Effets secondaires, dosage et utilisations

Le glipizide est un médicament d’ordonnance oral. Il se présente sous la forme d’un comprimé oral à libération immédiate et d’un comprimé oral à libération prolongée.

Le comprimé oral de glipizide est disponible sous forme de médicaments de marque Glucotrol et Glucotrol XL. Il est également disponible en tant que médicament générique. Les médicaments génériques coûtent généralement moins cher. Dans certains cas, ils peuvent ne pas être disponibles dans toutes les forces ou formes en tant que versions de marque.

Pourquoi est-il utilisé

Le glipizide est utilisé pour réduire le taux de sucre dans le sang chez les personnes présentant une glycémie élevée causée par le diabète de type 2.

Comment ça fonctionne

Le glipizide appartient à une classe de médicaments appelés sulfonylurées. Une classe de médicaments fait référence à des médicaments qui fonctionnent de manière similaire. Ils ont une structure chimique similaire et sont souvent utilisés pour traiter des affections similaires.

Le glipizide aide à libérer l’insuline de votre pancréas. L’insuline déplace le sucre de votre circulation sanguine vers vos cellules, là où il appartient. Cela diminue votre taux de sucre dans le sang.

Le comprimé oral de glipizide ne provoque pas de somnolence, mais il peut provoquer d’autres effets secondaires.

Effets secondaires plus courants

Les effets secondaires les plus courants pouvant survenir avec les comprimés de glipizide comprennent :

• hypoglycémie
• problèmes digestifs tels que nausées, diarrhée ou constipation
• gain de poids
• vertiges
• démangeaison de la peau
• transpiration
• rythme cardiaque rapide

Effets secondaires graves

Appelez immédiatement votre médecin si vous ressentez des effets secondaires graves. Appelez le 911 ou vos services d’urgence locaux si vos symptômes mettent votre vie en danger ou si vous pensez avoir une urgence médicale. Les effets secondaires graves et leurs symptômes peuvent inclure les éléments suivants :

• Hypoglycémie. Les symptômes peuvent inclure :
  • faim intense
  • nervosité
  • tremblement
  • transpiration, frissons et moiteur
  • vertiges
  • rythme cardiaque rapide
  • étourdissement
  • envie de dormir
  • confusion
  • Vision floue
  • mal de tête
  • la dépression
  • irritabilité
  • sorts de pleurs
  • cauchemars et pleurs dans ton sommeil
• Réaction allergique. Les symptômes peuvent inclure :
  • peau rouge, qui démange ou sèche
  • éruptions cutanées
• Faible nombre de cellules sanguines ou de plaquettes. Les symptômes peuvent inclure :
  • infections
  • saignement qui ne s’arrête pas aussi rapidement que d’habitude
• Faible taux de sodium dans le sang. Les symptômes peuvent inclure :
  • nausée
  • vomissement
  • mal de tête
  • confusion
  • fatigue
  • faiblesse musculaire
  • convulsions
  • coma
• Problèmes de foie. Les symptômes peuvent inclure :
  • jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse)
  • douleur et gonflement de l’estomac
  • gonflement des jambes et des chevilles (œdème)
  • la peau qui gratte
  • urine de couleur foncée
  • selles pâles ou selles de couleur goudron
  • se sentir toujours fatigué
  • nausée
  • vomissement
  • meurtrir facilement

Clause de non-responsabilité: Notre objectif est de vous fournir les informations les plus pertinentes et les plus récentes. Cependant, étant donné que les médicaments affectent chaque personne différemment, nous ne pouvons pas garantir que ces informations incluent tous les effets secondaires possibles. Ces informations ne remplacent pas un avis médical. Discutez toujours des effets secondaires possibles avec un professionnel de la santé qui connaît vos antécédents médicaux.

Le comprimé oral de glipizide peut interagir avec d’autres médicaments, herbes ou vitamines que vous prenez. C’est pourquoi votre médecin doit gérer soigneusement tous vos médicaments. Si vous êtes curieux de savoir comment ce médicament pourrait interagir avec quelque chose d’autre que vous prenez, parlez-en à votre médecin prescripteur ou à votre pharmacien.

