Comprendre l’hyperkaliémie de la néphropathie diabétique

La néphropathie diabétique (néphropathie) a une relation directe avec l’hyperkaliémie.

La néphropathie fait référence à la détérioration de la fonction rénale. Lorsqu’il n’est pas traité, il conduit à insuffisance rénale terminale (IRT)plus communément appelée insuffisance rénale, et la mort.

Difficile à identifier à ses débuts, la néphropathie présente peu de symptômes indiquant clairement des problèmes rénaux. Il est le plus souvent diagnostiqué à l’aide d’une combinaison de tests de laboratoire sanguins et urinaires qui mesurent le taux de filtration glomérulaire (DFG) et la présence d’albumine, une protéine présente dans l’urine aux premiers stades de la néphropathie.

Fonction rénale compromise perturbe la capacité du corps à éliminer le surplus de potassium de la circulation sanguine. Lorsque cela se produit, le corps peut subir un déséquilibre électrolytique et des fonctions essentielles sont altérées, comme l’élimination des déchets et la régulation de la pression artérielle.

Les symptômes d’un déséquilibre électrolytique varient considérablement. Ils comprennent:

• douleur musculaire
• crampes
• Palpitations cardiaques
• essoufflement

Les symptômes peuvent varier et peuvent être difficiles à identifier, ou peuvent apparaître soudainement et sévèrement.

Les effets de l’hyperkaliémie peuvent être présents chez les personnes légère à modérée maladie du rein. Mais ces effets sont plus susceptibles de s’aggraver et de mettre la vie en danger à mesure que les problèmes rénaux progressent.

Être plus à risque de développer une maladie rénale expose les personnes atteintes de diabète à un risque d’hyperkaliémie. Mais ce n’est pas le seul facteur de risque que les personnes atteintes de diabète doivent gérer.

Les personnes atteintes de diabète sont plus à risque pour deux autres raisons principales.

Médicaments

Certains médicaments contre le diabète ont pour effet secondaire potentiel de perturber la fonction rénale et l’homéostasie du potassium dans le corps. Ceux-ci inclus:

• Inhibiteurs de l’ECA
• bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
• bêta-bloquants
• AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ceux-ci sont souvent vendus sans ordonnance pour soulager la douleur et portent l’avertissement qu’une utilisation prolongée ou une mauvaise utilisation peut entraîner des problèmes rénaux.

Niveaux de glucose élevés

La taux de glucose élevés qui caractérisent le diabète perturbent également la capacité du corps à équilibrer les niveaux d’électrolytes. Le potassium est normalement stocké dans les cellules de tout le corps.

Mais lorsque les niveaux de glucose sont élevés, le potassium est empêché de pénétrer dans les cellules et reste dans la circulation sanguine. L’insuline est nécessaire pour déplacer le potassium dans les cellules et rétablir l’équilibre du corps.

Administrer de l’insuline régulière à action brève (insuline R) par voie intraveineuse est reconnu comme un traitement efficace de l’hyperkaliémie. L’insuline régulière IV abaisse rapidement le potassium sérique en ouvrant des voies permettant au potassium de sortir de la circulation sanguine et d’entrer dans les cellules.

Cependant, ce traitement comporte un risque d’hypoglycémie (faible taux de glucose dans le sang) ou hypokaliémie (faible taux de potassium). Pour éviter ces risques, du dextrose (sucre) peut être administré avec l’insuline ordinaire ou une plus petite dose d’insuline R administrée, réduisant ainsi son effet global.

Il existe un certain nombre d’options de traitement pour traiter l’hyperkaliémie lorsque la maladie rénale est également présente.

En cas d’urgence, l’administration d’insuline régulière IV est le traitement le plus probable. Si la personne souffre également d’insuffisance rénale, la dialyse est également possible.

En plus de ces mesures d’urgence, les traitements suivants sont disponibles :

• calcium, pour réduire le risque de fibrillation ventriculaire
• agents alcalinisants, pour augmenter le pH et faciliter l’entrée du potassium dans les cellules
• agonistes bêta2-adrénergiques, pour favoriser le passage du potassium dans les cellules
• les diurétiques, pour favoriser l’élimination du potassium par les urines
• des liants potassiques, pour favoriser l’élimination du potassium dans les selles

Par mesure de protection, dapagliflozine (un inhibiteur du SGLT2) peut être utile aux personnes dont la fonction rénale est modérément altérée. Il agit comme un diurétique osmotique, produisant plus d’urine et favorisant l’élimination.

Une fois diagnostiquée, il existe des traitements efficaces pour l’hyperkaliémie de la néphropathie diabétique. La probabilité d’un rétablissement complet est augmentée lorsque l’hyperkaliémie est détectée plus tôt et que des soins médicaux sont recherchés.

Même après avoir rétabli l’homéostasie du potassium dans l’organisme, gérer activement la santé rénale et les niveaux de potassium sur une base continue seront nécessaires. Cela peut inclure des changements alimentaires et l’évitement des médicaments qui sont liés à un risque plus élevé de lésions rénales ou d’hyperkaliémie, ainsi que la gestion des niveaux de glucose.

L’hyperkaliémie est une maladie grave, potentiellement mortelle. Pour les personnes atteintes de diabète atteintes d’une maladie rénale, le risque d’issues graves est élevé. Il est important d’être conscient des signes d’hyperkaliémie. Il est tout aussi important de comprendre l’effet positif que la gestion du potassium alimentaire, de certains médicaments, de la glycémie et de la santé rénale peut avoir sur la réduction de ce risque.