La constipation fonctionnelle chronique est une constipation persistante qui n’a pas de cause sous-jacente clairement identifiable.
La constipation est souvent définie comme le fait de passer moins de trois selles par semaine. Vos selles peuvent être sèches, grumeleuses ou dures.
La constipation fonctionnelle chronique est un problème courant, en particulier chez les enfants et les personnes âgées. Les médecins considèrent souvent la constipation comme chronique si elle dure plus longtemps que 3 mois.
On estime que la constipation fonctionnelle affecte entre 10% et 23% des nourrissons, des enfants et des adolescents à un moment donné. Autant que 80% des personnes en maison de retraite souffrent de constipation chronique.
Examinons de plus près la constipation fonctionnelle, y compris les symptômes, les causes et les options de traitement.
Le principal symptôme de la constipation est le passage des selles moins de trois fois par semaine. Vous pouvez également avoir :
- selles dures, sèches ou grumeleuses
- difficulté à passer une selle
- un sentiment que vous n’êtes pas allé à la selle après être allé à la selle
De nombreux facteurs peuvent contribuer au développement de la constipation fonctionnelle. Une combinaison des éléments suivants facteurs peut jouer un rôle :
- faible apport en fibres
- apport élevé en caféine
- forte consommation d’alcool
- faible apport hydrique
- stress psychologique ou anxiété
- faibles niveaux d’activité physique
- problèmes d’apprentissage de la propreté
- effets secondaires des médicaments
- histoire de famille
- douleur lors du passage des selles
- fièvre
- déshydratation
La constipation fonctionnelle chronique est fréquente chez les enfants et les adultes. Voici quelques facteurs de risque dans les deux groupes.
Constipation fonctionnelle chronique pédiatrique
La constipation fonctionnelle est très fréquente chez les enfants. À propos 3% des visites chez le médecin de l’enfance sont liées à la constipation.
Facteurs de risque chez les enfants peut inclure :
Constipation fonctionnelle chronique chez l’adulte
Autant que 24% des adultes souffrent de constipation chronique, et celle-ci tend à devenir plus fréquente avec l’âge. Facteurs qui peuvent augmenter le risque de développer une constipation comprennent :
Les médecins diagnostiquent souvent la constipation fonctionnelle en utilisant le Rome IV critère. Cet ensemble de critères définit la constipation fonctionnelle séparément pour les enfants et les adultes.
Nourrissons et enfants de moins de 4 ans
Les nourrissons doivent avoir au moins deux parmi les suivants pendant 1 mois :
- deux selles ou moins par semaine
- antécédents de rétention excessive de selles
- antécédents de selles douloureuses ou dures
- histoire de grands tabourets
- présence d’un gros tabouret dans le rectum
Les critères suivants peuvent également être utilisés pour les enfants propres :
- au moins un épisode d’incontinence par semaine
- histoire de gros tabourets qui peuvent obstruer les toilettes
Au dessus de 4 ans
Les enfants de plus de 4 ans ne doivent pas répondre aux critères du syndrome du côlon irritable (IBS) et doivent avoir deux des éléments suivants une fois par semaine pendant au moins 1 mois :
- deux selles ou moins par semaine
- au moins un épisode d’incontinence fécale
- histoire d’éviter délibérément d’aller à la selle
- antécédents de selles douloureuses ou dures
- présence de grosses selles dans le rectum
- histoire de gros tabourets qui peuvent obstruer les toilettes
- symptômes qui ne peuvent pas être entièrement expliqués par une autre condition médicale
Adultes
Les adultes doivent avoir au moins deux des éléments suivants au cours des 3 derniers mois, avec apparition des symptômes au moins 6 mois avant.
- forcer pendant plus de 25% des selles
- selles grumeleuses ou dures dans plus de 25 % des selles
- sensation de défécation incomplète dans plus de 25% des cas
- sensation de blocage dans plus de 25% des selles
- nécessitant des manœuvres manuelles comme appuyer sur votre abdomen dans au moins 25% des selles
- moins de trois selles par semaine
- ayant rarement des selles molles sans l’utilisation de laxatifs
- ne répondant pas aux critères de l’IBS
Des changements de régime ou de mode de vie peuvent suffire à traiter la constipation fonctionnelle dans certains cas.
Le premier traitement de la constipation fonctionnelle consiste généralement à retirer les selles dures du côlon. Les laxatifs contenant du polyéthylène glycol sont devenus Première ligne traitement. Dans le passé, les médecins utilisaient fréquemment :
- oedèmes
- suppositoires
- suppression manuelle
Une fois l’excès de selles éliminé, les médecins peuvent recommander des médicaments pour garder les selles molles. Ces médicaments peuvent inclure :
- les laxatifs osmotiques tels que le polyéthylène glycol
- émollients fécaux tels que l’huile minérale
- les laxatifs stimulants comme le bisacodyl
À propos moitié des enfants se rétablissent sans avoir besoin de laxatifs après 6 à 12 mois. Environ 10 % ont encore besoin de prendre des laxatifs et 40 % continuent d’avoir des symptômes malgré la prise de laxatifs.
Apporter quelques changements à vos habitudes de vie ou à celles de votre enfant peut aider à prévenir la constipation fonctionnelle. Certaines modifications que vous pouvez apporter incluent :
- manger une alimentation riche en fibres, idéalement 22–34 grammes par jour pour les adultes
- boire beaucoup de liquides
- minimiser la consommation d’aliments hautement transformés et de viande
- devenir physiquement actif
- minimiser les produits laitiers si vous êtes intolérant
La constipation fonctionnelle se produit lorsque vous avez moins de trois selles par semaine sans cause sous-jacente évidente. La constipation chronique est souvent considérée comme une constipation qui dure plus de 3 mois.
Les médecins recommandent souvent des laxatifs pour traiter la constipation fonctionnelle. Augmenter votre apport en fibres et faire de l’exercice régulièrement peut également aider à réduire vos symptômes.