Remarque : Vous pouvez réduire vos risques d’interactions médicamenteuses en faisant remplir toutes vos ordonnances à la même pharmacie. De cette façon, un pharmacien peut vérifier les éventuelles interactions médicamenteuses.

Des exemples de médicaments pouvant provoquer des interactions avec le glipizide sont énumérés ci-dessous.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Ces médicaments peuvent provoquer une hypoglycémie lorsqu’ils sont pris avec du glipizide. Voici des exemples de ces médicaments :

• ibuprofène
• naproxène
• diclofénac

Médicaments antifongiques

Ces médicaments peuvent provoquer une hypoglycémie lorsqu’ils sont pris avec du glipizide. Voici des exemples de ces médicaments :

• fluconazole
• miconazole
• kétoconazole

Médicaments contenant du salicylate

Ces médicaments peuvent provoquer une hypoglycémie lorsqu’ils sont pris avec du glipizide. Voici des exemples de ces médicaments :

Médicaments contenant un sulfamide

Ces médicaments peuvent provoquer une hypoglycémie lorsqu’ils sont pris avec du glipizide. Voici des exemples de ces médicaments :

• sulfacétamide
• sulfadiazine
• sulfaméthoxazole/triméthoprime

Médicament anticoagulant

La warfarine peut provoquer une hypoglycémie lorsqu’elle est prise avec du glipizide.

Médicaments contre la dépression

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) peuvent provoquer une hypoglycémie lorsqu’ils sont pris avec du glipizide. Voici des exemples de ces médicaments :

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), tels que la fluoxétine, peuvent également entraîner une hypoglycémie lorsqu’ils sont administrés avec du glipizide.

Médicaments pour le cœur et la pression artérielle (bêta-bloquants)

Ces médicaments peuvent provoquer une hypoglycémie lorsqu’ils sont pris avec du glipizide. Voici des exemples de ces médicaments :

Les hormones

Certains types d’hormones peuvent augmenter votre taux de sucre dans le sang lorsqu’ils sont pris avec du glipizide. Assurez-vous de tester votre glycémie selon les directives de votre médecin si vous prenez ces médicaments ensemble. Voici des exemples de ces médicaments :

• danazol
• somatropine (hormone de croissance)
• glucagon
• pilules contraceptives orales
• oestrogènes

Médicaments utilisés pour traiter le VIH

Ces médicaments peuvent augmenter votre glycémie lorsqu’ils sont pris avec du glipizide. Assurez-vous de tester votre glycémie selon les directives de votre médecin si vous prenez ces médicaments ensemble. Voici des exemples de ces médicaments :

• amprénavir
• atazanavir
• darunavir
• fosamprénavir

Médicaments adrénergiques

Ces médicaments peuvent augmenter votre glycémie lorsqu’ils sont pris avec du glipizide. Assurez-vous de tester votre glycémie selon les directives de votre médecin si vous prenez ces médicaments ensemble. Voici des exemples de ces médicaments :

• albutérol
• épinéphrine
• terbutaline

Diurétiques (diurétiques thiazidiques)

Ces médicaments peuvent augmenter votre glycémie lorsqu’ils sont pris avec du glipizide. Assurez-vous de tester votre glycémie selon les directives de votre médecin si vous prenez ces médicaments ensemble. Voici des exemples de ces médicaments :

• chlorothiazide
• chlorthalidone
• hydrochlorothiazide

Corticostéroïdes

Ces médicaments peuvent augmenter votre glycémie lorsqu’ils sont pris avec du glipizide. Assurez-vous de tester votre glycémie selon les directives de votre médecin si vous prenez ces médicaments ensemble.

Médicaments antipsychotiques, antinauséeux et antivomissants

Ces médicaments peuvent augmenter votre glycémie lorsqu’ils sont pris avec du glipizide. Assurez-vous de tester votre glycémie selon les directives de votre médecin si vous prenez ces médicaments ensemble. Voici des exemples de ces médicaments :

• chlorpromazine
• prométhazine
• prochlorpérazine
• olanzapine
• clozapine
• phénothiazines
• réserpine

Médicaments pour le cœur et la tension artérielle

Ces médicaments peuvent augmenter votre glycémie lorsqu’ils sont pris avec du glipizide. Assurez-vous de tester votre glycémie selon les directives de votre médecin si vous prenez ces médicaments ensemble. Voici des exemples de ces médicaments :

• amlodipine
• vérapamil
• réserpine
• clonidine

Antibiotiques

Chloramphénicol peut provoquer une hypoglycémie lorsqu’il est pris avec du glipizide.

