- Le fentanyl est un analgésique très puissant que les professionnels de la santé administrent parfois aux patients pendant et après une intervention chirurgicale. mais il peut être dangereux lorsque les gens l’utilisent de manière illicite.
- Une étude récente a révélé que le fentanyl peut produire un biomarqueur de signal électrique unique dans le cerveau, permettant aux médecins d’utiliser ces informations pour administrer le fentanyl à des niveaux plus précis et personnalisés.
- L’étude a également révélé que le fentanyl déprime la respiration à une dose beaucoup plus faible que lorsque les effets de la drogue se manifestent, ce qui signifie que la respiration d’une personne peut être déprimée plusieurs minutes avant même que d’autres effets ne commencent à se manifester.
Les médecins utilisent le fentanyl pour aider à contrôler la douleur chirurgicale, mais certaines informations concernant le dosage et la surveillance appropriés manquent. En raison de sa puissance, il peut également causer de graves dommages lorsque des personnes consomment illicitement du fentanyl.
Un récent étude ont examiné l’impact du fentanyl sur le cerveau en partie à l’aide de la surveillance par électroencéphalogramme (EEG), qui enregistre les activités du cerveau.
Les chercheurs ont découvert un biomarqueur EEG unique fortement corrélé aux concentrations de fentanyl et à la dépression respiratoire. Ils ont également découvert que le fentanyl provoque une dépression respiratoire avant que les gens ne montrent d’autres signes de sédation.
Ces résultats indiquent la nécessité d’une utilisation prudente du fentanyl et de la disponibilité de ressources pour une éventuelle surdose de fentanyl.
L’étude a été publiée dans Nexus PNAS.
Fentanyl est un opioïde synthétique. Il est très puissant, jusqu’à 50 à 100 fois plus fort que la morphine. Son utilisation médicale principale est de contrôler la douleur. Par exemple, il peut aider les patients qui ressentent une douleur extrême après une intervention chirurgicale. C’est aussi l’un des médicaments fréquemment utilisés chez les patients subissant une anesthésie générale.
Le fentanyl peut créer une dépendance et est un médicament qui peut être extrêmement dangereux lorsqu’il est utilisé de manière illicite. Lorsque les gens prennent trop de fentanyl, ils peuvent arrêter de respirer, ce qui peut entraîner la mort dans certains cas.
Les chercheurs de cette étude particulière ont noté que « le fentanyl et ses analogues sont impliqués dans environ 20 % de tous les décès par surdose ».
Bien que nous ayons quelques informations sur l’effet du fentanyl sur le corps, les experts travaillent toujours pour comprendre tous ses effets et comment prévenir les situations de surdosage.
Les chercheurs de cette étude ont examiné l’utilisation du fentanyl chez 25 patients subissant une intervention chirurgicale. Ces patients subissaient une anesthésie générale pour des interventions chirurgicales d’une durée de deux heures ou plus.
Les chercheurs ont administré le fentanyl avant que les participants n’entrent dans la salle d’opération. Ils ont utilisé des appareils appelés bandes de pléthysmographie par inductance respiratoire (RIP) pour mesurer la respiration des participants. Ils ont également surveillé l’activité électrique du cerveau des participants tout au long via électroencéphalogramme (EEG). Après avoir collecté une ligne de base de trois minutes pour les participants, chaque participant a reçu deux à trois doses de fentanyl. Ils ont calculé la dose en fonction du poids corporel idéal.
En plus de ces méthodes de surveillance, les chercheurs ont également surveillé la sédation, la perte de conscience et le temps de réaction des participants.
Les chercheurs ont découvert qu’à mesure que les niveaux de concentration de fentanyl augmentaient, il y avait aussi une oscillation distincte de l’EEG. Les médecins pourraient potentiellement utiliser ce signal pour surveiller l’administration de fentanyl aux patients recevant du fentanyl en milieu clinique et éventuellement prédire la dépression respiratoire.
Ils ont en outre découvert que la dépression respiratoire se produisait plusieurs minutes avant que les participants aient des changements dans les temps de réaction.
La dépression respiratoire a également commencé à des concentrations 1 700 fois inférieures aux quantités qui provoquent une sédation mesurée par le temps de réaction. Cela signifie que quelqu’un pourrait déjà avoir une respiration réduite avant même de commencer à afficher des changements de comportement.
Dr Christopher Gayle fondateur de l’Alaska Center for Pain Relief Inc., qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui que «les temps de réaction et les niveaux d’oxygénation du sang sont initialement restés normaux malgré la diminution de la profondeur et de la fréquence des respirations. Fait intéressant, la diminution de la profondeur et de la fréquence respiratoires a commencé à se produire à des concentrations de fentanyl qui étaient 1 000 fois inférieures à celles qui provoquaient la sédation.
« L’étude est passionnante car nous sommes en mesure de voir l’impact sur le cerveau avant même qu’il y ait une indication clinique que quelque chose ne va pas. »
— Dr Christopher Gay
Cette étude s’ajoute aux informations croissantes sur l’impact du fentanyl et la prudence entourant son utilisation. Cependant, l’étude ne comprenait que 25 participants, ce qui indique la nécessité d’études et de suivis plus complets.
Des recherches supplémentaires pourraient recréer ces résultats et confirmer le biomarqueur EEG unique que les experts ont noté dans cette étude.
Dr. Gay a noté que cette forme de surveillance pourrait être particulièrement utile pour évaluer les risques dans les groupes recevant des niveaux élevés d’opioïdes ou d’opiacés pour soulager la douleur.
« Une population qui pourrait bénéficier de cette approche serait les patients souffrant de douleur chronique qui reçoivent des opiacés à forte dose, comme ceux souffrant de douleur cancéreuse. Quantifier les niveaux auxquels ils présentent un risque croissant peut donner plus de confiance aux prescripteurs qu’ils ne sont pas susceptibles de se faire du mal.
— Dr Christopher Gay
« Pour être clair, je ne préconiserais pas l’utilisation de cette approche pour augmenter inutilement la médication chez d’autres patients. Cependant, chez les patients qui n’ont pas d’autres options, comme la douleur cancéreuse ou les soins palliatifs, cela peut être un excellent outil », a-t-il ajouté.
Dr Kelly Johnson Arbourmédecin en toxicologie médicale et codirectrice médicale du Centre antipoison de la capitale nationale, qui n’a pas non plus participé à l’étude, a également fait part de ses réflexions sur l’impact de l’étude :
« Les résultats de cette étude pourraient aider les anesthésistes et les chirurgiens à titrer le fentanyl de manière plus sûre et plus précise pour les patients sous anesthésie. »
« Cette [study] confirme que toute dose de fentanyl peut être toxique et mortelle, même si elle ne provoque pas de sédation visible… De plus, les résultats de cette étude favoriseront, espérons-le, une plus grande prise de conscience et des discussions sur les dangers de l’utilisation illicite de fentanyl, ainsi qu’une meilleure disponibilité de naloxone à usage profane.
— Dr Kelly Johnson Arbour
