La trachéotomie et la cricothyrotomie sont des procédures médicales qui aident les personnes à respirer lorsque leurs voies respiratoires sont bloquées ou compromises. Mais ces procédures sont effectuées différemment et ont des objectifs différents.
La trachéotomie est une intervention chirurgicale pratiquée dans un hôpital sous anesthésie ou sédation lorsqu’une personne a besoin d’une assistance respiratoire à long terme.
La cricothyrotomie (également connue sous le nom de cricothyroïdotomie), en revanche, est une procédure d’urgence qui peut être effectuée rapidement pour donner à une personne un accès immédiat à l’oxygène. On l’appelle parfois « trachéotomie d’urgence ».
La cricothyrotomie ne nécessite pas d’anesthésie mais est généralement réalisée avec des sédatifs connus sous le nom d’agents d’induction qui rendront la personne ayant l’urgence inconsciente. Un exemple d’agent d’induction est la kétamine.
Cet article explique en quoi ces procédures diffèrent, quels sont leurs objectifs et qui sont les candidats pour chacune.
La cricothyrotomie et la trachéotomie sont pratiquées lorsqu’une personne ne peut pas respirer correctement. Il existe deux types de trachéotomie : élective et émergente.
La cricothyrotomie et la trachéotomie émergente sont utilisées lorsqu’une obstruction des voies respiratoires cause des problèmes respiratoires. Il existe certaines situations dans lesquelles les professionnels de la santé choisissent l’un plutôt que l’autre.
Une trachéotomie élective est couramment utilisée dans les cas où une personne a été intubée pendant une période prolongée mais est incapable de se sevrer d’un ventilateur.
Quand utilise-t-on la cricothyrotomie ?
La cricothyrotomie est généralement pratiquée dans des situations d’urgence où l’accès immédiat aux voies respiratoires est crucial. Il est souvent utilisé en cas d’obstruction soudaine ou de blessure grave des voies respiratoires. Par exemple, il est utilisé lors de :
Les médecins, les infirmières ou les ambulanciers paramédicaux peuvent effectuer une cricothyrotomie.
Quand utilise-t-on la trachéotomie ?
La trachéotomie est généralement effectué lorsqu’une personne a besoin d’une assistance respiratoire à long terme. Par exemple, la procédure est utilisée dans les cas suivants :
Une équipe chirurgicale effectue généralement une trachéotomie.
Voici les avantages offerts par chaque procédure.
Avantages de la cricothyrotomie
L’un des principaux avantages de la cricothyrotomie est sa rapidité et sa simplicité. Puisqu’elle est effectuée dans des situations d’urgence, la procédure peut être effectuée rapidement. Il permet un accès immédiat aux voies respiratoires, ce qui peut sauver des vies lors de situations médicales critiques.
Avantages de la trachéotomie
La trachéotomie, en revanche, offre des avantages à long terme. Il fournit une connexion des voies respiratoires plus stable et sécurisée. Cela vous aide à mieux respirer. De plus, après une trachéotomie, la plupart des gens peuvent manger et parler. Ces actions ne sont généralement pas possibles avec une cricothyrotomie.
La cricothyrotomie et la trachéotomie sont généralement très sûres, mais elles peuvent comporter certains risques.
Risques de cricothyrotomie
Les risques associés à la cricothyrotomie sont principalement dus à l’insertion du tube ou à une incision incorrecte. Le saignement est le plus commun complication de cette procédure.
D’autres risques peuvent impliquer:
- dommages aux nerfs ou aux organes de la gorge, tels que la trachée (trachée) ou la glande thyroïde
- infection
- changements de voix ou rétrécissement de votre boîte vocale, ce qui peut provoquer une respiration sifflante aiguë (stridor)
Risques de trachéotomie
La trachéotomie comporte également certains des risques, selon le National Health Service du Royaume-Uni. Les risques à court terme peuvent inclure :
Les risques à long terme peuvent inclure :
- tube de trachéotomie bouché
- trachée effondrée ou rétrécie
UN bilan de recherche 2020 ont montré qu’en situation d’urgence, la cricothyrotomie entraînait moins de complications que la trachéotomie.
Discutons de la façon dont les procédures de cricothyrotomie et de trachéotomie sont effectuées.
Procédure de cricothyrotomie
Au cours d’une cricothyrotomie, un professionnel de la santé pratique une incision à travers la peau et les tissus mous du cou qui relient le cartilage (la membrane cricothyroïdienne). Ils insèrent ensuite un tube dans l’ouverture et le connectent à la trachée pour maintenir les voies respiratoires.
Procédure de trachéotomie
Il existe deux types de procédures de trachéotomie : la trachéotomie percutanée au chevet du patient et la trachéotomie chirurgicale ouverte.
Trachéotomie percutanée au chevet est réalisée dans une unité de soins intensifs (USI), tandis que la trachéotomie chirurgicale ouverte est réalisée dans une salle d’opération.
Les équipes chirurgicales effectuent les deux procédures. La trachéotomie chirurgicale est généralement pratiquée sous anesthésie générale et la trachéotomie au chevet du patient sous sédation.
Pendant la trachéotomie, le chirurgien fait une incision dans la peau de la partie inférieure de votre cou. Ils tirent ensuite le muscle environnant pour localiser votre trachée. Après cela, ils font une ouverture dans une partie spécifique de la trachée et insèrent un tube de trachéotomie.
La cricothyrotomie est préférable pour les personnes qui ont besoin d’un accès immédiat à l’oxygène en raison d’un blocage soudain des voies respiratoires (par exemple, à la suite d’un étouffement).
La trachéotomie, en revanche, est idéale pour les personnes hospitalisées qui ont besoin d’une aide respiratoire à long terme.
Les coûts de la cricothyrotomie et de la trachéotomie varient en fonction du lieu, du professionnel de la santé et d’autres facteurs. La cricothyrotomie est une procédure moins complexe, ce qui la rend généralement moins coûteuse que la trachéotomie.
Selon un étude 2020 en examinant les coûts d’un établissement médical de Caroline du Nord, la trachéotomie pratiquée dans une salle d’opération coûte en moyenne 4 600 $. La cricothyrotomie est généralement beaucoup moins chère.
Les assurances privées et les programmes gouvernementaux couvrent généralement les deux procédures, mais assurez-vous de vérifier auprès de votre professionnel de la santé et de votre établissement pour confirmer les détails.
La cricothyrotomie et la trachéotomie sont considérées comme très efficaces.
La cricothyrotomie est une procédure qui sauve des vies dans les situations d’urgence. La trachéotomie améliore la qualité de vie des personnes qui ont besoin d’une aide continue pour respirer.
L’intubation endotrachéale est la principale alternative à la cricothyrotomie et à la trachéotomie. Cette technique consiste à insérer un tube dans votre trachée par la bouche ou le nez. Il est généralement effectué lors d’interventions chirurgicales planifiées, mais il peut également être effectué en situation d’urgence.
La cricothyrotomie et la trachéotomie sont des procédures médicales qui aident les personnes souffrant d’obstruction des voies respiratoires.
La cricothyrotomie est une procédure d’urgence qui permet un accès immédiat aux voies respiratoires. La trachéotomie est une intervention chirurgicale pratiquée pour aider à résoudre les problèmes respiratoires à long terme.
Les deux procédures présentent des avantages et des risques. Assurez-vous de parler avec un professionnel de la santé si vous avez des questions sur l’une ou l’autre procédure.