Médicament contre la goutte

Probénécide peut provoquer une hypoglycémie lorsqu’il est pris avec du glipizide.

Médicaments pour la thyroïde

Lévothyroxine peut augmenter votre taux de sucre dans le sang lorsqu’il est pris avec du glipizide. Assurez-vous de tester votre glycémie selon les directives de votre médecin si vous prenez ce médicament avec du glipizide.

Médicaments pour traiter les convulsions

Phénytoïne peut augmenter votre taux de sucre dans le sang lorsqu’il est pris avec du glipizide. Assurez-vous de tester votre glycémie selon les directives de votre médecin si vous prenez ce médicament avec du glipizide.

Niacine

Ce médicament peut augmenter votre glycémie lorsqu’il est pris avec du glipizide. Assurez-vous de tester votre glycémie selon les directives de votre médecin si vous prenez ce médicament avec du glipizide.

Phényléphrine

Ce médicament peut augmenter votre glycémie lorsqu’il est pris avec du glipizide. Assurez-vous de tester votre glycémie selon les directives de votre médecin si vous prenez ce médicament avec du glipizide.

Médicament pour traiter la tuberculose

Isoniazide peut augmenter votre taux de sucre dans le sang lorsqu’il est pris avec du glipizide. Assurez-vous de tester votre glycémie selon les directives de votre médecin si vous prenez ce médicament avec du glipizide.

Médicaments contre le cholestérol et le diabète de type 2

Colesevelam peut augmenter votre taux de sucre dans le sang lorsqu’il est pris avec du glipizide. Si vous devez prendre ces médicaments ensemble, prenez du glipizide au moins 4 heures avant de prendre du colesevelam. Assurez-vous de tester votre glycémie selon les directives de votre médecin si vous prenez ce médicament avec du glipizide.

Clause de non-responsabilité: Notre objectif est de vous fournir les informations les plus pertinentes et les plus actuelles. Cependant, comme les médicaments interagissent différemment chez chaque personne, nous ne pouvons garantir que ces informations incluent toutes les interactions possibles. Ces informations ne remplacent pas un avis médical. Discutez toujours avec votre professionnel de la santé des interactions possibles avec tous les médicaments sur ordonnance, les vitamines, les herbes et les suppléments, ainsi que les médicaments en vente libre que vous prenez.

Toutes les posologies et formes possibles peuvent ne pas être incluses ici. Votre dose, votre forme et la fréquence de votre prise dépendront de :

• ton âge
• la condition traitée
• quelle est la gravité de votre état
• d’autres conditions médicales que vous avez
• comment vous réagissez à la première dose

Posologie pour le diabète de type 2

Générique: Glipizide

• Formulaire: comprimé oral à libération immédiate
• Forces: 5 mg, 10 mg

• Formulaire: comprimé oral à libération prolongée
• Forces: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Marque: Glucotrol

• Formulaire: comprimé oral à libération immédiate
• Forces: 5 mg, 10 mg

Marque: Glucotrol XL

• Formulaire: comprimé oral à libération prolongée
• Forces: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Posologie adulte (18 à 64 ans)

• Comprimés à libération prolongée
  • Posologie initiale : 5 mg par voie orale une fois par jour au petit-déjeuner
  • Dose maximale : 20 mg par jour
• Comprimés à libération immédiate
  • Posologie initiale : 5 mg pris par voie orale deux fois par jour, toutes les 12 heures ou 30 minutes avant le petit-déjeuner et le dîner
  • Dose maximale : 40 mg par jour

Remarque : Si vous prenez du glipizide 20 mg ou moins et que vous passez des comprimés à libération immédiate aux comprimés à libération prolongée ou vice-versa, votre posologie sera la même. Si vous prenez plus de 20 mg de comprimés à libération immédiate, votre dose de comprimés à libération prolongée sera de 20 mg.

Posologie enfant (0 à 17 ans)

Une dose sûre et efficace pour les enfants n’a pas été établie.

