musculaire

S’ils soupçonnent une PR, ils vous orienteront probablement vers un spécialiste appelé rhumatologue.

Étant donné qu’aucun test ne peut à son seul confirmer un diagnostic de PR, votre fournisseur de soins de santé ou votre rhumatologue peut utiliser plusieurs types de tests différents.

Ils peuvent tester votre sang pour certaines substances comme les anticorps, ou vérifier le niveau de certaines substances comme réactifs de phase aiguëSource fiable qui sont élevés dans des conditions inflammatoires. Ceux-ci peuvent être un signe de PR et aider à soutenir le diagnostic.

Ils peuvent également demander certains examens d’imagerie, tels qu’une échographie,une radiographieou une IRM.

Les tests montrent non seulement si des lésions articulaires se sont produites, mais aussi la gravité des dommages.

Une évaluation et une surveillance complètes d’autres systèmes d’organes pourraient également être recommandées pour certaines personnes atteintes de PR.

Tests sanguins pour la polyarthrite rhumatoïde

Il existe plusieurs types de tests sanguins qui aident votre fournisseur de soins de santé ou votre rhumatologue à déterminer si vous avez une PR. Ces tests comprennent :

  • Test de facteur rhumatoïde. Le test sanguin RF vérifie la recherche d’une protéine appelée facteur rhumatoïde. Des niveaux élevés de facteur rhumatoïde sont associés aux maladies auto-immunes, en particulier la PR.
  • Test d’anticorps protéiques anticitrullinés (anti-CCP). Ce test recherche un anticorps associé à la PR. Les personnes qui ont cet anticorps ont habituellement la maladie. Cependant, ce ne sont pas toutes les personnes atteintes de PR qui sont testés positifs pour cet anticorps. L’anti-CCP Ab est plus spécifique pour la PR que le test RF
  • Test d’anticorps antinucléaires. Le panel d’anticorps antinucléaires teste votre système immunitaire pour voir s’il produit des anticorps. Votre corps peut fabriquer des anticorps en réponse à de nombreux types de conditions différentes, y compris la PR.
  • Taux de sédimentation des érythrocytes. Le test ESR aide à déterminer le degré d’inflammation dans votre corps. Le résultat indique à votre médecin si une inflammation est présente. Cependant, il n’indique pas la cause de l’inflammation.
  • Test de protéine C réactive. Une infection grave ou une inflammation importante n’importe où dans votre corps peut déclencher votre foie pour fabriquer une protéine C réactive. Des niveaux élevés de ce marqueur inflammatoire sont associés à la PR.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Il n’y a pas de remède contre la PR, mais il existe des traitements qui peuvent vous aider à la gérer.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) peut garder les patients et les médecins sur leurs orteils alors qu’ils trouvent les meilleures façons de traiter les symptômes et de ralentir la progression de la maladie.

Récemment, les progrès réalisés dans les stratégies de traitement ont permis d’améliorer constamment les résultats et la qualité de vie des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Treat to Target Rheumatoid Arthritis est une philosophie de traitement que les rhumatologues utilisent pour gérer efficacement cette maladie.

L’approche de traitement à cible a entraîné moins de symptômes et des taux de rémission plus élevés pour les personnes atteintes de PR. La stratégie de traitement comprend :

  • l’établissement d’un objectif de test spécifique qui signale soit une rémission, soit un état de maladie faible
  • tester les réactifs de phase aiguë et effectuer une surveillance mensuelle pour évaluer les progrès du traitement et le plan de prise en charge
  • changer de régime médicamenteux rapidement si des progrès ne sont pas réalisés.

Les traitements de la PR aident à gérer la douleur et à contrôler la réponse inflammatoire qui peut dans de nombreux cas entraîner une rémission. La diminution de l’inflammation peut également aider à prévenir d’autres dommages aux articulations et aux organes.

Les traitements peuvent comprendre :

  • Médicaments
  • remèdes alternatifs ou maison
  • changements alimentaires
  • types spécifiques d’exercice

Votre fournisseur de soins de santé travaillera avec vous pour déterminer le meilleur plan de traitement pour vos besoins médicaux.

Pour de nombreuses personnes, ces traitements les aident à mener une vie active et à réduire le risque de complications à long terme.

Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde

Il existe de nombreux types de médicaments pour la PR. Certains de ces médicaments aident à réduire la douleur et l’inflammation de la PR. Certains aident à réduire les poussées et à limiter les dommages que la PR cause à vos articulations.

Les médicaments en vente libre suivants aident à réduire la douleur et l’inflammation pendant les poussées de PR:

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
  • Corticostéroïdes
  • acétaminophène

Les médicaments suivants fonctionnent pour ralentir les dommages que la PR peut causer à votre corps:

  • Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Les ARMM agit en bloquant la réponse du système immunitaire de votre corps. Cela aide à ralentir la progression de la PR.
  • Produits biologiques. Ces ARMM biologiques de nouvelle générationfournissent une réponse ciblée à l’inflammation plutôt que de bloquer la réponse de tout votre système immunitaire. Ils peuvent être un traitement efficace pour les personnes qui ne répondent pas aux ARMM plus traditionnels.
  • Janus kinase (JAK) inhibiteurs. Il s’agit d’une nouvelle sous-catégorie d’ARMM qui bloquent certaines réponses immunitaires. Ce sont des médicaments que votre fournisseur de soins de santé peut utiliser pour aider à prévenir l’inflammation et à arrêter les dommages à vos articulations lorsque les ARMM et les ARMM biologiques ne fonctionnent pas pour vous.

Remèdes à la maison pour la polyarthrite rhumatoïde

Certains remèdes maison et ajustements de style de vie peuvent aider à améliorer votre qualité de vie lorsque vous vivez avec la PR. Cela comprend l’exercice, le repos et les appareils et accessoires fonctionnels.

Exercice

Les exercices à faible impact peuvent aider à améliorer l’amplitude des mouvements de vos articulations et à augmenter votre mobilité. L’exercice peut également renforcer les muscles, ce qui peut aider à soulager une partie de la pression de vos articulations.

Vous pouvez également essayer le yoga doux qui peut vous aider à retrouver force et flexibilité.

Reposez-vous suffisamment

Vous pourriez avoir besoin de plus de repos pendant les poussées et moins pendant la rémission. Dormir suffisamment aidera à réduire l’inflammation et la douleur ainsi que la fatigue.

Appliquer de la chaleur ou du froid

Les blocs réfrigérants ou les compresses froides peuvent aider à réduire l’inflammation et la douleur. Ils peuvent également être efficaces contre les spasmes musculaires.

Vous pouvez alterner le froid avec des traitements chauds tels que des douches chaudes et des compresses chaudes. Cela peut aider à réduire la rigidité.

Essayez les appareils et accessoires fonctionnels

Certains appareils tels que les attelles et les appareils orthodontiques peuvent maintenir vos articulations en position de repos. Cela peut aider à réduire l’inflammation.

Les canettes et les béquilles peuvent vous aider à maintenir votre mobilité, même pendant les fusées éclairantes. Vous pouvez également installer des appareils ménagers, tels que des barres d’appui et des mains courantes dans les salles de bains et le long des escaliers.

Conseils diététiques

Votre fournisseur de soins de santé ou votre diététiste peut vous recommander un régime anti-inflammatoire pour vous aider à traiter vos symptômes. Ce type de régime comprend des aliments qui contiennent beaucoup d’acides gras oméga-3.

Les aliments riches en acides gras oméga-3 comprennent:

  • poissons gras comme le saumon, le thon, le hareng et le maquereau
  • graines de
  • graines de lin
  • noix

Les antioxydants, tels que les vitamines A, C et E,et le sélénium,peuvent également aider à réduire l’inflammation. Les aliments riches en antioxydants comprennent:

  • baies, telles que les bleuets, les canneberges, les baies de goji et les fraises
  • chocolat noir
  • épinard
  • Haricots
  • Pacanes
  • Artichauts

Manger beaucoup de fibres est également important. Selon certains chercheurs, la fibre peut aider à réduire les réponses inflammatoires qui peuvent diminuer les niveaux de protéine C réactive. Choisissez des aliments à grains entiers, des légumes frais et des fruits frais. Les fraises peuvent être particulièrement bénéfiques.

