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Guide de physiothérapie pour l’incontinence urinaire

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L’incontinence urinaire (problèmes de contrôle de la vessie) est toute fuite d’urine qui se produit pendant le jour ou la nuit. Plus de 13 millions de personnes aux États-Unis souffrent d’incontinence urinaire. Les physiothérapeutes conçoivent des programmes de traitement pour améliorer la force des muscles du plancher pelvien et aider les gens à maîtriser leur état. Ils aident également les gens à réduire leur besoin de médicaments et de chirurgie.

Les physiothérapeutes sont des experts du mouvement. Ils améliorent la qualité de vie grâce à des soins pratiques, à l’éducation des patients et aux mouvements prescrits. 

Qu’est-ce que l’incontinence urinaire ?

L’incontinence urinaire est toute fuite d’urine non désirée. Une personne atteinte de la maladie peut également avoir du mal à démarrer le jet d’urine ou à retenir l’urine. L’incontinence urinaire implique les muscles du plancher pelvien. Ces muscles se fixent au bas des os du bassin. Ils vont d’avant en arrière et créent la base de votre noyau (torse, entre le plancher pelvien et le diaphragme). Ils forment une structure de hamac qui soulève et soutient les organes internes. Les muscles du plancher pelvien :

  • Contrôlez les muscles du sphincter (muscles en forme d’anneaux qui ouvrent et ferment certaines ouvertures du corps).
  • Soutenir le bas du dos.
  • Stabiliser les os du bassin.
  • Aide à la fonction sexuelle.

Les femmes peuvent être plus susceptibles que les hommes d’avoir une incontinence urinaire. Cependant, les hommes peuvent sous-déclarer la condition.

Les différents types d’incontinence urinaire comprennent l’incontinence d’effort, par impériosité, mixte et fonctionnelle, ainsi que la fréquence urinaire.

Incontinence d’effort

Les muscles du plancher pelvien et le diaphragme urogénital (structures fibreuses et musculaires sous le diaphragme) entourent l’urètre (le tube par lequel l’urine quitte le corps). Ils aident à le maintenir fermé lorsqu’une pression est exercée sur la vessie. L’incontinence d’effort survient lorsque ces structures sont faibles ou ne supportent pas l’urètre. Les fuites se produisent lorsque le mouvement ou l’activité physique exerce une pression excessive sur la vessie. Cela peut arriver avec :

  • Rire, éternuer ou tousser.
  • Activité physique ou exercice comme la course à pied.
  • Activités telles que le levage.

Les femmes souffrant d’incontinence d’effort présentent souvent un dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien en raison de :

  • Grossesse et accouchement, qui exercent un stress ou une pression sur la vessie ou provoquent un traumatisme des muscles du plancher pelvien.
  • Épisiotomie (une procédure souvent utilisée pour faciliter l’accouchement).
  • Blessure périnéale ou déchirure pendant l’accouchement.
  • Blessure ou traumatisme, comme une fracture du bassin.
  • Inflammation, comme la cystite.
  • Chirurgie dans le vagin ou le rectum.
  • Manque d’exercice ou style de vie qui implique trop d’assise.

Incontinence par impériosité

Il s’agit d’un besoin soudain et fort d’uriner. Les personnes atteintes de ce type d’incontinence éprouvent souvent une fuite avant d’atteindre la salle de bain. Une forte contraction coordonnée des muscles du plancher pelvien aide à diminuer l’envie d’uriner. Il aide également à maintenir l’urètre fermé. Les personnes souffrant d’incontinence par impériosité peuvent manquer de ce contrôle en raison de la faiblesse ou de l’oppression du plancher pelvien. Ou ils peuvent éprouver des spasmes qui contribuent aux contractions de la vessie. Des conditions telles que l’anxiété peuvent augmenter l’envie de vider la vessie.

L’incontinence par impériosité peut également être apprise. Ceci est également connu sous le nom de miction « juste au cas où ». Par exemple, quelqu’un qui urine toujours en arrivant à la maison peut commencer à associer cela à un besoin d’y aller. Au fil du temps, ils peuvent ressentir cette envie sur le chemin du retour. Ce sentiment d’urgence peut conduire à l’incontinence.

