Se sentir triste ou désespéré de temps à autre est une partie normale et naturelle de la vie. Ça arrive à tout le monde. Pour les personnes souffrant de dépression, ces sentiments peuvent devenir intenses et durables. Cela peut entraîner des problèmes au travail, à la maison ou à l’école.
La dépression est généralement traitée avec une combinaison d’antidépresseurs et de certains types de thérapie, y compris la psychothérapie. Pour certains, les antidépresseurs procurent à eux seuls un soulagement suffisant.
Bien que les antidépresseurs fonctionnent bien pour de nombreuses personnes, ils n’améliorent pas les symptômes de
La dépression qui ne répond pas à deux essais de médicaments de différentes classes d’antidépresseurs est connue sous le nom de dépression résistante au traitement. Certains l’appellent également dépression réfractaire au traitement.
Lisez la suite pour en savoir plus sur la dépression résistante au traitement, y compris les approches de traitement qui peuvent aider.
Il n’y a pas de critères de diagnostic standard pour la dépression résistante au traitement, mais les médecins posent généralement ce diagnostic si quelqu’un a essayé au moins deux types différents d’antidépresseurs de différentes classes sans aucune amélioration.
Si vous pensez souffrir de dépression résistante au traitement, il est important d’obtenir un diagnostic d’un médecin. Bien que vous souffriez peut-être de dépression résistante au traitement, ils voudront d’abord vérifier quelques points, tels que :
- Votre dépression a-t-elle été correctement diagnostiquée en premier lieu ?
- Existe-t-il d’autres conditions qui pourraient causer ou aggraver les symptômes ?
- L’antidépresseur a-t-il été utilisé à la bonne dose ?
- L’antidépresseur a-t-il été pris correctement ?
- L’antidépresseur a-t-il été essayé assez longtemps ?
Les antidépresseurs ne fonctionnent pas rapidement. Ils doivent généralement être pris pendant six à huit semaines à des doses appropriées pour voir le plein effet. Il est important que les médicaments soient essayés suffisamment longtemps avant de décider qu’ils ne fonctionnent pas.
Cependant, certains recherche montre que les personnes qui montrent une certaine amélioration dans les quelques semaines suivant le début d’un antidépresseur sont plus susceptibles d’avoir une amélioration complète de leurs symptômes.
Ceux qui n’ont pas de réponse au début du traitement sont moins susceptibles d’avoir une amélioration complète, même après plusieurs semaines.
Les experts ne savent pas pourquoi certaines personnes ne réagissent pas aux antidépresseurs, mais il existe plusieurs théories.
Certains des plus populaires incluent:
Diagnostic incorrect
L’une des théories les plus courantes est que les personnes qui ne répondent pas au traitement n’ont pas réellement de trouble dépressif majeur. Ils peuvent avoir des symptômes similaires à ceux de la dépression, mais ont en fait un trouble bipolaire ou d’autres conditions avec des symptômes similaires.
Facteurs génétiques
Un ou plusieurs facteurs génétiques jouent probablement un rôle dans la dépression résistante au traitement.
Certaines variations génétiques peuvent augmenter la façon dont le corps décompose les antidépresseurs, ce qui pourrait les rendre moins efficaces. D’autres variantes génétiques pourraient modifier la façon dont le corps réagit aux antidépresseurs.
Bien que beaucoup plus de recherches soient nécessaires dans ce domaine, les médecins peuvent désormais commander un test génétique qui peut aider à déterminer quels antidépresseurs vous conviennent le mieux.
Trouble métabolique
Une autre théorie est que les personnes qui ne répondent pas au traitement peuvent traiter certains nutriments différemment. Un étude ont constaté que certaines personnes qui ne répondent pas au traitement antidépresseur ont de faibles niveaux de folate dans le liquide autour du cerveau et de la moelle épinière (liquide céphalo-rachidien).
Pourtant, personne ne sait exactement ce qui cause ce faible taux de folate ou comment il est lié à la dépression résistante au traitement.
Malgré son nom, la dépression résistante au traitement peut être traitée. Cela peut prendre un certain temps pour trouver le bon plan.
Antidépresseurs
Les médicaments antidépresseurs sont le premier choix pour traiter la dépression. Si vous avez essayé des antidépresseurs sans grand succès, votre médecin commencera probablement par vous suggérer un antidépresseur d’une autre classe de médicaments.