Les aliments contenant des flavonoïdes peuvent également aider à contrer l’inflammation dans le corps. Il s’agit notamment des éléments suivants :

  • les produits à l’intention des sicoles, comme le tofu et le miso;
  • Baies
  • thé vert
  • brocoli
  • raisins

Ce que vous ne mangez pas est tout aussi important que ce que vous mangez. Assurez-vous d’éviter les aliments déclencheurs. Il s’agit notamment des glucides transformés et des gras saturés ou trans.

Éviter les aliments déclencheurs et choisir les bons aliments en essayant de suivre un régime anti-inflammatoire peut vous aider à gérer votre PR.

Types de polyarthrite rhumatoïde

Il existe plusieurs types de RA. Savoir quel type vous avez peut aider votre fournisseur de soins de santé à vous fournir le meilleur type de traitement.

Les types d’AR comprennent :

  • RA séropositif. Si vous avez une PR séropositive, vous avez un résultat positif au test sanguin du facteur rhumatoïde. Cela signifie que vous avez les anticorps qui font que votre système immunitaire attaque les articulations.
  • RA séronégatif. Si vous avez un résultat négatif de test sanguin RF et un résultat anti-CCP négatif, mais que vous avez toujours des symptômes de PR, vous pouvez avoir une PR séronégative. Vous pourriez éventuellement développer des anticorps, ce qui changera votre diagnostic en PR séropositive.
  • Arthrite juvénile idiopathique (AIC). L’arthrite juvénile idiopathique fait référence à la PR chez les enfants âgés de 17 ans et moins. La condition était précédemment connue sous le nom de rhumatisme articulaire juvénile (JRA). Les symptômes sont les mêmes que ceux d’autres types de PR, mais ils peuvent également inclure une inflammation des yeux et des problèmes de développement physique.

Polyarthrite rhumatoïde séropositive

La PR séropositive est le type le plus courant de PR. Ce type d’arthrite peut courir dans les familles. La PR séropositive peut s’accompagne de symptômes plus graves que la PR séronégative.

La présentation de symptômes de pr séropositive peut inclure :

  • raideur matinale d’une durée de 30 minutes ou plus
  • gonflement et douleur dans plusieurs articulations
  • gonflement et douleur dans les articulations symétriques
  • nodules rhumatoïdes
  • Fièvre
  • fatigue
  • perte de poids

La PR n’est pas toujours confinée aux articulations. Certaines personnes atteintes de PR séropositive peuvent ressentir une inflammation dans les yeux, les glandes salivaires, les nerfs, les reins, les poumons, le cœur, la peau et les vaisseaux sanguins.

Causes de la polyarthrite rhumatoïde

La cause exacte de la PR n’est pas connue. Cependant, certains facteurs semblent jouer un rôle dans l’augmentation du risque de développer la PR ou de déclencher son apparition.

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de PR comprennent :

  • être une femme
  • avoir des antécédents familiaux de PR

Les facteurs qui peuvent déclencher l’apparition de la PR comprennent :

  • l’exposition à certains types de bactéries, comme celles associées aux maladies parodontales;
  • ayant des antécédents d’infections virales, telles que le virus Epstein-Barr, qui provoque la mononucléose
  • un traumatisme ou une blessure, comme une rupture ou une fracture osseuse, une luxation d’une articulation et des lésions ligamentaires
  • fumer des cigarettes
  • obésité

La cause peut ne pas être connue, mais il existe plusieurs risques et déclencheurs.

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Polyarthrite rhumatoïde aux mains

L’arthrite dans les mains peut commencer comme une sensation de brûlure de bas niveau que vous ressentez à la fin de la journée. Éventuellement, vous pouvez ressentir une douleur qui n’est pas nécessairement causée par l’utilisation de vos mains. Cette douleur peut devenir assez sévère si vous ne la traitez pas.

Vous pouvez également ressentir :

  • enflure
  • rougeur
  • chaleur
  • raideur

Si le cartilage de vos articulations s’use, vous remarquerez peut-être des déformations dans vos mains. Vous pouvez également avoir une sensation de broyage dans les articulations de vos mains, doigts, et de grandes articulations, si le cartilage se détériore complètement.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, des sacs remplis de liquide ou des kystes synoviaux se développent généralement dans les poignets, les genoux, les coudes, les chevilles et autour des petites articulations des mains. Ces kystes ne sont pas sans complications et une rupture du tendon peut survenir dans certains cas.

