L’augmentation de la pression intracrânienne (PIC) est une augmentation de la pression autour de votre cerveau. Cela peut être dû à une augmentation de la quantité de liquide entourant votre cerveau.
Par exemple, il peut y avoir une augmentation de la quantité de liquide céphalo-rachidien qui amortit naturellement votre cerveau ou une augmentation du sang dans le cerveau en raison d’une blessure ou d’une rupture de tumeur.
Une ICP accrue peut également signifier que votre tissu cérébral lui-même est enflé, soit à cause d’une blessure ou d’une maladie comme des tumeurs, une infection (comme la méningite ou l’encéphalite) ou une hypertension intracrânienne idiopathique. L’augmentation de l’ICP peut être le résultat d’une lésion cérébrale et peut également provoquer une lésion cérébrale.
L’augmentation de l’ICP est une condition potentiellement mortelle. Une personne présentant des symptômes d’augmentation de la PIC devrait obtenir immédiatement une aide médicale d’urgence.
Les signes et symptômes d’une ICP accrue comprennent :
Beaucoup de ces symptômes peuvent apparaître avec d’autres conditions, mais des choses comme la confusion et les changements de comportement sont des signes précoces courants d’augmentation de la pression intracrânienne. Votre médecin utilisera généralement d’autres symptômes ou la connaissance de vos antécédents médicaux personnels et familiaux pour déterminer la cause de vos symptômes.
Un drapeau rouge pour l’augmentation de la pression intracrânienne comme cause – et un signe de la nécessité de soins d’urgence – est le développement de plusieurs de ces symptômes à la fois.
Une augmentation de la pression intracrânienne peut également être le signe d’autres problèmes graves, voire mortels, comme un accident vasculaire cérébral, une tumeur au cerveau ou une blessure à la tête récente.
À quoi ressemble une augmentation de la pression intracrânienne ?
Certaines personnes naissent avec des conditions qui entraînent une augmentation de la pression intracrânienne, et d’autres peuvent développer cette condition après des maladies ou des blessures neurologiques.
Bien que l’augmentation de l’ICP soit toujours une urgence médicale, certaines personnes atteignent des niveaux tolérables, souvent aidées par des éléments tels que des dispositifs pour drainer l’excès de liquide céphalo-rachidien.
De nombreux symptômes peuvent se développer avec une ICP accrue, mais les personnes qui en souffrent signalent généralement des choses comme :
Signes d’augmentation de la PIC chez les nourrissons
Les symptômes d’une ICP accrue chez les nourrissons incluent ceux des adultes, mais il existe des signes supplémentaires propres aux bébés de moins de 12 mois.
Étant donné que les plaques osseuses qui forment le crâne sont plus molles chez les bébés que chez les enfants plus âgés et les adultes, elles peuvent s’écarter chez un nourrisson avec une ICP accrue. C’est ce qu’on appelle les sutures séparées du crâne.
Une ICP accrue peut également faire gonfler la fontanelle, le point mou sur le dessus de la tête d’un bébé, vers l’extérieur.
L’augmentation de l’ICP chez les nourrissons peut être le résultat d’une blessure, comme la chute d’un lit, ou cela peut être un signe de maltraitance d’enfants connue sous le nom de syndrome du bébé secoué, une condition dans laquelle un petit enfant a été brutalement manipulé au point de subir une lésion cérébrale.
Si vous avez des raisons de soupçonner qu’un enfant est victime d’abus, vous pouvez appeler anonymement la ligne d’assistance nationale sur les abus envers les enfants au 800-4-A-CHILD (800-422-4453).
Les traumatismes crâniens sont une cause majeure d’augmentation de la pression intracrânienne, mais d’autres facteurs peuvent également entraîner ce problème. Les autres causes possibles d’augmentation de la PIC comprennent :
Dans l’ensemble, votre pression intracrânienne augmente généralement en conséquence directe d’une trop grande quantité de liquide dans votre crâne ou d’un type d’inflammation ou de gonflement dans votre cerveau.
Les médicaments peuvent-ils provoquer une augmentation de la pression intracrânienne ?
En plus des blessures et des conditions décrites ci-dessus, il existe plusieurs médicaments qui
Votre médecin devra connaître immédiatement des informations importantes sur votre famille et vos antécédents médicaux personnels si une augmentation de la PIC est suspectée comme étant la cause de vos symptômes.
Ils vous demanderont si vous avez récemment subi un coup à la tête ou si on vous a diagnostiqué une tumeur au cerveau. Vous devez également fournir à votre médecin une liste de tous les médicaments ou suppléments que vous prenez.
