- Les chercheurs ont étudié comment les taux fluctuants de cholestérol et de triglycérides affectent le risque de démence.
- Ils ont découvert que la fluctuation des taux de cholestérol et de triglycérides augmentait le risque de démence de 19 % et 23 %, respectivement.
- Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre comment ces résultats peuvent affecter les soins aux patients.
Sur 55 millions personnes atteintes de démence dans le monde. D’ici 2050, ce chiffre devrait presque tripler pour 152 millions à mesure que la population mondiale vieillit.
Les stratégies de prévention de la démence sont cruciales pour préserver la santé. Une façon de développer ces stratégies consiste à examiner les facteurs de risque potentiels qui augmentent le risque de démence, puis à trouver des moyens de les atténuer.
Les dépistages des taux de cholestérol et de triglycérides font partie des soins médicaux de routine. Le cholestérol est un type de gras produit par le foie qui est utilisé pour fabriquer des cellules et des hormones. Les triglycérides sont un type de gras utilisé comme source d’énergie.
L’étude du lien entre les lipides sanguins et le risque de démence pourrait fournir aux cliniciens un moyen simple de dépister le risque de démence et potentiellement de prévenir ou de retarder son apparition.
Alors que des études ont produit résultats mitigés sur la question de savoir si un taux de cholestérol élevé augmente le risque de démence, certaines recherches indiquent une lien entre la variation du cholestérol et la démence.
Une meilleure compréhension des composants lipidiques qui augmentent le risque de démence pourrait fournir des informations sur les futures options de dépistage et les traitements de la démence.
Récemment, des chercheurs ont analysé les dossiers médicaux pour déterminer s’il existe un lien entre le taux de cholestérol et le risque de démence.
Ils ont constaté que les participants des 20 % supérieurs de la variabilité du cholestérol et des triglycérides étaient significativement plus susceptibles de développer une démence que ceux des 20 % inférieurs.
« Bien qu’elle ne change pas nécessairement la pratique, cette étude souligne que nous devons accorder une attention particulière aux personnes ayant des taux de cholestérol variables. D’autres études seront nécessaires pour déterminer si cette variation est un véritable contributeur au développement de la maladie d’Alzheimer ou simplement un sous-produit de la démence », Dr Dmitriy Nevelevdirecteur associé de cardiologie à l’hôpital universitaire de Staten Island, non impliqué dans l’étude, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui.
L’étude a été publiée dans Neurologie.
Pour l’étude, les chercheurs ont recruté 11 571 participants avec un âge moyen de 71 ans. Aucun des participants n’avait déjà été diagnostiqué avec la maladie d’Alzheimer ou d’autres formes de démence, et 54 % étaient des femmes.
Tous les participants avaient été évalués pour plusieurs mesures des lipides sanguins à au moins trois reprises au cours des 5 années précédant l’étude. Celles-ci comprenaient :
Les participants ont été suivis pendant une moyenne de 12,9 ans. Au cours de cette période, 2 473 participants ont développé une forme de démence.
Les chercheurs ont divisé les participants en cinq groupes en fonction de la fluctuation de leurs mesures de lipides sanguins.
En fin de compte, ils ont découvert que les participants de la tranche la plus élevée de 20 % de variabilité du cholestérol total étaient 19 % plus susceptibles de développer une démence que ceux des 20 % inférieurs.
Pendant ce temps, le groupe des 20 % supérieurs de variation des triglycérides était 23 % plus susceptible de développer une démence que ceux des 20 % inférieurs.
Les chercheurs ont noté que les résultats restaient après ajustement pour d’éventuels facteurs de confusion, notamment l’éducation, les niveaux de cholestérol de base et l’adhésion aux traitements hypolipidémiants. Ils ont en outre découvert que les variations de LDL et de HDL n’étaient pas liées à un risque accru de démence.
MNT parlé avec Dr James Giordanoprofesseur de neurologie et de biochimie au Pellegrino Center au Georgetown University Medical Center, non impliqué dans l’étude, sur la façon dont les taux fluctuants de cholestérol et de triglycérides peuvent augmenter le risque de démence.
