Thérapie RNS pour l’épilepsie : avantages, efficacité, procédure

RNS utilise un appareil intelligent, appelé neurostimulateur, qui est implanté sous votre cuir chevelu à l’intérieur de votre crâne. Il fonctionne de la même manière qu’un stimulateur cardiaque. Un neurostimulateur surveille en permanence votre activité cérébrale grâce à de minuscules électrodes placées soit à la surface, soit à l’intérieur de la région de votre cerveau responsable des crises.

Lorsque l’appareil identifie une activité cérébrale compatible avec des crises, il délivre une petite quantité de courant électrique à votre cerveau pour arrêter, raccourcir ou même prévenir la crise.

Les avantages du RNS comprennent :

• Vous n’avez pas besoin d’enlever chirurgicalement des parties de votre cerveau pour implanter le dispositif RNS. (Une intervention chirurgicale est toujours nécessaire pour placer un neurostimulateur dans votre crâne, mais elle est considérée comme beaucoup moins risquée.)
• Le RNS est réversible. L’implant peut être retiré si nécessaire.
• RNS est réglable. Un neurostimulateur apprend ce qui se passe dans votre cerveau et ses paramètres peuvent être adaptés à votre condition particulière.
• Vous ne pouvez pas sentir la stimulation. Il n’y a pas de douleur ou de sensations inhabituelles associées à l’appareil une fois qu’il est implanté.

Notez que vous devez continuer à prendre vos médicaments antiépileptiques avec l’implant RNS. À un moment donné, vous pourrez peut-être diminuer la dose de vos médicaments antiépileptiques après la stabilisation des crises avec l’appareil RNS.

La bonne nouvelle est que le RNS n’est pas associé à de nombreux risques et provoque rarement des effets secondaires.

La chirurgie RNS pour implanter le dispositif peut potentiellement provoquer des effets secondaires, mais ils ne sont toujours pas très courants. Ils comprennent:

La thérapie RNS ne guérit pas l’épilepsie, mais elle aide de nombreuses personnes atteintes d’épilepsie à contrôler leurs crises. Discutons des données qui parlent de l’efficacité du RNS.

UN Étude du monde réel 2020 suivi 150 personnes avec des implants RNS pendant plusieurs années. Les chercheurs ont découvert que l’efficacité du RNS augmentait avec le temps :

• Après la première année, la diminution médiane de la fréquence des crises était de 67 %.
• Après la deuxième année, il était de 75 %.
• Après au moins 3 ans, il était de 82 %.

En plus de réduire la fréquence des crises, le RNS présente d’autres avantages. Selon un revue récente des étudesRNS peut :

• réduire le risque de décès inattendu par convulsions
• améliorer la qualité de vie
• améliorer la fonction cognitive (pensée)

Avant la chirurgie, votre médecin effectuera des tests de diagnostic pour déterminer l’emplacement de l’activité épileptique dans votre cerveau. Les résultats de ces tests les aident à déterminer combien d’électrodes utiliser et où les placer dans votre cerveau.

La procédure d’implantation du dispositif est réalisée sous anesthésie générale et prend généralement environ 3 à 4 heures. Le chirurgien fera au moins une incision dans votre cuir chevelu et votre crâne pour placer le neurostimulateur et les électrodes qui y sont connectées. Le dispositif RNS sera très probablement implanté sur le côté et vers l’arrière de votre tête.

Après la procédure, vous pouvez vous attendre à rester à l’hôpital pendant 1 ou 2 nuits. Aucun repos au lit n’est requis après la chirurgie et vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes en quelques jours.

Actuellement, la durée de vie de la batterie du dernier modèle d’appareil RNS est supérieure à 10 ans. Cela signifie que la procédure devra être répétée avant.

La thérapie RNS a été approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) depuis 2014.

Vous pouvez être un candidat pour ce traitement si vous :

• avez des crises focales (également appelées partielles)
• avez au moins 18 ans
• prendre des médicaments antiépileptiques
• continuer à avoir des convulsions malgré l’essai d’au moins deux médicaments différents
• soit vous ne pouvez pas subir de chirurgie de l’épilepsie pour retirer la partie du cerveau affectée, soit la chirurgie n’a pas fonctionné pour vous

L’implantation d’un dispositif RNS est une procédure coûteuse. Le coût total varie, mais vous pouvez vous attendre à payer environ 50 000 $ pour ce traitement. Cependant, selon une étude récente, le RNS est rentable à long terme. Par rapport à l’utilisation de médicaments seuls, cela peut vous faire économiser jusqu’à 46 000 $ après 9 ans.

Vérifiez auprès de votre police d’assurance si la thérapie RNS est couverte.

Bien que l’épilepsie soit généralement traitée par des médicaments, il existe quelques traitements alternatifs pour les personnes souffrant d’épilepsie réfractaire. L’une de ces approches est la stimulation du nerf vague (SNV). Il est similaire au RNS car il utilise également un neurostimulateur qui envoie des impulsions électriques à votre cerveau. Cependant, il existe quelques différences essentielles :

• Le neurostimulateur VNS est implanté dans votre poitrine
• il stimule le cerveau à travers votre nerf vague
• plutôt que de cibler une partie spécifique de votre cerveau, il stimule le cerveau dans son ensemble
• il a un certain nombre d’effets secondaires, y compris l’enrouement, les maux de gorge et la toux.

Malgré ces différences importantes, des études suggèrent que le VNS et le RNS sont des approches efficaces pour le traitement de l’épilepsie. Parlez à un médecin pour déterminer lequel d’entre eux vous convient le mieux.

Une fois l’implant RNS installé, les médecins vous donneront un moniteur à distance, qui est essentiellement un ordinateur portable spécialisé. Il vous permet de télécharger les données du neurostimulateur et de les envoyer à votre médecin. Ils utiliseront ces informations pour affiner les paramètres du système lors de futurs rendez-vous.

Le système RNS est livré avec un aimant spécial qui permet au neurostimulateur d’enregistrer l’activité cérébrale lorsque vous le faites glisser sur le site de l’implant sur votre tête. Les médecins vous demanderont d’utiliser cet aimant lorsque vous aurez une crise pour enregistrer l’activité cérébrale. Vous pouvez également utiliser l’aimant pour arrêter temporairement la neurostimulation.

Vous aurez des rendez-vous de suivi réguliers avec un médecin pour vous assurer que le système fonctionne correctement et pour affiner ses paramètres. Ils deviendront progressivement moins fréquents au fur et à mesure que le système s’adaptera à votre condition.

Avis sanitaire important

Une fois l’appareil installé, vous devez éviter certaines procédures médicales car elles peuvent activer l’appareil, entraînant des lésions cérébrales graves et même la mort. Ceux-ci inclus:

RNS utilise un appareil appelé neurostimulateur pour surveiller, arrêter ou prévenir les crises en utilisant de petites quantités de courant électrique délivrées à votre cerveau. Bien qu’il ne guérisse pas l’épilepsie, il a été démontré qu’il diminue la fréquence des crises au fil du temps.

Vous êtes éligible au RNS si vous avez 18 ans ou plus, si vous souffrez d’épilepsie réfractaire avec des crises focales et si vous ne pouvez pas subir de chirurgie de l’épilepsie. Vous devrez continuer à prendre vos médicaments antiépileptiques avec ce traitement.