La caféine et le sucre, les aliments acides et le tabagisme peuvent irriter la vessie. Ceux-ci peuvent entraîner une inflammation ou provoquer une contraction accrue du muscle de la vessie (détrusor). Cette contraction peut contribuer à l’incontinence.

Incontinence Mixte

Certaines personnes souffrent à la fois d’incontinence d’effort et d’urgence.

Incontinence fonctionnelle

Les fuites qui ne sont pas directement liées à la vessie ou aux muscles du plancher pelvien sont appelées incontinence fonctionnelle. Ce type d’incontinence résulte de problèmes autres que la faiblesse des muscles du plancher pelvien ou le contrôle de la vessie. Cela se produit lorsque des facteurs externes, comme l’utilisation d’un déambulateur ou de béquilles qui ralentissent les mouvements, empêchent une personne d’atteindre les toilettes à temps. Même sans une forte envie d’uriner, les gens peuvent avoir des fuites d’urine sur le chemin de la salle de bain. Les causes de l’incontinence fonctionnelle comprennent :

  • Douleurs articulaires ou faiblesse musculaire (y compris douleurs abdominales basses, pelviennes ou à la hanche) qui rendent les mouvements difficiles.
  • Confusion, démence ou délire.
  • Dépression ou colère.
  • Mouvement lent ou mobilité (comme lors de l’utilisation d’un déambulateur).
  • Barrières ou obstacles qui bloquent l’accès facile à une salle de bain (comme des tapis ou des meubles).

Fréquence urinaire

Une personne ayant une vessie hyperactive ressent le besoin de la vider souvent pendant la journée. Ils peuvent également se lever plus d’une fois la nuit pour uriner. Elle peut être causée par une infection ou d’autres conditions qui affectent les voies urinaires (reins, vessie et les tubes ou conduits par lesquels l’urine s’écoule). Être sensible à certains aliments ou boissons peut également contribuer à la fréquence urinaire.

Comment est-il diagnostiqué?

Votre physiothérapeute procédera à un examen approfondi. Leur but est d’identifier les causes de votre incontinence urinaire. Ils vous demanderont de décrire vos symptômes et vos expériences quotidiennes, et évalueront :

  • Les muscles du bassin, des hanches et du bas du dos.
  • Votre coordination, votre force et votre flexibilité.
  • Si vous avez des douleurs dans les muscles du plancher pelvien.

Votre physiothérapeute peut également vous référer à un médecin pour plus de tests afin d’aider au diagnostic. Ceux-ci peuvent inclure :

  • Tests urodynamiques (dans quelle mesure la vessie retient ou vide l’urine).
  • Échographie ou IRM pour montrer tout problème musculaire du plancher pelvien.

Comment un physiothérapeute peut-il aider ?

Votre physiothérapeute créera un programme de traitement pour améliorer la fonction musculaire spécifique de votre plancher pelvien. Suivre ce programme peut vous aider à :

  • Maîtrisez vos symptômes.
  • Réduisez le besoin de serviettes, de sous-vêtements spéciaux et de médicaments.
  • Éviter éventuellement la chirurgie.

Un physiothérapeute demande à un patient des exercices du plancher pelvien.

Traitements pour améliorer la fonction musculaire du plancher pelvien

Votre physiothérapeute vous apprendra comment trouver (sentir le mouvement) les muscles de votre plancher pelvien. Ils concevront un programme d’exercices basé sur votre condition spécifique. Le but de ces exercices est de vous aider à améliorer la fonction musculaire de votre plancher pelvien, afin de mieux contrôler votre vessie.

Votre plan de traitement de physiothérapie peut inclure :

Exercices du plancher pelvien. Les contractions du plancher pelvien (ou exercices de Kegel) consistent à serrer les muscles du sphincter tout en imaginant que vous essayez d’arrêter le flux d’urine. La contraction et la libération complète des muscles sont l’objectif de l’entraînement.

Exercices pour améliorer la force musculaire. Votre physiothérapeute vous enseignera des exercices spécifiques pour augmenter la conscience et le mouvement, pour étirer et renforcer vos muscles. L’amélioration de la force des muscles du plancher pelvien aide à soutenir le bon fonctionnement de la vessie.

