Cancer du foie chez les jeunes adultes : causes, symptômes et traitement

Le cancer du foie touche principalement les personnes âgées. Les moins de 45 ans représentent environ 3,1 % de toutes les personnes atteintes d’un cancer du foie. Mais un type rare de cancer du foie appelé FLC est plus fréquent chez les adultes de moins de 40 ans.

Le FLC survient généralement chez les personnes dont le foie est par ailleurs en bonne santé. Cela le distingue des autres types de cancer du foie, qui touchent généralement les personnes dont le foie a été endommagé par des virus ou l’alcool.

Le FLC est très rare. Bien qu’il existe peu de données sur ce type de cancer, on estime qu’il représente entre 1 % et 5 % de tous les cas de cancer du foie et survenir chez environ 1 personne sur 5 millions aux États-Unis. Les taux sont plus élevés au Mexique, où le FLC représente environ 5,8 % de toutes les personnes atteintes d’un cancer du foie.

L’âge médian pour recevoir un diagnostic de FLC est de 25 ans. Par comparaison, le âge médian pour recevoir un diagnostic pour tout type de cancer du foie est de 66 ans. Vous pouvez voir une répartition des personnes atteintes d’un cancer du foie par âge dans le tableau ci-dessous.

Les causes du FLC ne sont pas complètement comprises. On pense qu’une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux est susceptible d’être impliquée.

Les chercheurs pensent que des anomalies sur le membre B1 de la famille des protéines de choc thermique DnaJ (DNAJB1) et les gènes de la sous-unité catalytique activée par le peptide antimicrobien cathélicidine (PRKACA) de la protéine kinase pourraient jouer un rôle puisque ces gènes fusionnent chez presque toutes les personnes atteintes de FLC.

Mais les chercheurs ne savent pas ce qui cause la fusion de ces gènes ni pourquoi la fusion conduit au FLC.

Contrairement à d’autres types de cancer du foie, il ne semble pas y avoir d’autres facteurs de risque de FLC. Les facteurs de risque de tous les autres types de cancer du foie, tels que le tabagisme, la forte consommation d’alcool, l’obésité et certains virus, ne semblent pas être des facteurs de risque de FLC. Bien qu’il soit possible pour les jeunes adultes d’avoir un cancer du foie qui n’est pas un CLF, c’est extrêmement rare.

Il n’y a souvent aucun symptôme dans les premiers stades de la FLC. La plupart des personnes atteintes de FLC sont en très bonne santé et peuvent ne pas remarquer de symptômes pendant des années.

Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent être facilement confondus avec les symptômes d’autres affections moins graves. Mais ce n’est le cas que lorsque le FLC se propage lentement. Pour certaines personnes, le FLC se propage rapidement et provoque des symptômes très visibles en quelques semaines ou mois.

Lorsque des symptômes de FLC se développent, ils peuvent inclure :

Contactez un médecin ou un professionnel de la santé si vous ressentez l’un de ces symptômes, surtout si vous les ressentez depuis plus de 1 ou 2 semaines.

Le CLF et le cancer du foie chez les jeunes adultes sont rares et il est très probable que vos symptômes soient causés par une autre affection. Mais comme la plupart des types de cancer, le FLC est plus facile à traiter lorsqu’il est diagnostiqué tôt. C’est toujours une bonne idée d’être en sécurité et de vous assurer que vous savez ce qui cause vos symptômes.

La première étape pour recevoir un diagnostic de cancer du foie est un rendez-vous médical. Un médecin passera en revue vos symptômes, vos antécédents médicaux et tout antécédent médical familial de cancer. Si le médecin pense que vous pourriez avoir un cancer, il recommandera des tests. Cela pourrait inclure :

• Examens d’imagerie : Vous pourriez avoir des tests d’imagerie tels qu’un scanner, une échographie et IRM de votre foie. Les médecins utilisent ces tests pour rechercher une tumeur et pour vérifier sa taille et son emplacement et si elle s’est propagée.
• Prise de sang : Il n’y a pas un seul test sanguin qui puisse confirmer un diagnostic de cancer du foie. Mais vous pourriez subir des analyses de sang pour exclure d’autres conditions qui pourraient être à l’origine de vos symptômes, y compris d’autres types de cancer.
• Biopsie: Une biopsie peut confirmer si votre tumeur est FLC ou un autre type de cancer du foie. Lors d’une biopsie, un médecin prélèvera un petit échantillon de votre tumeur avec une aiguille. L’échantillon sera testé pour les cellules cancéreuses dans un laboratoire.
• Hybridation fluorescente in situ (FISH) : Un test FISH est un test effectué sur l’échantillon de tissu prélevé lors de la biopsie. Il recherche la fusion anormale DNAJB1-PRKACA qui est courante dans le FLC.

