Vaccins contre le covid-19 réduire le risque d’infection, d’hospitalisation et de décès causés par le virus SARS-CoV-2. Alors que les vaccins à ARNm continuent de fournir une protection durable contre les conséquences graves de toutes les variantes de la COVID-19, les données montrent que l’immunité contre les variantes émergentes peut s’estomper avec le temps.
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Cependant, les injections de rappel actuelles utilisent les mêmes formulations que les vaccins COVID-19 originaux pour la variante alpha.
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Pfizer et Moderne ont annoncé le développement de nouveaux vaccins ciblant BA.4 et BA.5 qui seront prêts à être distribués à l’automne.
Certains peuvent se demander s’il faut faire une injection de rappel cet été ou attendre les injections mises à jour. Pour aider à répondre à certaines des questions clés, Nouvelles médicales aujourd’hui s’est entretenu avec six experts dans plusieurs domaines médicaux, notamment l’immunologie, la microbiologie et les soins intensifs.
« Ceux qui ont des conditions médicales qui les prédisposent à un COVID sévère ne devraient peut-être pas attendre », a noté Dr Fady Youssef, pneumologue certifié, interniste et spécialiste des soins intensifs au MemorialCare Long Beach Medical Center à Long Beach, en Californie. « Avec la variante actuelle qui gagne en prédominance et montre sa transmissibilité élevée, c’est peut-être le meilleur moment pour obtenir un deuxième rappel. »
Nicola Stonehouse, Ph.D. FRSB FRSAprofesseur de virologie moléculaire à l’Université de Leeds, a déclaré MNT:
« Si éligible, c’est toujours une bonne idée de saisir l’opportunité d’une dose de vaccin supplémentaire. C’est particulièrement important pour les personnes âgées et celles qui sont cliniquement vulnérables.
« Bien que le SRAS-CoV2 ne soit pas mon domaine de recherche direct, j’ai personnellement reçu un rappel en raison de la montée des variantes », a déclaré Brian J. Akerley, Ph.D., professeur agrégé de biologie cellulaire et moléculaire au Centre d’immunologie et de recherche microbienne de l’Université du Mississippi. « Les principes de base de l’immunologie indiqueraient que le rappel peut augmenter les réponses des anticorps et des lymphocytes T contre des parties de la protéine de pointe qui sont similaires dans plusieurs variantes. »
« J’aurais préféré un rappel correspondant à la variante la plus répandue, mais la prévention ne fonctionne que si elle est faite en amont. Compte tenu des taux de transmission constamment élevés et des preuves croissantes d’effets à long terme sur la santé même après la résolution du COVID, je pense qu’il est de bon sens d’obtenir une certaine protection avant d’être infecté, plutôt que de parier sur l’évitement de l’exposition en attendant un vaccin amélioré, », a ajouté le professeur Akerley.
« Si les gens n’ont pas encore été vaccinés, ils devraient aller de l’avant et se faire vacciner », John Bates, Ph.D.directeur scientifique du Human Immunology and Inflammation Biomarker Core Laboratory de l’Université du Mississippi, a déclaré MNT« Si une personne a été vaccinée, pour inclure la ou les doses de rappel recommandées, elle doit attendre. »
MNT parlé avec Dre Dana Hawkinsonmaladies infectieuses et directeur médical de la prévention et du contrôle des infections au système de santé de l’Université du Kansas.
« Si vous avez eu une infection, vous avez probablement acquis ce que beaucoup appellent » l’immunité hybride « , qui comprend la vaccination et l’infection. L’infection vous aide également à obtenir une immunité contre d’autres parties du virus, pas seulement contre le pic, qui est le composant des vaccins », a déclaré le Dr Hawkinson.
« Néanmoins, la recommandation est que si plus de 4 mois se sont écoulés depuis votre dernière dose de vaccin/rappel, vous devriez recevoir le deuxième rappel si vous avez plus de 50 ans ou si vous êtes immunodéprimé », a-t-il expliqué.
«Si vous avez eu l’infection, il existe toujours une recommandation pour obtenir un rappel si vous tombez dans la catégorie nécessitant un rappel. Vous pouvez recevoir la dose de vaccin dès la fin de votre isolement de l’infection aiguë ; cependant, attendre 2 à 3 mois est également raisonnable », a ajouté le Dr Hawkinson.
Le Dr Bates a expliqué qu’attendre les vaccins mis à jour peut être une bonne idée pour certaines personnes récemment vaccinées ou infectées naturellement. Cependant, il est recommandé aux personnes non vaccinées, qu’elles aient déjà contracté le virus SARS-CoV-2 ou non, de se faire vacciner le plus tôt possible contre la COVID-19.
