La scoliose est une affection qui provoque une courbure atypique de la colonne vertébrale. Il est généralement diagnostiqué pendant l’enfance ou l’adolescence et peut causer des maux de dos, des problèmes d’équilibre ou de posture et des difficultés respiratoires.
La chirurgie de la scoliose n’est pas toujours nécessaire immédiatement car il existe différents niveaux de la maladie.
Cet article vous donnera plus d’informations sur le moment où la scoliose est considérée comme suffisamment grave pour nécessiter une intervention chirurgicale, sur la manière dont cette intervention chirurgicale est effectuée et sur ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant la convalescence.
Traiter ou non la scoliose par chirurgie est une décision que vous et votre médecin devriez prendre.
En règle générale, les professionnels de la santé n’envisagent pas de chirurgie pour la scoliose tant que la douleur ou l’incapacité d’une personne ne s’est pas aggravée. Cela est souvent déterminé par la courbure de la colonne vertébrale de 40 degrés ou plus.
Même si la courbe de votre colonne vertébrale n’a pas atteint ce niveau, votre médecin peut décider que vous avez besoin d’une intervention chirurgicale si vous avez d’autres problèmes connexes. Ces préoccupations peuvent inclure des difficultés respiratoires ou si votre scoliose semble progresser rapidement.
La fusion vertébrale est la méthode la plus courante pour corriger chirurgicalement la scoliose. Le but de cette chirurgie est de réaligner les zones courbes de la colonne vertébrale, en fusionnant des tiges métalliques ou des morceaux d’os pour former une nouvelle section de colonne vertébrale plus droite et plus solide.
Un chirurgien effectuera la chirurgie pendant que vous êtes sous anesthésie générale. Il s’agit d’incisions qui exposent la colonne vertébrale, ce qui permet au chirurgien d’insérer divers implants dans le corps.
Les impacts peuvent inclure :
Nouvelles formes de chirurgie de la scoliose
Certaines options chirurgicales plus récentes ne nécessitent pas de fusion. Au lieu de cela, ils utilisent d’autres techniques pour redresser la colonne vertébrale et prévenir une nouvelle courbure.
Ces options incluent :
- Chirurgie d’attache vertébrale vertébrale (VBT): Dans cette procédure, un chirurgien attache des ancres métalliques aux vertèbres du côté de la colonne vertébrale qui se courbe vers l’extérieur. Ces ancres s’attachent à une longe flexible pour redresser progressivement le dos. Au fil du temps, l’objectif est que l’attache ramène la colonne vertébrale dans la bonne position. Cette technique est souvent moins invasive et permet une récupération plus rapide que la fusion vertébrale. Cette option est également parfois préférée pour les personnes plus jeunes qui n’ont pas encore atteint leur pleine taille, car elle laisse de la place pour une croissance future.
- ApiFix et technique de corset interne : Ce traitement utilise un système de contreventement interne fixé à la colonne vertébrale par deux vis en haut de l’appareil et une seule vis en bas. ApiFix a un temps de récupération plus rapide que les deux autres méthodes, et votre professionnel de la santé peut ajuster le système de corset pour une correction supplémentaire au fil du temps.
Bien que les chirurgies alternatives puissent offrir plus de choix lorsqu’il s’agit de s’adapter à la croissance des enfants ou des adolescents qui subissent une chirurgie pour la scoliose, plus de complications peut survenir avec ces procédures qu’avec une seule fusion vertébrale.
Tout type de chirurgie comporte un certain risque, en particulier lorsque l’anesthésie générale est utilisée pendant la procédure. Les chirurgies invasives comme la fusion vertébrale peuvent également comporter un risque d’infection ou de saignement.