Vous pouvez également développer des croissances noueuses, appelées éperons osseux, dans les articulations touchées. Au fil du temps, les éperons osseux peuvent rendre plus difficile l’utilisation de vos mains.

Si vous avez une PR entre les mains, votre fournisseur de soins de santé travaillera avec vous sur des exercices qui peuvent vous aider à conserver le mouvement et la fonction.

Les exercices, ainsi que d’autres types de traitement, peuvent aider à réduire l’inflammation et à éviter la progression de la maladie.

La polyarthrite rhumatoïde aux pieds

La PR peut être plus visible dans vos mains et vos pieds, en particulier à mesure que la maladie progresse et surtout si vous n’avez pas actuellement de plan de traitement.

L’enflure des doigts, des poignets, des genoux, des chevilles et des orteils est courante. Les dommages aux ligaments et l’enflure des pieds peuvent causer de la difficulté à marcher pour une personne atteinte de PR.

Si vous ne recevez pas de traitement pour la PR, vous pourriez développer de graves déformations dans vos mains et vos pieds. Les déformations des mains et des doigts peuvent provoquer une apparence incurvée en forme de griffe.

Vos orteils peuvent également prendre un aspect de griffe, parfois en se penchant vers le haut et parfois en s’enroulant sous la balle du pied.

Vous pouvez également remarquer des ulcères, des oignons et des callosités sur vos pieds.

Les masses, appelées nodules rhumatoïdes, peuvent apparaître n’importe où sur votre corps où les articulations sont enflammées. Ceux-ci peuvent varier en taille de très petit à la taille d’une noix ou plus grande, et ils peuvent se produire en grappes.

La différence entre la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrose

Comme la PR, les personnes atteintes d’arthrose (OA) peuvent éprouver des articulations douloureuses et raides qui rendent les déménagements difficiles.

Les personnes atteintes d’arthrose peuvent avoir un gonflement des articulations après une activité prolongée, mais l’arthrose ne provoque aucune réaction inflammatoire importante qui entraîne généralement une rougeur des articulations touchées.

Contrairement à la PR, l’arthrose n’est pas une maladie auto-immune. Il est lié à l’usure naturelle des articulations à mesure que vous vieillissez, ou il peut se développer à la suite d’un traumatisme.

L’arthrose est le plus souvent observée chez les personnes âgées. Cependant, il peut parfois être vu chez les jeunes adultes qui surutilisent une articulation particulière – tels que les joueurs de tennis et d’autres athlètes – ou ceux qui ont subi une blessure grave.

La PR est une maladie auto-immune. Les dommages articulaires causés par la PR ne sont pas causés par l’usure normale. Il est causé par votre corps qui s’attaque à lui-même.

Apprenez-en davantage sur ces deux types d’arthrite.La polyarthrite rhumatoïde est-elle héréditaire?

La polyarthrite rhumatoïde n’est pas considérée comme une maladie héréditaire, mais elle semble fonctionner dans les familles. Cela peut être dû à des causes environnementales, à des causes génétiques ou à une combinaison des deux.

Si des membres de votre famille ont ou ont eu une PR, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé, surtout si vous présentez des symptômes de douleurs articulaires persistantes, d’enflure et de raideur non liés à une surutilisation ou à un traumatisme.

Avoir des antécédents familiaux de PR augmente votre risque de contracter la maladie, et un diagnostic précoce peut faire une grande différence dans l’efficacité du traitement.

Parlez à votre fournisseur de soins de santé

La PR est une maladie chronique qui n’a pas actuellement de remède. Cela dit, la plupart des personnes atteintes de PR n’ont pas de symptômes constants. Au lieu de cela, ils ont des poussées suivies de périodes relativement sans symptômes appelées rémissions.

L’évolution de la maladie varie d’une personne à l’autre et les symptômes peuvent aller de légers à graves.

Bien que les symptômes puissent cesser pendant de longues périodes, les problèmes articulaires causés par la PR s’aggravent habituellement avec le temps. C’est pourquoi un traitement précoce est si important pour aider à retarder les lésions articulaires graves.

Si vous éprouvez des symptômes ou si vous avez des préoccupations au sujet de la PR, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé