L’insuffisance cardiaque survient lorsque votre cœur est incapable de pomper la quantité de sang dont votre corps a besoin pour rester en bonne santé. Il peut se produire du côté gauche ou droit du cœur ou des deux côtés.
Le côté gauche est chargé de pomper le sang riche en oxygène dans votre corps, tandis que le côté droit recueille le sang pauvre en oxygène de vos veines et l’envoie à vos poumons pour recueillir l’oxygène, après quoi il retourne vers le côté gauche.
Si vous avez une insuffisance cardiaque du côté gauche, cela signifie que votre cœur ne pompe pas suffisamment de sang vers votre corps. Votre cœur peut pomper moins efficacement lorsque vous faites de l’activité physique ou que vous vous sentez stressé.
Deux types d’insuffisance cardiaque peuvent affecter le côté gauche du cœur : systolique et diastolique. Le diagnostic dépend de la capacité de votre cœur à pomper le sang.
Si vous souffrez d’insuffisance cardiaque systolique, cela signifie que votre cœur ne se contracte pas efficacement à chaque battement de cœur. Si vous souffrez d’insuffisance cardiaque diastolique, cela signifie que votre cœur n’est pas capable de se détendre normalement entre les battements.
Les deux types d’insuffisance cardiaque gauche peuvent entraîner une insuffisance cardiaque droite. L’insuffisance cardiaque droite survient lorsque le ventricule droit fonctionne mal en raison d’une mauvaise contraction ou d’une pression élevée dans le côté droit du cœur.
Lorsqu’il s’agit de diagnostiquer et de gérer ces deux types d’insuffisance cardiaque, il existe certaines similitudes et certaines différences. Poursuivez votre lecture pour découvrir ce que vous devez savoir sur l’insuffisance cardiaque systolique et diastolique.
Si vous souffrez d’insuffisance cardiaque systolique ou diastolique, vous pouvez ressentir des symptômes tels qu’un essoufflement après une activité physique de routine. Selon la fonction de votre cœur, des actions comme monter des escaliers ou marcher sur une courte distance peuvent provoquer ces symptômes.
Les symptômes de l’insuffisance cardiaque gauche peuvent inclure :
- essoufflement ou difficulté à respirer
- fatigue, même après le repos
- la faiblesse
- toux
- incapacité à dormir à plat
- confusion
- diminution de la quantité d’urine
- ne pas manger assez
- se sentir rassasié tôt
Cependant, dans les premiers stades de l’insuffisance cardiaque, vous pouvez ne présenter aucun symptôme.
Les médecins diagnostiquent cliniquement l’insuffisance cardiaque au chevet du patient. Le diagnostic est confirmé sur la base des résultats des tests d’imagerie, des symptômes et d’autres tests de laboratoire, tels que des tests sanguins.
Si les médecins soupçonnent que vous souffrez d’insuffisance cardiaque, ils peuvent effectuer des tests qui peuvent inclure :
- Échocardiogramme (ECG) ou échocardiogramme transthoracique (TTE). Ce test d’imagerie montre le fonctionnement de vos valves cardiaques.
- Ventriculographie radionucléide ou angiographie radionucléide (scan MUGA). Ce test d’imagerie implique que les médecins injectent un traceur radioactif pour voir comment votre cœur pompe le sang.
- Tomodensitométrie cardiaque (CCT). Ce test d’imagerie prend des images radiographiques du cœur.
- Tests sanguins, tels que les tests de peptides natriurétiques. Ces tests peuvent aider à déterminer la quantité de sang que votre cœur pompe.
- Panneau d’électrolyte. Cela peut montrer les niveaux de calcium et de magnésium pour déterminer la cause de votre problème cardiaque.
- Cathétérisme cardiaque. Dans cette procédure, les médecins insèrent un tube mince dans un vaisseau sanguin menant au cœur pour voir comment votre cœur pompe.
Diagnostic d’insuffisance cardiaque systolique
L’insuffisance cardiaque systolique survient lorsque le ventricule gauche de votre cœur ne peut pas se contracter complètement. Cela signifie que votre cœur ne pompera pas assez fort pour faire circuler votre sang dans tout votre corps de manière efficace.
On l’appelle aussi insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite (HFrEF).
La fraction d’éjection (EF) est une mesure de la quantité de sang qui quitte un ventricule cardiaque à chaque fois qu’il pompe. Plus le cœur pompe, plus il est en bonne santé.