Biofeedback. Ce traitement dépend de vos symptômes. Votre physiothérapeute discutera de cette option avec vous. Si vous êtes à l’aise pour commencer ce traitement, votre physiothérapeute utilisera un capteur interne pour lire et mesurer l’activité des muscles du plancher pelvien. La pression exercée sur la sonde lorsque vous serrez vos muscles s’affichera sur un écran d’ordinateur pour indiquer quand vous avez contracté les bons muscles. Le biofeedback peut vous guider et vous aider à prendre conscience de la bonne façon d’utiliser les muscles de votre plancher pelvien.

Stimulation électrique. Votre physiothérapeute peut appliquer une stimulation électrique douce. Cela peut vous aider à prendre davantage conscience de votre fonction musculaire.

Échographie en temps réel. Votre physiothérapeute peut utiliser un appareil à ultrasons pour évaluer les contractions isolées des muscles du plancher pelvien et de la paroi abdominale afin d’assurer une bonne coordination. Cela peut également aider à accroître la prise de conscience de votre plancher pelvien et de la fonction de vos muscles abdominaux.

Cette blessure ou condition peut-elle être évitée ?

Les changements de mode de vie et les habitudes saines peuvent aider les gens à éviter ou à améliorer l’incontinence urinaire. Un physiothérapeute peut vous apprendre la bonne façon de faire des exercices des muscles du plancher pelvien. Une fois appris, vous pouvez inclure ces exercices dans vos activités quotidiennes. Les faire comme indiqué peut améliorer l’incontinence et augmenter le contrôle de la vessie. De plus, des visites régulières et chronométrées aux toilettes et le fait d’éviter les irritants de la vessie peuvent réduire le risque d’incontinence.

Votre kinésithérapeute vous renseignera sur :

  • Régime alimentaire et nutrition. Cette connaissance vous aidera à éviter les aliments et les boissons (comme la caféine) qui peuvent irriter la vessie.
  • Changer les comportements qui aggravent vos symptômes.
  • Techniques pour diminuer l’envie et la fréquence (telles que l’amélioration de la force musculaire et les étirements).
  • Établir et maintenir un horaire de salle de bain sain.
  • Façons d’obtenir des selles régulières. La constipation ou une grande quantité de selles dans l’intestin peuvent empêcher la vessie de bien se vider. Ceux-ci peuvent également exercer une pression autour de la vessie, augmentant ainsi l’envie d’uriner.
  • L’importance de boire régulièrement des liquides sains.
  • Des moyens sûrs de faire de l’exercice régulièrement ou de développer un mode de vie plus actif.

De quel type de physiothérapeute ai-je besoin ?

Tous les physiothérapeutes sont formés par l’éducation et l’expérience pour traiter divers symptômes et conditions. La santé des femmes ou la physiothérapie du plancher pelvien est un domaine spécialisé. Les femmes ou les hommes souffrant d’incontinence peuvent envisager de consulter un physiothérapeute qui a :

  • Expérience dans le traitement des problèmes de santé des femmes, du dysfonctionnement du plancher pelvien et de l’incontinence urinaire.
  • Certification du conseil en physiothérapie pour la santé des femmes ou qui a terminé une résidence ou une bourse en physiothérapie pour la santé des femmes. Ce physiothérapeute possède des connaissances, une expérience et des compétences avancées qui peuvent s’appliquer à votre état.
  • Un certificat de réussite dans trois à quatre niveaux de physiothérapie pelvienne ou obstétricale. Ceci est également connu sous le nom de certificat CAPP pelvien ou OB.

Conseils généraux lorsque vous recherchez un physiothérapeute (ou tout autre fournisseur de soins de santé) :

  • Obtenez des recommandations de votre famille, d’amis ou d’autres fournisseurs de soins de santé.
  • Renseignez-vous sur l’expérience du physiothérapeute dans le traitement de l’incontinence avant de prendre rendez-vous.
  • Soyez prêt à décrire vos symptômes avec autant de détails que possible. Notez ce qui aggrave vos symptômes.
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