Qu’est-ce que le glaucome ?
Le glaucome est une maladie oculaire chronique et progressive causée par une lésion du nerf optique, qui entraîne une perte du champ visuel. L’un des principaux facteurs de risque est la pression oculaire. Une anomalie dans le système de drainage de l’œil peut provoquer une accumulation de liquide, entraînant une pression excessive qui endommage le nerf optique. Le nerf optique est un faisceau de fibres nerveuses qui relie la rétine au cerveau. Ces dommages entraînent une perte de la vue.
La perte de vision commence dans les bords du champ visuel et affecte lentement la vision centrale. Il faut des mois, voire des années après la survenue de la lésion nerveuse, avant que vous ne remarquiez les symptômes. Une fois la vision perdue, elle ne peut pas être récupérée.
Il existe plusieurs types de glaucome :
Glaucome à angle ouvert — La forme la plus courante de glaucome, ce type est causé par des dommages au filtre dans les canaux de drainage de l’œil.
Glaucome à angle fermé — Ce type de glaucome est causé par un blocage rapide des canaux de drainage de l’œil en raison d’un angle fermé ou étroit entre l’iris et la cornée où se trouve le filtre.
Glaucome à basse tension ou à tension normale — Type de glaucome dans lequel des dommages se produisent au niveau du nerf optique sans que la pression oculaire ne dépasse sa plage normale.
Glaucome congénital — Un type de glaucome qui survient chez les nourrissons lorsque les canaux de drainage de l’œil sont incorrects ou sous-développés pendant la période prénatale.
Glaucome uvéitique (inflammatoire) — Ce type de glaucome causé par des troubles auto-immuns et inflammatoires.
Glaucome néovasculaire — Un type de glaucome associé à un diabète mal contrôlé et à d’autres affections qui endommagent les vaisseaux sanguins du corps.
Causes du glaucome
De nombreux facteurs conduisent au glaucome. Bien que l’augmentation de la pression oculaire soit le seul facteur de risque modifiable connu à l’heure actuelle, n’est-ce pas une cause. Le glaucome peut également se développer avec une pression oculaire normale.
Facteurs de risque de glaucome
Tout le monde peut développer un glaucome. Cependant, certaines personnes sont plus à risque que d’autres. Les facteurs de risque du glaucome comprennent :
- Course. Le glaucome est la principale cause de cécité chez les personnes d’ascendance africaine.
- Âge. Les personnes de 60 ans et plus sont plus à risque de développer un glaucome.
- Histoire de famille. Les personnes ayant des antécédents familiaux de glaucome sont plus susceptibles de développer la maladie, en particulier celles dont un frère ou une sœur est atteint de la maladie.
- Haute pression de fluide à l’intérieur des yeux. Les personnes ayant une pression de liquide élevée dans les yeux courent un risque accru.
- Diminution de l’épaisseur de la cornée. Les personnes ayant une cornée plus fine sont plus à risque de glaucome.
Toute personne appartenant à ces groupes à risque devrait subir un examen de la vue annuel.
Symptômes du glaucome
La plupart des personnes atteintes de glaucome ne remarquent pas de symptômes jusqu’à ce qu’elles commencent à perdre la vue. Comme le glaucome endommage les fibres du nerf optique, de petites taches aveugles peuvent commencer à se développer. Ces taches se produisent généralement sur le côté ou dans la vision périphérique. De nombreuses personnes ne remarquent pas les angles morts tant que des lésions importantes du nerf optique ne se sont pas déjà produites. La cécité peut survenir lorsque le nerf entier est détruit.
Symptômes du glaucome à fermeture aiguë
Un type de glaucome à angle fermé, appelé glaucome aigu à angle fermé, produit des symptômes perceptibles. C’est parce qu’il y a une accumulation rapide de pression dans l’œil. Chaque personne peut ressentir des symptômes différemment, notamment :
- Champ de vision flou ou rétréci
- Forte douleur dans les yeux
- Voir des halos ou des «arcs-en-ciel» autour des lumières
- Nausée
- Vomissement
- Mal de tête
Les symptômes du glaucome aigu à angle fermé peuvent ressembler à ceux d’autres problèmes oculaires. Recevoir rapidement des soins médicaux dès l’apparition des premiers symptômes peut aider à prévenir la cécité.
Diagnostic du glaucome
Votre fournisseur de soins de santé oculaire prendra vos antécédents médicaux complets et examinera vos yeux. Vous pouvez également passer les tests suivants pour diagnostiquer le glaucome :
- Test d’acuité visuelle. Le test de diagramme oculaire commun mesure votre capacité à voir à différentes distances.
- Dilatation de la pupille. La pupille est élargie avec des gouttes ophtalmiques pour permettre un examen rapproché du nerf optique et de la rétine de l’œil.
- Champ visuel. Ce test mesure la vision latérale ou périphérique d’une personne. La perte de la vision périphérique peut signifier qu’une personne a un glaucome.
- Tonométrie. Ce test standard détermine la pression du fluide à l’intérieur de l’œil.
- Imagerie du nerf optique. Des photographies du nerf optique sont prises pour indiquer les zones endommagées.
- Gonioscopie : Une lentille est placée sur l’œil pour observer la zone appelée angle de drainage. C’est là que le liquide s’écoule de l’œil. Ce test détermine si le drain est ouvert ou fermé et si des dommages sont survenus.
- Pachymétrie : Une mesure est prise de l’épaisseur de la cornée.
Traitement du glaucome
Votre fournisseur de soins de santé déterminera le meilleur traitement pour vous en fonction de :
- Ton âge
- Votre santé passée et vos antécédents médicaux
- Votre état de santé actuel
- Dans quelle mesure vous pouvez gérer des médicaments, des procédures ou des thérapies spécifiques
- Combien de temps la condition devrait durer
- Votre avis ou préférence
Les symptômes du glaucome ressemblent parfois à ceux d’autres affections ou problèmes médicaux. Consultez toujours votre fournisseur de soins de santé pour un diagnostic.
Bien qu’il n’y ait pas de traitement durable pour le glaucome, un traitement précoce peut souvent le contrôler. Cela peut inclure :
- Médicaments. Certains médicaments font que l’œil produit moins de liquide, tandis que d’autres réduisent la pression en aidant le liquide à s’écouler de l’œil.
- Opération. Le but de la chirurgie est de créer une nouvelle ouverture pour que le liquide quitte l’œil. Cela peut être fait en créant un passage pour le drainage ou en implantant un shunt pour aider à drainer le fluide.
- Chirurgie au laser. Plusieurs types de chirurgie utilisant un laser sont utilisés pour traiter le glaucome.
- Opération de la cataracte: Il a été démontré que la chirurgie de la cataracte réduit la pression oculaire chez la plupart des patients atteints de cataracte et, dans certaines situations, elle peut être utilisée comme traitement du glaucome.
Dans certains cas, une seule intervention chirurgicale ne suffit pas à ralentir la progression du glaucome. Une intervention chirurgicale répétée et/ou un traitement continu avec des médicaments peuvent être nécessaires.
Sans traitement, le glaucome peut entraîner une cécité permanente.
Si vous présentez de nouveaux symptômes de glaucome ou d’autres affections oculaires, ou si les symptômes qui ont été évalués s’aggravent, appelez votre fournisseur de soins de santé.