« Si quelqu’un est à 3-6 mois de la dernière dose de vaccin recommandée, alors il n’a pas besoin d’une autre vaccination », a expliqué le Dr Bates, « Cependant, même si une personne non vaccinée a déjà été infectée, ce serait mieux pour elle. pour obtenir le vaccin maintenant.
« Les virus ont développé des moyens d’échapper à la réponse immunitaire, et les virus respiratoires, en particulier, sont connus depuis longtemps pour réinfecter des individus précédemment infectés. Les vaccins, en revanche, sont conçus pour susciter de fortes réponses immunitaires afin de fournir (espérons-le) une immunité plus durable », a-t-il noté.
Le Dr Youssef convient que les conseils diffèrent pour les personnes qui n’ont pas encore reçu leurs premières doses de vaccins COVID-19.
« Les personnes qui contractent le COVID et ne sont pas vaccinées ont une probabilité plus élevée de contracter à nouveau le COVID par rapport à celles qui avaient le COVID et se sont fait vacciner », a déclaré le Dr Youssef, « De plus, il semble que cette variante actuelle échappe à l’immunité que beaucoup ont eu de les infections antérieures. Le CDC recommande d’attendre 3 mois après une infection.
« Nous savons que [currently available COVID vaccines are] sous-optimal contre les variantes d’Omicron actuellement en circulation, cependant, la protection contre les maladies graves est toujours obtenue. En tant que tel, la vaccination de rappel est recommandée », Jorg Fritz, Ph.D.professeur agrégé d’immunologie à l’Université McGill, a déclaré MNT.
Autres spécialistes MNT parlé avec accord.
« Les vaccins sont sûrs et efficaces, donc je pense que les avantages l’emportent largement sur les inconvénients », a noté le Dr Bates, « Au cours de la vague Omicron au début de cette année, la grande majorité des personnes décédées d’une infection ou qui sont tombées gravement malades n’étaient pas vaccinées. La vaccination réduit considérablement la probabilité d’un résultat négatif après l’infection.
« La sécurité des vaccins est bien documentée. Il y a très peu d’inconvénients associés aux vaccins. Les pros, en particulier ceux de plus de 60 ans et/ou souffrant de maladies chroniques, sont formidables. Être à jour avec vos vaccins vous offrira les meilleures chances de prévenir l’hospitalisation et les maladies graves.
– Dre Dana Hawkinson
« Les données cliniques montrent que les personnes âgées ont un risque beaucoup plus élevé de maladie grave et de décès », a déclaré le Dr Bates, « Il est particulièrement important que les personnes âgées soient vaccinées pour prévenir le risque de maladie grave ou de décès suite à une infection par le SRAS-CoV-2. . De même, si une personne est immunodéprimée, la vaccination maximisera la capacité du corps à combattre l’infection si cette personne est infectée.
« Si quelqu’un travaille dans une industrie à haut risque ou une industrie à forte exposition, je dirais de vérifier auprès de son médecin traitant quel est le bon moment pour lui d’obtenir un rappel », a ajouté le Dr Youssef.
« Les personnes qui ont eu des effets secondaires graves ou des réactions négatives lors de la vaccination avec les vaccins COVID-19 devraient discuter des options avec leurs prestataires de soins de santé, mais il est recommandé à tous les autres de se faire vacciner », a déclaré le Dr Fritz.
« Aucun rappel n’est recommandé pour les moins de 5 ans », a noté le Dr Hawkinson.
« De nouvelles variantes apparaissent toujours, et la durée de protection n’est pas aussi longue que nous le souhaiterions, mais la vaccination est la raison pour laquelle la pandémie n’a pas fait plus de victimes », a déclaré le Dr Stonehouse, « l’infection au COVID-19 peut encore être très grave, surtout pendant la grossesse.
« Pendant la vague Omicron, les vaccins ont fait un excellent travail pour prévenir les maladies graves et les décès malgré des changements importants dans la variante Omicron par rapport à la souche vaccinale, donc même avec des changements dans le virus, les vaccins sont efficaces », a déclaré le Dr Bates.
« La plupart des données publiées ont examiné les effets des modifications du virus sur l’efficacité de la réponse anticorps à la vaccination. Cependant, les cellules T sont également importantes pour répondre à l’infection et expliquent probablement la gravité réduite de la maladie chez les personnes vaccinées infectées par l’une des nouvelles variantes.
– John Bates, Ph.D.
« Si votre dernière injection remonte à plus de 6 mois et que vous avez plus de 60 ans ou que vous êtes immunodéprimé, il est fortement recommandé de vous faire vacciner maintenant », a conclu le Dr Fritz, « Le rappel protège toujours contre les maladies graves. »
« On a l’impression que c’est sans fin », a déclaré le Dr Youssef, « Mais la seule chose sous notre contrôle est de savoir comment nous protéger et protéger nos proches. Je respecterais les directives du CDC, et si quelqu’un est éligible pour un rappel maintenant, il devrait l’obtenir.
