L’endométriose microscopique occulte est une forme d’endométriose difficile à détecter pour les médecins avec les techniques de diagnostic standard. Les symptômes comprennent des douleurs pelviennes qui s’aggravent avant ou pendant vos règles.
L’endométriose microscopique occulte survient lorsque de minuscules plaques de tissu endométrial se développent dans des zones extérieures à l’utérus. Contrairement à l’endométriose standard, que les médecins peuvent voir lorsqu’ils regardent à l’intérieur de votre bassin, l’endométriose microscopique occulte est très difficile à détecter.
En médecine, « occulte » signifie « caché ».
Cet article traite de l’endométriose microscopique occulte, de ses symptômes, de la façon dont les médecins la diagnostiquent et de ses options de traitement.
L’endométriose microscopique occulte se produit lorsque de minuscules plaques microscopiques de tissu endométrial se développent à l’extérieur de l’utérus. Ces patchs ne sont pas visibles lors des procédures de diagnostic typiques.
La recherche sur l’endométriose microscopique est limitée. Certaines recherches ont montré la présence de lésions endométriales microscopiques dans des échantillons de tissus.
Ces minuscules lésions peuvent être présentes chez les personnes atteintes d’endométriose visible et chez celles qui ne présentent aucun symptôme visible de la maladie.
L’endométriose microscopique occulte peut provoquer des symptômes similaires à l’endométriose typique, mais la recherche est trop limitée pour le savoir avec certitude.
Les personnes qui ne présentent aucun symptôme d’endométriose peuvent avoir des échantillons de tissus qui test positif pour l’endométriose microscopique. Cela signifie qu’il est possible que des symptômes tels que des douleurs pelviennes et des crampes menstruelles sévères ne soient pas liés à ces lésions microscopiques.
Mais en une étude de 2013les femmes atteintes d’endométriose visible étaient plus susceptibles d’avoir également une endométriose microscopique occulte dans la cavité pelvienne que les femmes non atteintes.
Une étude de 2020 a examiné la survenue d’une endométriose microscopique occulte chez 142 personnes souffrant de douleurs pelviennes chroniques et d’aucune endométriose visible dans le péritoine pendant la laparoscopie. L’étude a révélé qu’environ 39% avait une endométriose microscopique occulte.
Cela pourrait indiquer que l’endométriose microscopique occulte provoque des douleurs pelviennes chroniques. Cette douleur peut être continue ou s’aggraver avant ou pendant vos règles.
Certaines personnes peuvent également ressentir d’autres symptômes typiques de l’endométriose, tels que :
Le protocole de diagnostic de référence pour l’endométriose est la laparoscopie, avec confirmation par l’analyse des tissus. Au cours d’une laparoscopie, votre médecin utilise un instrument appelé laparoscope pour examiner votre cavité abdominale, votre bassin, vos organes et votre péritoine.
Les chirurgiens prélèvent généralement des échantillons de tissus dans les zones où ils voient des lésions de l’endomètre. Si vous souffrez d’endométriose microscopique occulte dans d’autres régions, il est difficile pour votre chirurgien de déterminer quel tissu prélever.
Plus approfondi test pour l’endométriose microscopique pourrait inclure un prélèvement aléatoire de tissus de votre cavité pelvienne. Il peut également inclure des techniques laparoscopiques avancées qui permettent une meilleure visualisation des lésions de l’endomètre. Ces techniques, qui peuvent ne pas être disponibles aujourd’hui, pourraient inclure :
- Fluorescence induite par l’acide 5-aminolévulinique
- imagerie par autofluorescence
- imagerie à bande étroite
- imagerie dans le proche infrarouge du vert d’indocyanine
- laparoscopie 3D
Votre médecin peut recommander un traitement s’il pense que l’endométriose microscopique occulte est à l’origine de votre douleur ou d’autres symptômes.
Hormonothérapie
Le traitement hormonal régulateur peut aider à ralentir la croissance des lésions de l’endomètre et à prévenir la formation de nouvelles.
Il existe différents types de médicaments hormonorégulateurs, notamment :
- progestatif
- agonistes et antagonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines
- inhibiteurs de l’aromatase
- contraceptifs hormonaux
Interventions chirurgicales
Au cours d’une laparoscopie, les chirurgiens peuvent retirer ou détruire les patchs endométriaux visibles. Cela peut aider à soulager les symptômes de l’endométriose chez certaines personnes.
Le fait que l’endométriose réapparaisse souvent dans les années suivant la chirurgie suggère que certaines cellules peuvent être laissées pour compte.
Selon l’emplacement de votre endométriose, les interventions chirurgicales peuvent inclure :
- excision ou ablation pendant la laparoscopie
- hystérectomie
- résection intestinale
- résection de tissu cicatriciel
Gestion de la douleur
Si vous ressentez des symptômes graves comme la douleur, votre médecin peut vous prescrire des médicaments tels que l’ibuprofène et le naproxène sodique pour les soulager.
Voici quelques questions courantes sur l’endométriose microscopique occulte :
Pouvez-vous avoir une endométriose régulière et une endométriose microscopique occulte ?
Il est possible d’avoir une endométriose régulière et une endométriose microscopique occulte. Il pourrait y avoir un peu plus haut apparition d’endométriose microscopique occulte chez les personnes atteintes d’endométriose visible que chez celles qui n’en sont pas atteintes.
L’endométriose microscopique occulte peut-elle affecter la fertilité ?
Il n’y a aucune preuve que l’endométriose microscopique occulte ait un effet sur la fertilité. Mais, l’endométriose régulière et visible peut contribuer à l’infertilité.
L’endométriose microscopique occulte peut-elle provoquer une récidive de l’endométriose après une intervention chirurgicale ?
Les chercheurs croient les lésions microscopiques de l’endomètre sont biologiquement actives et peuvent conserver leur potentiel de croissance, ce qui peut conduire à la récidive de l’endométriose après la chirurgie.
- L’endométriose microscopique occulte signifie une endométriose qui n’est pas visible avec les techniques de diagnostic standard comme la laparoscopie.
- La recherche sur l’endométriose microscopique occulte est limitée, mais des personnes avec et sans endométriose visible en ont signalé des cas.
- Les excroissances plus difficiles à voir sont également plus difficiles à tester et à traiter.