Les médecins déterminent votre FE en pourcentage avec un test d’imagerie tel qu’un échocardiogramme. Entre
Si votre EF est sous
Diagnostic d’insuffisance cardiaque diastolique
L’insuffisance cardiaque diastolique survient lorsque votre ventricule gauche ne peut plus se détendre entre les battements cardiaques parce que les tissus sont devenus raides. Lorsque votre cœur ne peut pas se détendre complètement, il ne se remplira pas de sang avant le prochain battement.
Ce type est également appelé insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée (HFpEF).
Pour ce type, votre médecin peut prescrire un test d’imagerie sur votre cœur et déterminer que votre FE semble bien.
Votre médecin déterminera alors si vous présentez d’autres symptômes d’insuffisance cardiaque et s’il existe des preuves d’autres tests que votre cœur ne fonctionne pas correctement. Si ces critères sont remplis, vous pouvez être diagnostiqué avec une insuffisance cardiaque diastolique.
Ce type d’insuffisance cardiaque
L’hypertension artérielle, également appelée hypertension, est l’un des facteurs de risque les plus importants.
Il existe différents médicaments disponibles pour traiter l’insuffisance cardiaque systolique. Ceux-ci peuvent inclure :
- bêta-bloquants (BB)
- inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine-néprilysine (ARNI)
- inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
- bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
- antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes (ARM)
- inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose 2 (SGLT2)
- diurétiques
- digoxine
- inotropes
Le traitement standard peut impliquer une combinaison de ces médicaments, puisque chaque classe de médicaments cible un mécanisme différent de l’insuffisance cardiaque.
Un schéma thérapeutique typique peut inclure : ARNI, ARB ou ACE I avec un bêta-bloquant et un ARM. Les diurétiques peuvent également être utilisés pour les personnes qui continuent d’avoir des problèmes de rétention d’urine malgré d’autres traitements médicaux et tout en suivant un régime pauvre en sel.
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Les personnes qui prenaient une combinaison d’inhibiteurs d’ARN, de BB et d’ARM avaient un taux de mortalité réduit de 63% par rapport à celles qui prenaient un placebo.
Les médecins peuvent traiter l’insuffisance cardiaque diastolique en utilisant plusieurs des mêmes médicaments qui sont des options pour l’insuffisance cardiaque systolique. Cependant, ce type d’insuffisance cardiaque n’est pas aussi bien compris ou étudié. Cela signifie que les médecins n’ont pas les mêmes directives quant au traitement le plus efficace.
En général, les principales approches pour traiter l’insuffisance cardiaque diastolique avec des médicaments comprennent :
- Médicaments pour réduire l’accumulation de liquide. Les diurétiques, parfois appelés « pilules fluides », aident votre corps à se débarrasser de l’excès de liquide.
- Médicaments pour contrôler d’autres conditions. Le traitement peut se concentrer sur la gestion des conditions, surtout l’hypertension artérielle, qui peut avoir un effet important sur l’insuffisance cardiaque diastolique.
- Inhibiteurs du SGLT2.
Nouvelle preuve suggère que les inhibiteurs du SGLT2 pourraient jouer un rôle dans l’insuffisance cardiaque diastolique.
Programme de réadaptation cardiaque
Les médecins peuvent également recommander d’adopter un mode de vie sain pour le cœur dans le cadre d’un programme de réadaptation cardiaque.
Les recommandations peuvent inclure :
- traiter d’autres problèmes de santé comme la pression artérielle, la fréquence cardiaque et l’anémie
- pratiquer une activité physique régulière, selon la gravité de votre insuffisance cardiaque
- réduire la consommation de sel
- obtenir un sommeil de qualité, y compris le traitement de tout trouble du sommeil tel que l’apnée du sommeil
- atteindre et maintenir un poids modéré
- éviter ou limiter la consommation d’alcool
- si vous fumez, envisagez d’arrêter
- réduire ou gérer le stress
Dispositifs implantés
Pour certaines personnes atteintes d’insuffisance cardiaque gauche, un dispositif implanté chirurgicalement améliore la fonction cardiaque. Les types d’appareils peuvent inclure :
- Défibrillateur automatique implantable (DAI). Si vous souffrez d’insuffisance cardiaque systolique, cet appareil donne un choc à votre cœur lorsque votre rythme cardiaque n’est pas régulier. Cela aide votre cœur à battre correctement à nouveau.
- Thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT). Il s’agit d’un stimulateur cardiaque spécial qui aide à contracter les ventricules de votre cœur de manière coordonnée et organisée.
- Dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD). Ce dispositif semblable à une pompe est souvent appelé « pont vers la transplantation ». Il aide le ventricule gauche à faire son travail lorsqu’il ne fonctionne plus bien, et il peut vous aider en attendant de recevoir une greffe du cœur.
