L’insuffisance surrénalienne survient lorsque vos glandes surrénales ne produisent pas suffisamment d’hormones, en particulier le cortisol. Il existe trois types d’insuffisance surrénalienne. Chaque type a des causes différentes, mais ils ont des symptômes similaires, tels que la fatigue chronique, la faiblesse et la perte d’appétit.
L’insuffisance surrénalienne est une affection qui survient lorsque vos glandes surrénales ne produisent pas suffisamment de certaines hormones. Elle peut entraîner des complications potentiellement mortelles si elle n’est pas gérée.
Vous avez une glande surrénale au-dessus de chacun de vos reins. Ces petites glandes fabriquent des hormones qui sont importantes pour réagir au stress, contrôler la tension artérielle et gérer les électrolytes dans votre sang.
Cet article examinera de plus près les différents types d’insuffisance surrénalienne, les symptômes et la façon dont l’insuffisance surrénalienne est diagnostiquée et traitée.
Il existe trois types différents d’insuffisance surrénalienne. Explorons chaque type plus en détail.
Insuffisance surrénalienne primaire
L’insuffisance surrénalienne primaire survient lorsqu’il y a un problème avec la glande surrénale elle-même, ce qui entraîne une diminution de la production des hormones cortisol et aldostérone. L’insuffisance surrénalienne primaire est aussi appelée maladie d’Addison.
La cause la plus fréquente de ce type d’insuffisance surrénalienne est l’activité auto-immune. En réalité,
Les autres causes potentielles d’insuffisance surrénalienne primaire comprennent :
- certaines maladies comme la tuberculose, le sida et la syphilis
- cancer qui affecte les glandes surrénales
- chirurgie qui enlève tout ou partie des glandes surrénales
- saignement dans les glandes surrénales
- troubles génétiques qui affectent la fonction des glandes surrénales
- des médicaments spécifiques, tels que certains antifongiques et l’étomidate, un médicament anesthésique
Les chercheurs estiment que l’insuffisance surrénalienne primaire affecte
Insuffisance surrénalienne secondaire
L’insuffisance surrénalienne secondaire survient lorsqu’il y a un problème avec la glande pituitaire. L’hypophyse se trouve à la base de votre cerveau et a de nombreuses fonctions importantes.
L’une de ses fonctions est de fabriquer une hormone appelée adrénocorticotropine (ACTH). L’ACTH est ce qui indique à vos glandes surrénales de fabriquer du cortisol. Ainsi, lorsque l’hypophyse ne produit pas suffisamment d’ACTH, les glandes surrénales ne produisent pas suffisamment de cortisol.
Les causes potentielles d’insuffisance surrénalienne secondaire comprennent :
- lésion cérébrale traumatique
- cancer qui affecte la glande pituitaire
- chirurgie autour de la glande pituitaire
- saignement dans ou autour de la glande pituitaire
- troubles génétiques qui affectent la fonction de la glande pituitaire
L’insuffisance surrénalienne secondaire est plus fréquente que l’insuffisance surrénalienne primaire. On estime qu’il affecte
Insuffisance surrénalienne tertiaire
L’insuffisance surrénalienne tertiaire survient généralement lorsque vous arrêtez brusquement de prendre des corticostéroïdes. Lorsque vous prenez des corticostéroïdes, cela peut augmenter le niveau de cortisol dans votre sang. Moins souvent, une insuffisance surrénalienne tertiaire peut survenir en raison d’un cancer, d’une intervention chirurgicale ou d’une blessure qui affecte l’hypothalamus.
Des niveaux élevés de cortisol sanguin peuvent amener votre hypothalamus, qui est situé dans votre cerveau, à produire moins d’hormone de libération de la corticotrophine (CRH). La CRH est l’hormone qui ordonne à votre glande pituitaire de produire de l’ACTH en réponse au stress.
Ainsi, lorsqu’il y a moins de CRH, l’hypophyse produit moins d’ACTH. Parce que l’ACTH favorise la production de cortisol dans les glandes surrénales, une diminution de la production d’ACTH entraîne une diminution de la production de cortisol dans les glandes surrénales.
Lorsque les corticostéroïdes sont arrêtés brusquement, les glandes surrénales sont incapables de fabriquer du cortisol car cela peut prendre des semaines à des mois pour que l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS) se rétablisse.
Les symptômes de l’insuffisance surrénalienne sont généralement similaires dans les trois types, bien qu’il y en ait quelques-uns qui sont davantage associés à l’insuffisance surrénalienne primaire.
Les symptômes généraux de l’insuffisance surrénalienne comprennent généralement :
Symptômes plus fréquents dans l’insuffisance surrénalienne primaire
Dans l’insuffisance surrénalienne primaire, la production d’aldostérone est également réduite. L’aldostérone agit pour maintenir les niveaux de sodium (sel) et de potassium dans votre sang. Ainsi, les personnes souffrant d’insuffisance surrénalienne primaire peuvent également présenter des symptômes tels que :
Un autre symptôme qui survient plus fréquemment dans l’insuffisance surrénalienne primaire est l’hyperpigmentation. Il s’agit d’un assombrissement de la peau qui est plus important au niveau des coudes, des genoux et des lèvres ainsi que dans les cicatrices et les plis cutanés.
