Les tests pour vérifier le cancer de la vessie comprennent des examens physiques, des tests d’urine et l’imagerie. Un médecin peut également avoir besoin d’une biopsie ou d’une cystoscopie pour confirmer un diagnostic. Si vous êtes à haut risque, des tests à domicile peuvent vous aider à dépister le cancer de la vessie.
La vessie est un organe creux dans votre bassin inférieur. Son travail consiste à stocker l’urine jusqu’à ce que vous soyez prêt à la libérer. Lorsque les cellules de votre vessie se multiplient et deviennent incontrôlables, un cancer de la vessie peut en résulter.
Si vous présentez des symptômes de cancer de la vessie, un professionnel de la santé peut recommander plusieurs tests diagnostiques. Ces tests peuvent exclure un cancer de la vessie. Si vous avez un cancer de la vessie, des tests de diagnostic peuvent identifier votre type et votre stade.
Pour certains cancers, les médecins recommandent un dépistage annuel ou toutes les plusieurs années. Ils peuvent vous suggérer de passer un test de dépistage du cancer même si vous présentez un risque moyen ou si vous ne présentez aucun symptôme. Vous connaissez peut-être les dépistages tels que les mammographies pour le cancer du sein et la coloscopie pour le cancer du côlon.
Contrairement à ces cancers, il n’y a pas de test de dépistage standard ou de routine pour le cancer de la vessie. Mais si vous présentez un risque supérieur à la moyenne de cette maladie ou si vous avez déjà eu un cancer de la vessie, un médecin vous recommandera des dépistages de routine, même si vous ne présentez aucun symptôme.
Les symptômes du cancer de la vessie comprennent :
Le sang dans vos urines est le symptôme le plus courant du cancer de la vessie. Si vous souffrez d’hématurie ou de tout autre symptôme de cancer de la vessie, un clinicien recherchera des signes supplémentaires de cette affection.
Si la maladie a progressé, un examen physique peut identifier les symptômes suivants :
- douleur pelvienne
- gonflement des jambes
- douleur au flanc ou au bas du dos
- sensibilité des os
Un clinicien peut également effectuer un examen bimanuel (à deux mains) pour rechercher une masse (tumeur) dans l’abdomen, le bassin ou le rectum.
Chez les personnes désignées femme à la naissance, un clinicien peut effectuer un examen pelvien pour rechercher des masses dans la paroi vaginale. Pour les hommes désignés à la naissance, ils peuvent effectuer un examen rectal et vérifier le bas-ventre pour des masses dans la prostate.
Si vous avez déjà eu un cancer de la vessie, un professionnel de la santé vous recommandera un dépistage de routine comprenant des analyses d’urine. Si votre cancer est réapparu, un test de dépistage peut l’identifier tôt, au moment où le traitement est le plus efficace.
Les médecins peuvent également utiliser des tests d’urine pour diagnostiquer le cancer de la vessie. Cependant, ceux-ci ne fournissent pas suffisamment d’informations à eux seuls pour permettre un diagnostic. Dans certains cas, un test d’urine peut manquer un cancer ou produire un faux positif.
Les tests d’urine nécessitent que vous fournissiez un échantillon d’urine en faisant pipi dans une tasse stérile. Si vous vous sentez déshydraté, vous devrez peut-être boire des liquides avant de donner un échantillon. Ce test non invasif ne nécessite aucune préparation autre que le lavage des mains. Vous vous rendrez généralement dans une clinique de soins de santé pour fournir l’échantillon.
Analyse d’urine (test d’hématurie)
Les tests d’analyse d’urine pour le cancer de la vessie peuvent identifier les globules rouges dans votre urine. Une analyse d’urine peut également trouver des globules blancs et d’autres substances, telles que des bactéries. Les médecins utilisent également l’analyse d’urine pour aider à diagnostiquer d’autres conditions, telles que le diabète ou les infections des voies urinaires (IVU).
Le sang dans vos urines est le symptôme le plus courant du cancer de la vessie. Dans certains cas, le sang peut visiblement changer la couleur de votre urine en rose, marron ou rouge. Lorsque vous pouvez voir du sang dans vos urines, les médecins l’appellent une hématurie macroscopique (« grossière » signifiant « grande »).
Le sang dans les urines n’est pas toujours visible à l’œil nu. Parfois, il ne peut être visible qu’au microscope. C’est ce qu’on appelle une hématurie microscopique.
Pour ce test, vous fournirez un échantillon d’urine qu’un médecin enverra à un laboratoire pour analyse. Dans un premier temps, un clinicien peut également utiliser une bandelette réactive en cabinet pour vérifier la présence de sang dans vos urines. Les tests de bandelette entraînent parfois des faux positifs, de sorte que les médecins dépendent des tests de laboratoire qui utilisent un microscope pour les sauvegarder.