Une classe de médicaments est un groupe de médicaments qui fonctionnent de manière similaire. Les différentes classes de médicaments d’antidépresseurs comprennent:
- les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, tels que le citalopram (Celexa), l’escitalopram (Lexapro), la fluoxétine (Prozac), la paroxétine (Paxil) et la sertraline (Zoloft)
- les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine, tels que la desvenlafaxine (Pristiq), la duloxétine (Cymbalta), le lévomilnacipran (Fetzima), le milnacipran (Savella) et la venlafaxine (Effexor)
- inhibiteurs de la recapture de la norépinéphrine et de la dopamine, tels que le bupropion (Wellbutrin)
- les antidépresseurs tétracyclines, tels que la maprotiline (Ludiomil) et la mirtazapine
- antidépresseurs tricycliques, tels que l’amitriptyline, la désipramine (Norpramin), la doxépine (Silenor), l’imipramine (Tofranil) et la nortriptyline (Pamelor)
- les inhibiteurs de la monoamine oxydase, tels que la phénelzine (Nardil), la sélégiline (Emsam) et la tranylcypromine (Parnate)
Si le premier antidépresseur que vous avez essayé était un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine, votre médecin pourrait vous recommander soit un antidépresseur différent de cette classe, soit un antidépresseur d’une classe différente.
Si la prise d’un seul antidépresseur n’améliore pas vos symptômes, votre médecin peut également vous prescrire deux antidépresseurs à prendre en même temps. Pour certaines personnes, la combinaison peut être plus efficace que la prise d’un seul médicament.
Autres médicaments
Si un antidépresseur seul n’améliore pas vos symptômes, votre médecin pourrait vous prescrire un autre type de médicament à prendre avec lui.
La combinaison d’autres médicaments avec un antidépresseur fonctionne parfois mieux que l’antidépresseur seul. Ces autres thérapies sont souvent appelées traitements d’augmentation.
Les autres médicaments couramment utilisés avec les antidépresseurs comprennent :
D’autres médicaments que votre médecin pourrait recommander comprennent:
Les suppléments nutritionnels peuvent également aider, surtout si vous avez une carence. Certains d’entre eux peuvent inclure :
Psychothérapie
Parfois, les personnes qui ne réussissent pas à prendre des antidépresseurs trouvent que la psychothérapie ou la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est plus efficace. Mais votre médecin vous conseillera probablement de continuer à prendre des médicaments.
De plus, certains
Procédures
Si les médicaments et la thérapie ne semblent toujours pas faire l’affaire, il existe quelques procédures qui peuvent aider.
Deux des principales procédures utilisées pour la dépression résistante au traitement comprennent :
- Stimulation du nerf vague. La stimulation du nerf vague utilise un dispositif implanté pour envoyer une légère impulsion électrique dans le système nerveux de votre corps, ce qui peut aider à améliorer les symptômes de la dépression.
- La thérapie par électrochocs. Ce traitement existe depuis les années 1930 et était à l’origine connu sous le nom de thérapie par électrochocs. L’ECT est un traitement sûr et efficace contre la dépression clinique, mais elle est utilisée en dernier recours en raison de son coût et du fait qu’il s’agit d’un traitement invasif.
Il existe également une variété de traitements alternatifs que certaines personnes essaient pour la dépression résistante au traitement. Il n’y a pas beaucoup de recherches pour confirmer l’efficacité de ces traitements, mais ils peuvent valoir la peine d’être essayés en plus d’autres traitements.
Certains d’entre eux incluent:
Ces dernières années, il y a eu beaucoup d’intérêt pour l’utilisation de médicaments stimulants avec des antidépresseurs pour améliorer la dépression résistante au traitement.
Les stimulants qui sont parfois utilisés avec des antidépresseurs comprennent :
Mais jusqu’à présent, les recherches sur l’utilisation de stimulants pour traiter la dépression ne sont pas concluantes.
Par exemple, dans un étudel’utilisation de méthylphénidate avec des antidépresseurs n’a pas amélioré les symptômes généraux de la dépression.
Des résultats similaires ont été trouvés dans un autre étude qui examinait l’utilisation du méthylphénidate avec des antidépresseurs et une qui évalué en utilisant le modafinil avec des antidépresseurs.
Même si ces études n’ont trouvé aucun avantage global, elles ont montré une certaine amélioration des symptômes, tels que la fatigue et la fatigue.
Ainsi, les stimulants peuvent être une option si vous souffrez de fatigue ou de fatigue excessive qui ne s’améliore pas avec les antidépresseurs seuls. Ils pourraient également être une option si vous souffrez de trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention ainsi que de dépression.
La lisdexamfétamine est l’un des stimulants les mieux étudiés utilisés pour la dépression résistante au traitement. Bien que certaines études aient trouvé des symptômes améliorés lorsqu’ils sont combinés avec des antidépresseurs, d’autres recherches n’ont trouvé aucun avantage.
Un analyse de quatre études sur la lisdexamfétamine et les antidépresseurs ont révélé que la combinaison n’était pas plus bénéfique que la prise d’antidépresseurs seuls.
La gestion de la dépression résistante au traitement peut être difficile, mais ce n’est pas impossible. Avec un peu de temps et de patience, vous et votre médecin pouvez élaborer un plan de traitement qui améliore vos symptômes.
En attendant, envisagez de vous connecter avec d’autres personnes confrontées à des défis similaires pour obtenir de l’aide et des informations sur ce qui a fonctionné pour eux.
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