Les premières étapes qu’un médecin prendra pour diagnostiquer une insuffisance surrénalienne consistent à passer en revue vos antécédents médicaux et à procéder à un examen physique. Ensuite, ils ordonneront probablement les tests suivants qui peuvent être utilisés pour découvrir ce qui cause vos symptômes.
Tests sanguins
Les tests sanguins sont importants pour diagnostiquer l’insuffisance surrénalienne et peuvent inclure :
- Adrénocorticotropine (ACTH) test de stimulation : Un test de stimulation à l’ACTH est l’étalon-or pour aider à diagnostiquer l’insuffisance surrénalienne. Au cours de ce test, vous recevez de l’ACTH par voie intraveineuse et les niveaux de cortisol dans votre sang sont mesurés au fil du temps. Les personnes atteintes d’insuffisance surrénalienne primaire n’auront pas d’augmentation de cortisol en réponse à l’ACTH.
- Test de cortisone : Un test de cortisol mesure les niveaux de cortisol tôt le matin dans votre sang pour voir si vos niveaux de cortisol sont bas.
- Test d’aldostérone : Un test d’aldostérone (ALD) examine les niveaux d’aldostérone dans votre sang. Les niveaux d’aldostérone peuvent être faibles chez les personnes souffrant d’insuffisance surrénalienne primaire.
- Test à l’ACTH : Un test d’ACTH peut tester les niveaux d’ACTH dans votre sang. Des taux élevés peuvent être le signe d’une insuffisance surrénalienne primaire, tandis que des taux faibles peuvent indiquer une insuffisance surrénalienne secondaire ou tertiaire.
- Test d’anticorps : Un test sanguin peut rechercher des anticorps de l’enzyme 21-hydroxylase, qui sont présents chez la plupart des personnes atteintes d’insuffisance surrénalienne primaire.
- Test de tolérance à l’insuline : Avec un test de tolérance à l’insuline, on vous donne de l’insuline pour abaisser votre glycémie, ce qui provoque généralement la production d’ACTH par votre glande pituitaire. Chez les personnes souffrant d’insuffisance surrénalienne secondaire, les niveaux de cortisol resteront faibles car l’hypophyse ne produit pas suffisamment d’ACTH.
- Test de stimulation de l’hormone de libération de la corticotrophine (CRH) : Dans ce test, vous recevez de la CRH par voie IV et les niveaux d’ACTH dans votre sang sont mesurés au fil du temps. Les personnes atteintes d’insuffisance surrénalienne secondaire ne produiront pas d’ACTH en réponse à la CRH, tandis que les personnes atteintes d’insuffisance surrénalienne tertiaire auront une augmentation lente de l’ACTH.
Examens d’imagerie
Les tests d’imagerie comme la tomodensitométrie et l’IRM peuvent créer des images détaillées des tissus de votre corps, y compris vos glandes surrénales et votre cerveau. Votre médecin peut utiliser ces images pour rechercher des changements dans ces zones.
L’insuffisance surrénale est traitée en augmentant les niveaux de cortisol. Ceci est généralement réalisé en prescrivant le corticostéroïde hydrocortisone. D’autres corticostéroïdes comme la prednisone et la dexaméthasone sont également parfois utilisés.
Les personnes atteintes d’insuffisance surrénalienne primaire peuvent également ne pas produire suffisamment d’aldostérone. Cela peut être traité à l’aide d’un médicament appelé fludrocortisone.
La quantité de médicaments que vous devrez prendre sera adaptée à vous individuellement. Vous devrez peut-être également ajuster votre plan de traitement dans des situations où vous pourriez ressentir un stress supplémentaire, comme pendant :
- opération
- une maladie
- grossesse
Une crise surrénalienne peut être traitée avec des médicaments IV. Cela comprend les corticostéroïdes IV et la solution saline IV.
Pour de nombreuses personnes, l’insuffisance surrénalienne est une maladie chronique qui nécessite une prise en charge à vie. Parce que cela peut entraîner des complications potentiellement mortelles, il est important de prendre vos médicaments exactement comme indiqué par votre médecin.
La plupart des personnes souffrant d’insuffisance surrénalienne peuvent mener une vie active. Faire quelques changements de style de vie peut rendre cela plus facile. Ceux-ci inclus:
- ajouter plus de sources de calcium et de vitamine D à votre alimentation, car l’utilisation de corticostéroïdes peut augmenter le risque d’ostéoporose
- manger un régime riche en sodium sous la supervision de votre médecin si vous avez un faible taux d’aldostérone
- porter un bracelet ou un collier d’alerte médicale et porter une carte d’information médicale pour informer les intervenants d’urgence que vous souffrez d’insuffisance surrénalienne
- trouver des moyens efficaces de gérer le stress qui se produit dans votre vie quotidienne
L’insuffisance surrénalienne se produit lorsque vos glandes surrénales ne produisent pas suffisamment de certaines hormones, en particulier le cortisol. Dans certaines situations, les niveaux d’autres hormones produites par les glandes surrénales peuvent également être affectés.
Il existe plusieurs types d’insuffisance surrénalienne. Ceux-ci sont décomposés en fonction de la partie du corps qui provoque une faible production d’hormones.
L’insuffisance surrénalienne peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Si vous avez récemment reçu un diagnostic d’insuffisance surrénalienne, assurez-vous de respecter scrupuleusement votre plan de traitement. Cela peut aider à gérer votre état.