Diverses conditions peuvent causer du sang dans votre urine. Une analyse d’urine peut détecter du sang, mais ne fournira pas suffisamment d’informations pour diagnostiquer définitivement le cancer de la vessie.
Cytologie urinaire
Un test de cytologie urinaire recherche des cellules cancéreuses et précancéreuses (anormales) dans votre urine. Votre échantillon sera envoyé à un laboratoire et examiné au microscope. Les techniciens de laboratoire analyseront l’échantillon pour détecter la présence de cellules tumorales.
Test de culture d’urine
Les tests de culture d’urine identifient les champignons, les levures et les bactéries qui causent l’infection. Ils n’identifient pas le cancer de la vessie. Un clinicien peut recommander ce test pour exclure d’autres diagnostics, comme une infection urinaire.
Test de marqueur tumoral urinaire
Les tests de marqueurs urinaires recherchent des substances dans votre urine qui pourraient indiquer un cancer de la vessie. Il existe plusieurs types. La
- UroVysion recherche des modifications chromosomiques dans les cellules de votre vessie qui pourraient indiquer un cancer.
- Les tests d’antigène associé aux tumeurs de la vessie (BTA) vérifient la présence de BTA (également connu sous le nom de CFHrp), une substance produite par les cellules cancéreuses.
- ImmunoCyt teste la mucine et l’antigène carcinoembryonnaire, deux substances présentes sur les cellules cancéreuses.
- NMP22 BladderChek recherche la NMP22, une protéine présente chez les personnes atteintes d’un cancer de la vessie.
La cystoscopie est une procédure peu invasive qui permet à un médecin de voir à l’intérieur de votre vessie et de votre urètre. Contrairement aux scanners, qui peuvent manquer certains endroits, les cystoscopes offrent une vue complète de la vessie. Certains médecins peuvent utiliser la cystoscopie comme outil de dépistage.
La cystoscopie est généralement une procédure ambulatoire. Vous serez également sous anesthésie locale ou générale. Un professionnel de la santé vous donnera des instructions complètes sur le type et l’étendue de l’intervention que vous êtes censé subir.
Un clinicien insérera le cystoscope (un tube fin avec une extrémité éclairée) dans votre urètre et le fera passer dans votre vessie. Ils insèrent de l’eau ou une solution saline stérile dans le cystoscope pour élargir la paroi de la vessie. Cela facilite la visualisation de la paroi interne de la vessie, où la plupart des cancers de la vessie commencent.
Il existe deux types de cystoscopes. Un cystoscope flexible ne peut que vous aider à voir l’intérieur de votre vessie et de votre urètre. C’est très étroit et sinueux. Vous pouvez généralement être éveillé pour la procédure.
Un cystoscope rigide est légèrement plus large et ne se plie pas. Mais un clinicien est capable d’insérer des instruments chirurgicaux dans un cystoscope rigide. Ils peuvent utiliser ces outils pour retirer des kystes, des excroissances bénignes, de petites tumeurs ou des échantillons de tissus pour une biopsie.
Que l’on vous assigne un homme ou une femme à la naissance, l’un ou l’autre type est une option.
Cystoscopie masculine
L’urètre masculin forme un pont entre la vessie et le pénis. Votre corps transporte l’urine, le sperme et les spermatozoïdes hors de votre corps par l’urètre.
Chez les personnes désignées de sexe masculin à la naissance, l’ouverture de l’urètre (méat urétral) est située à l’extrémité du pénis. Lors d’une cystoscopie, un professionnel de la santé placera l’endoscope dans l’urètre à travers cette ouverture.
Cystoscopie féminine
L’urètre féminin transporte l’urine hors du corps. Il est situé au pied de votre vessie et s’étend jusqu’à votre plancher pelvien. L’ouverture de l’urètre est située dans les petites lèvres, devant l’ouverture vaginale.
Si vous êtes une femme à la naissance et que vous avez besoin d’une cystoscopie, un professionnel de la santé placera l’endoscope dans votre urètre par l’ouverture urétrale.
Dans certains cas, un médecin peut trouver des tissus suspects ou d’apparence anormale lors d’une cystoscopie. Si tel est le cas, ils peuvent effectuer une biopsie pour déterminer si ces zones de tissu contiennent des cellules cancéreuses.
Une biopsie est un test de laboratoire qui analyse au microscope des tissus prélevés sur le corps. Une biopsie peut aider un médecin à poser un diagnostic définitif de cancer de la vessie. Les médecins peuvent également utiliser une biopsie pour déterminer le grade de la tumeur et la quantité de propagation, ou d’invasivité, dans la paroi de la vessie.
