La cirrhose cardiaque est un trouble hépatique grave qui peut être déclenché par des problèmes de circulation cardiaque (cœur) tels que l’insuffisance cardiaque. La clé de sa gestion est de traiter efficacement la maladie cardiaque sous-jacente.
Le terme «cirrhose cardiaque» fait référence à l’un des troubles hépatiques qui peuvent se développer lorsque des problèmes cardiaques entraînent une congestion ou une accumulation de liquide dans le foie. Votre foie dépend d’une circulation saine pour fonctionner correctement. Lorsqu’une maladie cardiaque réduit le flux sanguin, de graves problèmes de foie peuvent survenir.
La cirrhose cardiaque est généralement associée à une insuffisance cardiaque. Il peut être difficile à diagnostiquer car d’autres affections, telles que l’hépatite et la stéatose hépatique, peuvent affecter la santé et la fonction du foie.
Le traitement de la cirrhose cardiaque consiste à gérer le problème cardiaque à l’origine du trouble hépatique. Si vous avez une cirrhose cardiaque, vos perspectives dépendront en grande partie de la santé et de l’état de votre cœur.
Cet article examine de plus près les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement de la cirrhose cardiaque.
La santé cardiaque et la santé du foie sont liées. Si vous avez une maladie du foie, cela signifie que les toxines ne sont pas filtrées efficacement de votre sang. Cela peut finalement nuire à votre cœur et à d’autres organes.
Si votre cœur ne pompe pas constamment du sang oxygéné et riche en nutriments vers votre foie, votre foie peut développer des problèmes tels qu’une cirrhose cardiaque.
Un diagnostic de cirrhose cardiaque, également connue sous le nom d’hépatopathie congestive, signifie que la pression augmente dans les veines qui traversent votre foie. Cela est généralement dû à une insuffisance cardiaque et à l’affaiblissement de la capacité de votre cœur à pomper le sang dans tout votre corps.
Des problèmes avec les veines de votre foie peuvent provoquer une accumulation de liquide dans votre foie. Ceci, à son tour, entraîne des cicatrices et des lésions aux hépatocytes – les cellules qui composent la majeure partie de votre tissu hépatique. Avec le temps, cela peut affecter négativement les nombreuses fonctions de votre foie.
Le principal facteur de risque de cirrhose cardiaque est l’insuffisance cardiaque droite. En effet, ce type d’insuffisance cardiaque augmente la pression dans l’oreillette droite, la cavité supérieure droite de votre cœur.
L’oreillette droite reçoit le sang du reste de votre corps via un réseau de grandes et petites veines. L’augmentation de la pression auriculaire droite entraîne une augmentation de la pression dans les veines desservant votre foie et la veine cave. La veine cave est la grosse veine qui absorbe le sang filtré de votre foie et l’achemine vers l’oreillette droite.
Plusieurs maladies cardiaques, y compris l’insuffisance cardiaque du côté gauche, peuvent éventuellement provoquer une insuffisance cardiaque du côté droit. D’autres conditions qui peuvent conduire à une insuffisance cardiaque du côté droit comprennent:
Certains types de cardiopathies congénitales peuvent également entraîner une cirrhose cardiaque.
La cirrhose cardiaque ne présente souvent aucun symptôme. Si le dysfonctionnement hépatique persiste, vous pouvez ressentir une douleur dans la partie supérieure droite de l’abdomen et éventuellement une légère jaunisse (jaunissement de la peau).
Cependant, si vous avez une insuffisance cardiaque droite, vous êtes susceptible de présenter des symptômes tels que :
- douleur abdominale et gonflement dus à l’accumulation de liquide (ascite)
- nausées et manque d’appétit
- prise de poids (plus de 5 kilos en 1 semaine malgré un manque d’appétit)
- gonflement des membres inférieurs
Si vous avez reçu un diagnostic d’insuffisance cardiaque ou d’une autre maladie cardiaque grave, un professionnel de la santé devrait également vous évaluer pour d’autres complications, y compris un dysfonctionnement hépatique.
Cela implique un examen physique pour vérifier l’enflure ou la sensibilité du foie et un examen de tous les symptômes possibles, tels que la jaunisse, des douleurs abdominales ou des changements dans l’apparence des selles ou de l’urine.
L’autre outil de diagnostic important est un test sanguin qui vérifie vos niveaux d’enzymes hépatiques. Des niveaux élevés peuvent indiquer un certain type de trouble. S’il apparaît que vous souffrez d’un dysfonctionnement hépatique, votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs tests d’imagerie. L’imagerie hépatique standard comprend :
UN étude 2020 suggère que la cirrhose cardiaque est largement sous-diagnostiquée, en partie parce que les examens d’imagerie standard peuvent manquer la condition.
Les chercheurs suggèrent que les médecins envisagent d’effectuer une biopsie du foie, dans laquelle une petite partie du tissu hépatique est prélevée et analysée en laboratoire. Ceci est particulièrement utile dans les cas où une transplantation cardiaque peut être nécessaire pour traiter une insuffisance cardiaque grave.
Le traitement de la cirrhose cardiaque consiste à s’attaquer à la cause sous-jacente de l’insuffisance cardiaque du côté droit. L’American Heart Association fournit les informations suivantes
Les médicaments dirigés qui peuvent être utilisés pour l’insuffisance cardiaque droite et gauche comprennent :
- Bêta-bloquants : une classe de médicaments utilisés pour abaisser la tension artérielle et alléger la charge sur le muscle cardiaque
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine/antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ACEi/ARA) ou inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine-néprilysine (ARNI), tels qu’Entresto : utilisé pour traiter l’hypertension artérielle et prévenir les lésions rénales qui surviennent lors d’une insuffisance cardiaque
- Antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes (ARM), tels que la spironolactone (Aldactone) : utilisé pour réduire l’enflure causée par une maladie du foie et pour traiter l’hypertension artérielle et l’insuffisance cardiaque
- Inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2), tels que l’empagliflozine (Jardiance) : utilisé pour gérer la glycémie et réduire le risque de décès chez les adultes atteints de diabète et de maladie des vaisseaux cardiaques
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De plus, le
Si vous avez une cirrhose cardiaque, vous devriez également essayer d’adopter des habitudes de vie saines pour le cœur et le foie, notamment :
- consommer peu ou pas d’alcool, selon les conseils d’un médecin
- faire de l’exercice régulièrement
- demander de l’aide pour arrêter de fumer, si vous fumez
- tenter de perdre du poids, le cas échéant
Le dysfonctionnement hépatique peut être réversible si une fonction cardiaque saine peut être restaurée.
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Les améliorations apportées à la prise en charge de l’insuffisance cardiaque ont permis de réduire les taux de mortalité.
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La cirrhose cardiaque est l’une des nombreuses complications potentielles de l’insuffisance cardiaque ou de la cardiopathie congénitale. Cela peut affecter la capacité de votre foie à filtrer les toxines et les déchets de votre sang et à remplir bon nombre de ses autres fonctions vitales.
Travailler avec un médecin pour gérer votre insuffisance cardiaque et prendre des mesures pour soutenir une fonction saine du muscle cardiaque peut soulager la pression sur votre foie et aider à inverser certaines des cicatrices et des blessures causées par vos complications cardiaques.