Le traitement principal du cancer du foie est la chirurgie pour enlever la tumeur. Selon la taille et l’emplacement de votre tumeur, cela peut impliquer de retirer une partie de votre foie avec la tumeur ou de retirer tout votre foie et d’effectuer une greffe d’organe. Dans les deux cas, une intervention chirurgicale réussie peut éliminer complètement votre cancer du foie.

Étant donné que le FLC et tout cancer du foie chez les jeunes adultes sont rares, il n’existe pas de protocoles de traitement standard. Un médecin élaborera un plan qui traite de votre cancer et de votre santé spécifiques. L’ablation de votre tumeur sera toujours l’objectif, mais des traitements plus larges sont disponibles.

Si la chirurgie n’est pas possible ou si le cancer s’est propagé au-delà de votre foie, les options comprennent :

• Chimiothérapie: La chimiothérapie utilise des médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses.
• Thérapie d’embolisation : Il s’agit d’un traitement qui coupe l’apport sanguin à la partie spécifique de votre foie où se trouve la tumeur. Sans apport sanguin, la tumeur meurt.

Le cancer du foie chez les jeunes adultes est rare. Il est difficile d’obtenir des statistiques précises lorsque les données sont si limitées. De plus, les traitements ne sont pas standardisés et les approches changent en fonction des personnes.

Les facteurs individuels semblent avoir un impact considérable sur les perspectives des jeunes adultes atteints d’un cancer du foie. Par exemple, les taux de survie globaux à 5 ans pour les personnes atteintes de FLC entre 7% et 40%. Mais la survie moyenne sans ablation de la tumeur est de 12 mois, et la durée moyenne de survie avec ablation complète de la tumeur est de 9 ans.

Gardez à l’esprit que ces chiffres utilisent également des données passées. De nouveaux traitements sont développés et utilisés tout le temps, et il est très probable que les taux de survie actuels soient plus élevés.

Votre perspective individuelle dépendra de votre cas spécifique, de votre état de santé général, du stade auquel vous recevez le diagnostic et de la réponse au traitement. Et de nouveaux développements pour le FLC chez les jeunes adultes sont prometteurs.

Le fibrolamellaire (FLC) est-il héréditaire ?

Il n’y a pas assez de données sur le FLC pour savoir s’il fonctionne dans les familles. À l’heure actuelle, les chercheurs pensent qu’il existe une anomalie génétique liée au FLC, mais il n’y a aucune preuve suggérant que cette mutation est héréditaire.

Existe-t-il des mesures préventives que vous pouvez prendre pour éviter d’avoir un cancer du foie ?

Le FLC n’est lié à aucun des facteurs de risque d’autres types de cancer du foie. Il ne semble pas y avoir de moyen de réduire vos chances de le développer. Mais vous pouvez réduire votre risque d’autres types de cancer du foie en prenant des mesures telles que :

Devriez-vous subir un dépistage régulier du cancer du foie si vous êtes à haut risque ?

Il existe des dépistages réguliers que vous pouvez avoir pour le cancer du foie. Discutez avec un médecin si vous êtes à haut risque ou si vous êtes préoccupé par votre risque. Ils peuvent vous aider à évaluer votre risque et à déterminer à quelle fréquence le dépistage est approprié.

Existe-t-il des traitements nouveaux et prometteurs pour le cancer du foie ?

Il y a eu de multiples avancées dans le traitement du cancer du foie au cours des dernières années.

En 2020, La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé deux nouveaux médicaments pour aider à traiter le cancer du foie qui s’est propagé au-delà de votre foie. Ces médicaments, un type de thérapie ciblée, peuvent aider à traiter le cancer du foie qui était auparavant très difficile à traiter efficacement.

De plus, des techniques telles que l’ablation, qui tue les tumeurs par la chaleur ou la congélation, permettent l’ablation de la tumeur pour les personnes qui ne peuvent pas subir de chirurgie.

Le cancer du foie est rare chez les personnes de moins de 45 ans. La plupart des jeunes adultes atteints d’un cancer du foie ont un sous-type rare de cancer du foie appelé FLC.

Le FLC se distingue des autres types de cancer du foie car il survient chez les jeunes qui ont par ailleurs un foie sain. Il n’est pas lié à l’alcool, à l’hépatite, à la stéatose hépatique ou à l’un des facteurs de risque d’autres types de cancer du foie.

On pense que le FLC est causé par une anomalie chromosomique, mais les mécanismes ne sont pas entièrement compris.

Étant donné que le FLC est rare, il n’existe pas de traitement standard, mais la chirurgie pour enlever la tumeur est la principale option. D’autres traitements comprennent la chimiothérapie et l’embolisation.