Posologie senior (65 ans et plus)

Vous pouvez être plus sensible au glipizide, ce qui peut augmenter votre risque d’hypoglycémie. Votre médecin peut vous prescrire une dose plus faible de 2,5 mg une fois par jour.

Considérations posologiques spéciales

• Si vous avez des problèmes rénaux ou hépatiques : Votre médecin peut vous prescrire une dose plus faible pour éviter un faible taux de sucre dans le sang.
• Si vous souffrez de malnutrition ou d’insuffisance surrénalienne ou hypophysaire : Votre médecin peut vous prescrire une dose plus faible pour éviter un faible taux de sucre dans le sang.
• Si vous prenez d’autres médicaments oraux contre le diabète : Si vous ajoutez des comprimés à libération prolongée de glipizide à d’autres médicaments contre le diabète, votre médecin peut vous prescrire une dose de 5 mg par jour. Si vous présentez un risque accru d’hypoglycémie, votre médecin peut vous prescrire une dose plus faible.

Clause de non-responsabilité: Notre objectif est de vous fournir les informations les plus pertinentes et les plus actuelles. Cependant, comme les médicaments affectent chaque personne différemment, nous ne pouvons pas garantir que cette liste comprend toutes les posologies possibles. Ces informations ne remplacent pas un avis médical. Toujours parler avec votre médecin ou votre pharmacien des dosages qui vous conviennent.

Ce médicament est accompagné de plusieurs mises en garde.

Avertissement de problèmes cardiaques mortels

Le glipizide augmente votre risque de problèmes cardiaques mortels par rapport à un traitement avec un régime seul ou un régime plus de l’insuline. Demandez à votre médecin si le glipizide vous convient.

Alerte acidocétose diabétique

N’utilisez pas ce médicament pour traiter l’acidocétose diabétique, une maladie grave dont les complications peuvent inclure le coma. Cette condition doit être traitée avec de l’insuline.

Avertissement d’hypoglycémie

Le glipizide peut provoquer une hypoglycémie (hypoglycémie). Si vous ne traitez pas l’hypoglycémie, vous pouvez avoir une crise, vous évanouir et éventuellement développer des lésions cérébrales. L’hypoglycémie peut même être mortelle.

Si vous vous évanouissez à cause d’une réaction à faible teneur en sucre ou si vous ne pouvez pas avaler, quelqu’un devra vous administrer une injection de glucagon pour traiter la réaction à faible teneur en sucre. Vous devrez peut-être vous rendre aux urgences.

Avertissement d’allergie

Le glipizide peut provoquer une réaction allergique grave. Les symptômes peuvent inclure :

• difficulté à respirer
• gonflement de la gorge ou de la langue
• urticaire
• démangeaison de la peau

Si vous avez une réaction allergique, appelez immédiatement votre médecin ou le centre antipoison local. Si vos symptômes sont graves, appelez le 911 ou vos services d’urgence locaux ou rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche.

Ne reprenez pas ce médicament si vous avez déjà eu une réaction allergique. Le reprendre pourrait être fatal.

Avertissement d’interaction avec l’alcool

Lorsqu’il est pris avec de l’alcool, ce médicament peut provoquer une sensation désagréable appelée réaction au disulfirame. Les symptômes de cette réaction peuvent inclure :

• rinçage
• rythme cardiaque augmenté
• mal de tête
• nausée et vomissements
• confusion
• essoufflement
• évanouissement

Avertissements pour les personnes souffrant de certains problèmes de santé

Pour les personnes ayant des problèmes de foie : Si vous avez des problèmes de foie, vous ne pourrez peut-être pas éliminer ce médicament de votre corps aussi bien que vous le devriez. Le glipizide peut s’accumuler dans votre corps, ce qui peut entraîner une baisse du taux de sucre dans le sang.

Pour les personnes ayant des problèmes rénaux : Si vous avez des problèmes rénaux, vous ne pourrez peut-être pas éliminer ce médicament de votre corps aussi bien que vous le devriez. Le glipizide peut s’accumuler dans votre corps, ce qui peut entraîner une baisse du taux de sucre dans le sang.

Pour les personnes malades, blessées ou qui envisagent de subir une intervention chirurgicale : Si vous avez de la fièvre, un traumatisme, une infection ou une intervention chirurgicale, vous ne pourrez peut-être pas contrôler votre glycémie avec ce médicament. Votre médecin peut vous donner temporairement de l’insuline à la place.