Certaines complications et risques spécifiques à la chirurgie de la scoliose peuvent inclure des éléments tels que :
- lésions neurologiques ou nerveuses
- déchirures musculaires ou durales
- perte de vision
- problèmes de positionnement
- caillots sanguins
- dysfonctionnements ou problèmes d’implant
- problèmes respiratoires ou respiratoires
- symptômes digestifs ou gastro-intestinaux
Dans l’ensemble, de nombreux experts dans le domaine notent que la chirurgie de la scoliose – et en particulier la fusion vertébrale – s’est avérée très efficace et sûre.
Même en 2009, ce département d’orthopédie et de médecine sportive de l’Université de Washington rapport a déclaré que «le taux de réussite de la fusion stable et de la correction de la déformation de la colonne vertébrale est très élevé entre des mains expérimentées. La correction moyenne de la courbe est d’environ 70 % et la probabilité de complications a été d’environ 2 % à 3 % dans l’ensemble. »
Ce taux de réussite s’est amélioré avec les progrès des techniques et des soins médicaux, selon
Pour les enfants nés avec des différences congénitales de la colonne vertébrale comme la scoliose, la chirurgie peut avoir lieu dès 18 mois. La décision du moment de la chirurgie dépendra de facteurs tels que :
- le degré de scoliose
- quelles autres complications se développent
- à quelle vitesse la courbure augmente
Différents matériels peuvent être utilisés en fonction de la situation de l’enfant en termes de croissance et de développement.
Le coût de la chirurgie de la colonne vertébrale dépendra de votre lieu de résidence, du type de couverture d’assurance maladie dont vous bénéficiez et des autres conditions ou complications pouvant être impliquées dans votre rétablissement.
Comme pour de nombreux autres coûts de soins de santé, le prix a grimpé en flèche au cours des 25 dernières années pour la chirurgie de la colonne vertébrale destinée à corriger la scoliose idiopathique de l’adolescent. En 2012, ce coût était d’environ 177 000 $, contre environ 55 000 $ en 1997, selon
Les mesures prises pour prévenir les complications et accélérer votre sortie de l’hôpital pourraient entraîner des économies allant jusqu’à 21 %, selon les mêmes chercheurs.
Le contreventement est le traitement non chirurgical courant de la scoliose. Les accolades fonctionnent généralement pendant plusieurs mois ou plus et peuvent être faites de matériaux durs ou mous.
Généralement, les personnes qui sont candidates à la thérapie par corset sont celles qui ont :
- une courbure entre 20 degrés et 40 degrés
- une courbe petite mais progressive
- une courbe plus large mais beaucoup de croissance vertébrale reste à faire
Dans la plupart des cas, vous pouvez voir les effets de la chirurgie de fusion vertébrale immédiatement après la chirurgie. Il en va de même pour les autres méthodes chirurgicales, bien que les dispositifs d’attache puissent prendre plus de temps pour produire le plein effet.
Malgré l’apparence extérieure qu’une courbure est «fixée» après une chirurgie de fusion vertébrale, cela peut en fait prendre 1 à 2 ans après la chirurgie avant que les implants et les os des épines ne fusionnent complètement.
La chirurgie de fusion vertébrale elle-même peut prendre environ 4 à 6 heures et nécessite une hospitalisation de 3 à 4 jours. Bien que des complications soient possibles et que la guérison prenne du temps, les personnes qui subissent une chirurgie de fusion vertébrale ont généralement une meilleure qualité de vie après la procédure.
La chirurgie de fusion vertébrale est le traitement chirurgical principal pour la plupart des personnes atteintes de scoliose sévère. Certaines autres méthodes peuvent faciliter la croissance future, mais ces options peuvent comporter le risque de complications supplémentaires.
Des options non chirurgicales sont disponibles, mais généralement pour les cas moins graves de scoliose.
Si vous ou votre enfant avez reçu un diagnostic de scoliose, discutez avec votre professionnel de la santé de la meilleure façon de suivre le degré de courbure de la colonne vertébrale et la progression de la maladie. La chirurgie n’est généralement recommandée que pour les courbures plus sévères, comme les courbes mesurant 40 degrés ou plus.