Il a noté qu’il n’est pas clair comment et si les taux de cholestérol fluctuants contribuent au risque de démence. Il a néanmoins discuté des mécanismes potentiels issus de ses propres recherches.
« Chez nous travailnous avons montré qu’un certain nombre de facteurs transmissibles par le sang peuvent provoquer des changements dans les médiateurs inflammatoires qui influencent à la fois les vaisseaux sanguins cérébraux, ainsi que les cellules nerveuses et gliales du cerveau [cells that clean up debris from the brain and transport nutrients to neurons]», a déclaré le Dr Giordano.
« Ce passage à un phénotype pro-inflammatoire pourrait interagir avec des prédispositions génétiques existantes chez certains individus [which may increase] risque d’un certain nombre de maladies neurodégénératives, y compris certains types de démence », a-t-il expliqué.
Le Dr Nevelev a convenu que, pour l’instant, il n’y a pas d’explication claire pour expliquer pourquoi la variabilité du cholestérol peut augmenter le risque de démence.
« Des études antérieures ont montré que la variabilité du cholestérol peut provoquer un dysfonctionnement endothélial, qui est une altération du fonctionnement de la muqueuse de nos vaisseaux sanguins et contribue ainsi à un flux sanguin anormal. La variabilité du cholestérol est également liée à [the] instabilité de la plaque des vaisseaux sanguins, qui peut également entraver la circulation sanguine et endommager la matière cérébrale », a noté le Dr Nevelev.
« Une autre possibilité, que cette étude tente de prendre en compte, est l’effet de l’observance intermittente des médicaments hypocholestérolémiants », a-t-il ajouté.
MNT demandé Dr Howard Prattpsychiatre certifié par le conseil d’administration et directeur médical de Community Health of South Florida, non impliqué dans l’étude, pour expliquer les principales limites de l’étude.
« Les personnes qui ont été incluses dans l’étude avaient des niveaux de comorbidité plus élevés que le groupe témoin qui n’en avait pas. Ainsi, il peut y avoir des variables confusionnelles qui ne sont pas aussi facilement discernables. Une autre limite de l’étude est que le groupe étudié a été tiré d’une seule région, et il reste incertain si ces résultats parlent pour la population générale », a-t-il noté.
Le Dr Giordano a ajouté que l’étude ne tenait pas compte des facteurs de risque génétiques de la démence, tels que le gène de l’apolipoprotéine-E (Apo-E), qui pourraient avoir affecté les résultats.
MNT a également interrogé le Dr Nevelev sur les limites de l’étude. Il a noté qu’on ne sait pas si les niveaux de triglycérides ont été mesurés dans des échantillons à jeun ou non et que cela est important car les niveaux de triglycérides varient pendant le jeûne.
Il a ajouté que les taux de triglycérides et de cholestérol sont liés au poids corporel et que la variabilité du poids corporel est liée à des résultats négatifs pour la santé.
« Il est possible que l’observation dans cette étude soit inversée – peut-être que ceux qui en sont aux premiers stades de la démence ont des changements de comportement ou des changements de poids corporel qui entraînent une variation significative des niveaux de triglycérides », a-t-il noté.
Dr Paul E. Schulzprofesseur de neurologie et directeur du Neurocognitive Disorders Center avec McGovern Medical School à UTHealth Houston, non impliqué dans l’étude, a déclaré MNT:
« Une grande question est de savoir comment traduire les résultats de cette étude dans le monde réel. Nous avons de nombreux médicaments qui réduisent le cholestérol ou les triglycérides, mais je n’en connais aucun qui réduit ses fluctuations. D’autre part, le contrôle du diabète dépend beaucoup de l’alimentation. Donc, je me demande si des changements alimentaires pourraient également aider à réduire les fluctuations du cholestérol ou des triglycérides, et donc à réduire le risque de démence ? »
« En même temps, depuis tant données suggère qu’un taux de cholestérol inférieur est associé à moins de maladie d’Alzheimer, je recommanderais tout de même aux personnes à risque de développer la maladie d’Alzheimer d’envisager de prendre leur statine si leur médecin la prescrit pour réduire leur risque de développer la maladie d’Alzheimer », a-t-il conclu.