Pour les personnes présentant un déficit enzymatique : Ne prenez pas de glipizide si vous avez un déficit en enzyme glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD). Vous pourriez faire de l’anémie.

Pour les personnes atteintes d’acidocétose diabétique : Ne prenez pas de glipizide si vous souffrez de diabète de type 1 et d’acidocétose diabétique (avec ou sans coma). Utilisez plutôt de l’insuline pour traiter cette condition.

Avertissements pour les autres groupes

Pour les femmes enceintes : Discutez avec votre médecin si vous êtes enceinte ou prévoyez de devenir enceinte. Des recherches sur des animaux ont montré des effets indésirables sur le fœtus lorsque la mère prend le médicament. Il n’y a pas eu suffisamment d’études chez l’homme pour être certain de la façon dont le médicament pourrait affecter le fœtus. Le médicament ne doit être utilisé que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel.

Il est important de gérer votre diabète pendant que vous êtes enceinte, et votre médecin peut vous aider à déterminer si ce médicament est sans danger pour vous pendant votre grossesse.

Pour les femmes qui allaitent : On ne sait pas si le glipizide passe dans le lait maternel. Si c’est le cas, cela peut entraîner des effets graves chez un enfant allaité. Vous et votre médecin devrez peut-être décider si vous allez prendre du glipizide ou allaiter.

Pour les seniors : Votre corps peut traiter ce médicament plus lentement. Votre médecin peut vous prescrire une dose réduite pour empêcher une trop grande quantité de médicament de s’accumuler dans votre corps. Trop de médicament dans votre corps peut être toxique.

Pour les enfants: Ce médicament n’a pas été étudié chez les enfants. Il ne doit pas être utilisé chez les personnes de moins de 18 ans.

Le glipizide est utilisé pour le traitement à long terme. Il comporte des risques graves si vous ne le prenez pas tel que prescrit.

Si vous ne le prenez pas du tout ou si vous manquez des doses : Si vous ne prenez pas du tout de glipizide ou si vous manquez une dose, vous pouvez avoir une glycémie élevée. Les symptômes peuvent inclure :

• augmentation de la soif
• augmentation de la miction
• Vision floue
• somnolence extrême
• avoir très faim même si vous mangez
• coupures et ecchymoses qui guérissent lentement

Si votre glycémie reste élevée trop longtemps, votre diabète ne s’améliorera pas et vous pourriez développer des complications.

Si vous en prenez trop : Si vous prenez trop de glipizide, votre faible taux de sucre dans le sang peut devenir très bas. Les symptômes peuvent inclure :

• faim intense
• nervosité
• tremblement
• transpiration, frissons ou moiteur
• vertiges
• rythme cardiaque rapide
• étourdissement
• envie de dormir
• confusion
• Vision floue
• mal de tête
• des changements d’humeur
• irritabilité

Si vous pensez avoir pris trop de ce médicament, appelez votre médecin ou demandez conseil à l’American Association of Poison Control Centers au 1-800-222-1222 ou par l’intermédiaire de leur outil en ligne. Mais si vos symptômes sont graves, appelez le 911 ou rendez-vous immédiatement à la salle d’urgence la plus proche.

Que faire si vous oubliez une dose : Si vous oubliez de prendre votre dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez avant de manger. S’il ne reste que quelques heures avant l’heure de votre prochaine dose, ne prenez qu’une dose à la fois. N’essayez jamais de vous rattraper en prenant deux doses à la fois. Cela pourrait entraîner des effets secondaires toxiques. Le glipizide doit être pris avant de manger ou il provoquera une hypoglycémie.

Comment savoir si le médicament fonctionne : Vous pourrez peut-être savoir si ce médicament est efficace si vous avez une diminution de votre glycémie et que vos symptômes de diabète s’améliorent. Par exemple, vous n’aurez peut-être pas aussi soif ou faim, et vous n’urinerez peut-être pas aussi souvent.

Gardez ces considérations à l’esprit si votre médecin vous prescrit du glipizide.