Opération
Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour traiter l’insuffisance cardiaque gauche. Les deux principaux types de chirurgie peuvent inclure:
- Chirurgie correctrice. Si un problème cardiaque physique provoque une insuffisance cardiaque ou l’aggrave, vous pouvez subir une intervention chirurgicale pour y remédier. Les exemples incluent un pontage coronarien, qui redirige le sang autour d’une artère bloquée, ou une chirurgie de remplacement valvulaire, qui corrige une valvule qui ne fonctionne pas correctement.
- Une greffe. Si l’insuffisance cardiaque évolue vers un état très grave, vous pourriez avoir besoin d’un nouveau cœur d’un donneur. Après cette chirurgie, vous devrez prendre des médicaments pour que votre corps ne rejette pas le nouveau cœur.
L’insuffisance cardiaque systolique et diastolique affecte toutes deux le côté gauche du cœur. Le côté gauche du cœur est chargé de pomper le sang riche en oxygène vers les poumons. L’insuffisance cardiaque du ventricule gauche signifie que votre cœur n’est pas capable de pomper efficacement tout le sang dont votre corps a besoin.
Cela peut provoquer des symptômes tels que l’essoufflement, la fatigue et la faiblesse.
Les médecins peuvent diagnostiquer l’insuffisance cardiaque du ventricule gauche comme systolique, ce qui signifie que le cœur est incapable de bien se contracter pendant les battements cardiaques, ou diastolique, ce qui signifie que le cœur est incapable de se détendre entre les battements cardiaques.
Les deux types d’insuffisance cardiaque ont des options de traitement, allant des médicaments et de l’adoption d’un mode de vie sain pour le cœur aux dispositifs implantés, à la chirurgie et à la transplantation.
Un médecin de premier recours fournit des soins de santé généraux et est votre principal point de contact pour les problèmes de santé. Ils peuvent vous référer à un cardiologue spécialisé dans les maladies cardiaques.
Un cardiologue peut ordonner des tests pour surveiller votre état et recommander des médicaments, certaines procédures, une intervention chirurgicale ou des changements de mode de vie. Les deux médecins travaillent souvent avec des infirmières et des assistants médicaux.
Un chirurgien cardiaque peut effectuer un pontage coronarien, une réparation de valve cardiaque ou d’autres opérations pour traiter les causes sous-jacentes de l’insuffisance cardiaque. Ils peuvent implanter un dispositif pour aider votre cœur à fonctionner. Rarement, ils peuvent faire une transplantation cardiaque. Leur équipe peut comprendre des infirmières et des adjoints au médecin.
La réadaptation cardiaque comprend une éducation au mode de vie, des exercices physiques et un soutien psychosocial. Cela peut aider à renforcer votre cœur, à améliorer votre bien-être et à réduire votre risque de futurs problèmes cardiaques. Votre équipe peut comprendre des infirmières, des ergothérapeutes et des physiothérapeutes.
Une alimentation équilibrée protège votre cœur et peut vous aider à perdre du poids. Une diététiste peut vous aider à développer une alimentation durable et saine pour le cœur. Vous devrez peut-être ajuster votre apport en calories, en graisses saturées, en sodium ou en liquides.
Le tabac, l’alcool et d’autres drogues peuvent endommager votre cœur et vos vaisseaux sanguins. Un conseiller en désaccoutumance au tabac ou en toxicomanie peut vous aider à cesser de consommer ces substances si vous avez du mal à arrêter. Ils peuvent prescrire des médicaments et des conseils.
Les maladies cardiaques augmentent le risque d’anxiété, de dépression et de trouble de stress post-traumatique (SSPT), qui peuvent affecter la santé cardiaque.
Un psychologue, un travailleur social clinicien ou un conseiller agréé peut aider à traiter les problèmes de santé mentale avec une psychothérapie. Un psychiatre peut prescrire des médicaments si nécessaire. Les travailleurs sociaux peuvent vous mettre en contact avec des services de soutien et vous aider à résoudre vos problèmes juridiques, financiers et d’assurance.
Les médecins et les infirmières en soins palliatifs fournissent des soins pour soulager les symptômes d’insuffisance cardiaque et les effets secondaires du traitement, tels que la fatigue et les nausées. Un travailleur social en soins palliatifs vous aide, vous et votre famille, à planifier votre avenir. Les soins palliatifs peuvent améliorer la qualité de vie à n’importe quel stade de l’insuffisance cardiaque.
Il est courant d’avoir des questions sur les médicaments, surtout lorsqu’ils vous sont prescrits pour la première fois. Votre pharmacien peut vous aider à expliquer le dosage et le moment des médicaments, ainsi qu’à vérifier les interactions avec d’autres médicaments, aliments ou suppléments sur ordonnance.