Le médecin commencera alors un examen physique. Cela comprendra un examen de vos signes vitaux et un examen neurologique détaillé portant sur des éléments tels que :
- réactions des pupilles
- acuité visuelle
- mouvement et coordination
- réflexes
- parole
- solde
Une fois qu’un scanner cérébral, tel qu’un scanner de la tête ou une IRM du cerveau, a exclu une masse ou une tumeur, le médecin peut également mesurer la pression de votre liquide céphalo-rachidien à l’aide d’une ponction lombaire ou d’une ponction lombaire. De cette façon, ils peuvent mesurer la pression intracrânienne pour des conditions telles que l’hypertension intracrânienne idiopathique
En cas d’augmentations sévères de la pression intracrânienne qui entraînent généralement une maladie grave, votre médecin peut avoir besoin de placer un outil de surveillance intracrânienne invasif qui fournira une lecture directe à l’aide d’un tube fin (cathéter), d’un boulon ou d’un capteur placé à l’intérieur de votre crâne.
Ce type de surveillance est considéré comme efficace pour mesurer l’ICP, mais peut également entraîner un certain nombre de complications telles qu’une blessure ou une infection supplémentaire.
L’objectif le plus urgent du traitement est de réduire la pression à l’intérieur de votre crâne. Cela peut se faire de plusieurs façons, notamment :
- placer un shunt à travers un petit trou dans le crâne ou dans la moelle épinière pour drainer l’excès de liquide céphalo-rachidien
- utiliser des médicaments comme le mannitol et une solution saline hypertonique pour abaisser la pression
- sédation pour réduire l’anxiété et les réponses neurologiques
- enlever une partie du crâne pour permettre à votre espace cérébral de se développer sans dommage (craniotomie)
- ralentissement de la fonction neurologique pour réduire les dommages
- induire une hypothermie pour faire baisser la température globale de votre corps et ralentir le métabolisme
La prochaine étape dans le traitement de l’augmentation de l’ICP consiste à déterminer ce qui a causé le problème en premier lieu. Si votre pression intracrânienne accrue a été causée par des choses comme une infection ou un accident vasculaire cérébral, ces problèmes sous-jacents devront être traités parallèlement à votre augmentation de la pression intracrânienne.
Résoudre ce qui a causé le problème aidera à réduire la pression de continuer à augmenter.
Vous ne pouvez pas empêcher une augmentation de l’ICP, mais vous pouvez prévenir les blessures à la tête.
Portez toujours un casque lorsque vous faites du vélo ou pratiquez des sports de contact. Portez votre ceinture de sécurité lorsque vous conduisez et reculez votre siège le plus loin possible du tableau de bord ou du siège devant vous. Attachez toujours les enfants dans un siège de sécurité pour enfant.
Les chutes à domicile sont une cause fréquente de traumatisme crânien, en particulier chez les personnes âgées. Évitez les chutes à la maison en gardant les sols secs et dégagés. Si nécessaire, installez des mains courantes.
Un traitement retardé ou une incapacité à réduire la pression intracrânienne peut entraîner des lésions cérébrales temporaires, des lésions cérébrales permanentes, un coma à long terme ou même la mort.
Plus tôt vous chercherez un traitement pour réduire la pression sur votre cerveau, meilleur sera le résultat. L’utilisation de dispositifs de surveillance intracrâniens invasifs est associée à un meilleur pronostic, en particulier lorsque votre augmentation de la pression intracrânienne a été causée par une lésion cérébrale traumatique.
Dans l’ensemble, votre pronostic dépendra quelque peu de la cause de votre PIC élevé. Si votre augmentation de la PIC est causée par un problème congénital, vos niveaux de liquide céphalo-rachidien peuvent être gérés efficacement dans de nombreux cas pour éviter des complications mortelles.
Cependant, en cas de lésion cérébrale traumatique et d’autres conditions qui peuvent conduire votre ICP à des niveaux très élevés, l’issue peut être fatale.
Les signes de problèmes graves dus à une augmentation de la PIC et à un mauvais pronostic incluent des éléments tels que :
- un déplacement physique de votre cerveau sur les scans d’imagerie
- positionnement anormal (posture) de vos membres ou de votre corps
- développement d’autres complications neurologiques comme le diabète insipide ou un mauvais contrôle de la température
- mauvaises réponses des élèves
- un manque de réponses neurologiques de base
Une pression intracrânienne élevée est une urgence médicale dans presque tous les cas. Quelle que soit la cause de l’augmentation de la pression, elle peut entraîner des lésions cérébrales et d’autres complications mortelles si l’augmentation de la pression devient trop élevée.
Il y a des moments où ce problème peut se développer dans le cadre d’une maladie chronique ou congénitale, mais lorsqu’il survient soudainement, des soins médicaux rapides sont nécessaires pour éviter une issue fatale.
Si vous ressentez un mal de tête intense et soudain, si vous perdez connaissance ou si vous souffrez d’autres troubles neurologiques inexpliqués, la meilleure façon d’éviter des complications fatales est de consulter immédiatement un médecin.