Si un médecin utilise un cystoscope rigide lors d’une cystoscopie, il peut retirer un petit morceau de tissu pour le tester.
Ils peuvent également choisir de faire une intervention chirurgicale de suivi appelée résection transurétrale de la tumeur de la vessie (TURBT). Le médecin utilise TURBT pour confirmer un diagnostic de cancer de la vessie et pour vérifier la propagation de la tumeur dans la couche musculaire de la paroi de la vessie.
Au cours d’une procédure TURBT, un médecin retirera toutes les tumeurs qu’il trouvera pour la biopsie. Ils retireront également une partie du muscle de la vessie entourant les tumeurs et l’enverront à un laboratoire pour analyse.
Étant donné que les cellules cancéreuses se propagent avant la formation de tumeurs, un médecin peut également prélever de minuscules portions de tissu dans toute la vessie pour les tester. Ils peuvent également utiliser un lavage à l’eau salée pendant une procédure TURBT. Ils peuvent vérifier l’eau collectée pour les cellules cancéreuses dans le laboratoire.
Étant donné que le sang dans les urines est souvent visible, les médecins détectent tôt de nombreux cas de cancer de la vessie. Mais dans certains cas, les cellules cancéreuses peuvent avoir une chance de se propager à l’extérieur de votre vessie. Les médecins peuvent utiliser des tests d’imagerie après un diagnostic pour rechercher des ganglions lymphatiques hypertrophiés et des tumeurs dans les tissus et les organes de tout le corps.
L’imagerie peut également fournir des informations sur la tumeur primaire (d’origine). Les tests d’imagerie pour le cancer de la vessie comprennent :
Urographie par tomodensitométrie (TDM)
Les tomodensitogrammes utilisent des rayons X pour obtenir des images en coupe de votre corps. Les urogrammes CT sont des scans qui examinent vos uretères, votre vessie, vos reins et les ganglions lymphatiques voisins. Un urogramme CT fournit des informations sur la taille, la forme et la position d’une tumeur cancéreuse de la vessie.
Urographie par imagerie par résonance magnétique (IRM)
Contrairement aux tomodensitogrammes, les IRM utilisent des aimants et des ondes radio au lieu des rayons X pour prendre des photos. Les urogrammes IRM prennent des images du système urinaire supérieur. Les médecins utilisent également des examens IRM pour identifier les zones de propagation localisée à l’extérieur de votre vessie.
Pyélogramme intraveineux (urogramme intraveineux)
Un pyélogramme intraveineux (IV) utilise des rayons X pour prendre des photos de votre système urinaire. Pour ce test, un clinicien injectera un colorant radiographique dans une veine. Le colorant met en évidence les tumeurs des voies urinaires, les rendant plus faciles à voir.
Pyélogramme rétrograde
Si vous ne parvenez pas à obtenir une injection dans une veine, un médecin peut recommander un pyélogramme rétrograde à la place. Ces tests sont moins fréquents. Pour ce test, ils injecteront le colorant radiographique à travers un cathéter qu’ils placeront dans votre urètre.
Ultrason
Les ultrasons prennent des photos de vos organes internes avec des ondes sonores. Les médecins peuvent utiliser une échographie de la vessie pour évaluer la taille des tumeurs cancéreuses de la vessie et pour vérifier la propagation dans les organes voisins, tels que vos reins.
Scanner osseux
Si vous avez des douleurs ou une sensibilité osseuses, un médecin peut effectuer une scintigraphie osseuse pour vérifier si le cancer de la vessie s’est propagé dans vos os. Pour ce test, ils injecteront un matériau radioactif de faible niveau dans l’une de vos veines. Ils utiliseront ensuite une caméra pour créer une image de votre squelette montrant les zones où le matériau indique la présence de cellules cancéreuses.
Radiographie pulmonaire
Un médecin peut effectuer une radiographie pulmonaire pour déterminer si le cancer s’est propagé à vos poumons.
Après le test, vous devrez peut-être attendre plusieurs jours ou plus pour obtenir les résultats de votre test. Vous pouvez même recevoir vos résultats de test par voie électronique avant que votre médecin n’ait eu la chance de les examiner.
Les biopsies et autres résultats de tests peuvent être difficiles à lire. Il est important de discuter de vos résultats avec un professionnel de la santé ou le pathologiste qui a préparé votre rapport. Ils peuvent répondre à vos questions sur les résultats des tests et leur signification.
Un professionnel de la santé peut également travailler avec vous sur les prochaines étapes, telles que des tests supplémentaires et un plan de traitement. Le cancer de la vessie est traitable et souvent guérissable.