Général

• Prenez le glipizide à la même heure chaque jour. Suivez ces directives pour le type de comprimé que vous prenez.
  • Comprimés à libération immédiate : Prenez ces comprimés 30 minutes avant votre premier et votre dernier repas de la journée. Si vous prenez ces comprimés avec de la nourriture, ils peuvent ne pas agir immédiatement.
  • Comprimés à libération prolongée : Prenez avec votre premier repas de la journée.
• Vous pouvez couper ou écraser les comprimés à libération immédiate. Ne pas couper ou écraser les comprimés à libération prolongée.

Stockage

• Conservez le glipizide à température ambiante entre 68 °F et 77 °F (20 °C et 25 °C).
• Ne congelez pas le glipizide.
• Gardez ce médicament à l’abri de la lumière.
• Gardez vos médicaments à l’écart des endroits où ils pourraient être mouillés ou humides, comme les salles de bains.

Recharges

Une ordonnance pour ce médicament est rechargeable. Vous ne devriez pas avoir besoin d’une nouvelle ordonnance pour renouveler ce médicament. Votre médecin inscrira le nombre de renouvellements autorisés sur votre ordonnance.

Voyager

Lorsque vous voyagez avec vos médicaments :

• Ayez toujours vos médicaments sur vous. En vol, ne le mettez jamais dans un bagage enregistré. Gardez-le dans votre bagage à main. Vous aurez peut-être besoin d’une lettre de voyage indiquant que vous avez besoin d’insuline, d’aiguilles et de lancettes. Cela peut dépendre de la compagnie aérienne et du pays où vous voyagez.
• Ne vous inquiétez pas des appareils à rayons X des aéroports. Ils ne peuvent pas nuire à ce médicament.
• Vous devrez peut-être montrer l’étiquette de votre pharmacie pour identifier clairement le médicament. Gardez l’étiquette d’ordonnance originale avec vous lorsque vous voyagez.

Autogestion

Votre médecin ou votre pharmacien vous montrera comment mesurer votre glycémie à domicile à l’aide d’un glucomètre. En plus des médicaments, vous devrez également acheter :

• une machine pour tester la glycémie à domicile (lecteur de glycémie)
• tampons d’alcool
• lancettes à piquer le doigt pour tester votre glycémie
• bandelettes de test de glycémie
• un conteneur d’aiguilles pour l’élimination en toute sécurité des lancettes usagées

Surveillance clinique

Votre médecin peut effectuer des tests sanguins avant de commencer et pendant le traitement par le glipizide pour s’assurer que vous pouvez le prendre en toute sécurité. Ceux-ci peuvent inclure :

• niveaux de sucre dans le sang
• taux d’hémoglobine glycosylée (A1C). Ce test mesure votre contrôle de la glycémie au cours des 2 à 3 derniers mois.
• fonction cardiaque
• fonction rénale
• la fonction hépatique

Votre médecin peut également effectuer d’autres tests pour vérifier les complications du diabète :

• examen de la vue au moins une fois par an
• examen des pieds au moins une fois par an
• examen dentaire au moins une fois par an
• tests de lésions nerveuses
• taux de cholestérol
• tension artérielle et rythme cardiaque

Votre régime

Pendant votre traitement par le glipizide, suivez le plan nutritionnel recommandé par votre médecin, votre diététiste ou votre éducateur spécialisé en diabète.

Il existe d’autres médicaments disponibles pour traiter votre état. Certains peuvent être plus appropriés pour vous que d’autres. Discutez avec votre médecin des alternatives possibles.

Clause de non-responsabilité: Healthline a fait tout son possible pour s’assurer que toutes les informations sont factuellement correctes, complètes et à jour. Cependant, cet article ne doit pas être utilisé comme substitut aux connaissances et à l’expertise d’un professionnel de la santé agréé. Vous devriez toujours consulter votre médecin ou un autre professionnel de la santé avant de prendre tout médicament. Les informations sur les médicaments contenues dans ce document sont sujettes à modification et ne sont pas destinées à couvrir toutes les utilisations, instructions, précautions, avertissements, interactions médicamenteuses, réactions allergiques ou effets indésirables possibles. L’absence d’avertissements ou d’autres informations pour un médicament donné n’indique pas que le médicament ou la combinaison de médicaments est sûr, efficace ou approprié pour tous les patients ou toutes les utilisations spécifiques.