Qu’arrive-t-il au cerveau avec les stéroïdes sur ordonnance ?

Les médecins prescrivent principalement des corticostéroïdes pour aider à réduire l’inflammation dans le corps, supprimer le système immunitaire du corps ou équilibrer les niveaux d’hormones

Ils les prescrivent normalement sous forme de comprimés ou d’inhalateurs, bien que parfois les gens aient besoin d’injections de stéroïdes prescrits. Il existe également des corticostéroïdes topiques sous forme de lotions ou de crèmes.

Un médecin peut prescrire des stéroïdes pour les conditions suivantes :

L’utilisation prolongée de glucocorticoïdes augmente le risque de développer certains Effets secondairestel que:

Selon le chercheur doctorant Merel van der Meulendu département de médecine de la division d’endocrinologie du centre médical de l’université de Leiden et auteur principal de cette étude, Recherche précédente des personnes atteintes de la maladie de Cushing, qui ont des niveaux très élevés de cortisol glucocorticoïde de l’organisme, montre qu’une exposition à long terme aux glucocorticoïdes peut affecter à la fois la fonction et la structure du cerveau.

La correction des niveaux de cortisol peut au moins partiellement inverser ces changements. Mais qu’en est-il des personnes dont les niveaux de stéroïdes augmentent en raison d’autres besoins médicaux ?

« Quelques petites études dans des populations sélectionnées ont également montré que l’utilisation à long terme de médicaments glucocorticoïdes systémiques est associée à certaines différences dans le cerveau », a déclaré van der Meulen. Nouvelles médicales aujourd’hui.

« Nous nous sommes demandé si ces effets des glucocorticoïdes sur la structure cérébrale pouvaient également être observés dans la grande cohorte basée sur la population du Biobanque du Royaume-Uniy compris les utilisateurs de glucocorticoïdes inhalés », a-t-elle ajouté.

L’équipe de recherche a examiné les données, y compris les questionnaires et les IRM, de 222 utilisateurs de glucocorticoïdes systémiques – c’est-à-dire qu’ils ont pris le médicament prescrit par voie orale ou par injection – et de 557 utilisateurs de glucocorticoïdes inhalés de la population de la biobanque britannique recrutés entre 2006 et 2010.

Aucun des participants n’avait d’antécédents de problèmes neurologiques, psychiatriques ou hormonaux. Les chercheurs ont comparé les données des utilisateurs de glucocorticoïdes à celles de 24 106 personnes qui n’utilisaient pas de stéroïdes.

Les chercheurs ont découvert que les participants utilisant des stéroïdes prescrits systémiques ou inhalés avaient une structure de substance blanche moins intacte dans le cerveau que les utilisateurs non stéroïdiens. Cependant, cette observation a augmenté chez les utilisateurs de stéroïdes systémiques par rapport aux utilisateurs de stéroïdes inhalés.

matière blanche se produit profondément dans le cerveau et est constitué de faisceaux de cellules nerveuses. Il joue un rôle dans les connexions neuronales et la signalisation dans le cerveau.

Les scientifiques ont en outre découvert que les participants prenant des stéroïdes systémiques avaient une plus grande caudé – une partie de la matière grise du cerveau impliquée dans des activités de haut niveau comme la planification de l’exécution des mouvements, l’apprentissage et la mémoire – par rapport aux non-utilisateurs.

Et les participants utilisant des glucocorticoïdes inhalés avaient une amygdale plus petite que ceux ne prenant pas de stéroïdes prescrits. La amygdale fait également partie de la matière grise du cerveau et est liée au traitement et à la régulation des émotions.

MNT parlé avec Dr Santosh Kesarineurologue au Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, et directeur médical régional du Research Clinical Institute of Providence Southern California à propos de cette étude.

« J’étais ravi de savoir que quelqu’un avait fait cette étude qui valide vraiment ce que nous savons depuis longtemps – que les stéroïdes provoquent une atrophie cérébrale et de nombreux symptômes neuropsychiatriques ou effets secondaires », a-t-il déclaré.

« Cette étude a montré que les stéroïdes ont un effet sur la structure du cerveau », a poursuivi le Dr Kesari. « Vous perdez de la matière blanche, ce qui [makes up] les connexions d’un neurone à l’autre. Il y a aussi une certaine perte de matière grise, les vrais neurones, qui doit être étudiée [further].”

Le Dr Kesari a expliqué que la substance blanche est le conduit des informations d’un neurone à l’autre :

«Lorsque vous perdez de la matière blanche, tout ralentit, ce qui signifie une réponse plus lente, des problèmes de mémoire potentiellement ou des problèmes cognitifs. Et puis là [are] aussi des problèmes psychiatriques, alors ils [people who take prescription steroids] peut devenir agité, déprimé, avoir des troubles de l’humeur, des choses comme ça.

Ajoutant à la discussion sur la substance blanche, van der Meulen a déclaré que des recherches antérieures montrent que les glucocorticoïdes peuvent avoir des effets secondaires psychiatriques, tels que dépression et anxiété.

« Dans notre étude observationnelle, nous rapportons des associations entre les glucocorticoïdes et une microstructure inférieure de la substance blanche dans le cerveau », a-t-elle poursuivi. « Il est possible que ces associations soient liées aux effets secondaires psychiatriques des glucocorticoïdes, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour le confirmer. »

MNT a également parlé avec Dr Ilan Dananneurologue du sport et spécialiste de la gestion de la douleur au Center for Sports Neurology and Pain Medicine du Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Institute à Los Angeles, en Californie.

Il a averti qu’il est important de noter qu’il existe une différence entre les stéroïdes prescrits discutés dans cette étude et ceux pris par les athlètes.

« Contrairement aux stéroïdes qui peuvent être prescrits par les médecins, ceux que les athlètes examineront seront davantage destinés à l’amélioration des performances », a-t-il expliqué. « Ce sont stéroïdes anabolisants de type androgène qui ne s’appliquent pas nécessairement dans ce contexte.

Quant aux prochaines étapes de cette recherche, van der Meulen a déclaré que de nombreuses questions restent sans réponse qu’elle espère aborder à l’avenir.

« Par exemple, ces effets sont-ils réversibles ? » elle se demandait. « Comment dépendent-ils de la dose et de la durée d’utilisation des glucocorticoïdes et du type de médicament glucocorticoïde utilisé ? Et pourrait sélective modulateurs des récepteurs des glucocorticoïdes — un type de médicament de type glucocorticoïde qui a un effet plus sélectif et donc potentiellement [fewer] effets secondaires – empêcher ces effets de se produire ? »

Le Dr Dana a déclaré qu’il aimerait avoir plus de détails sur la durée d’utilisation des stéroïdes prescrits par les participants et si les utilisateurs de glucocorticoïdes systémiques prenaient le médicament par voie orale ou par injection.

« Ce sont des choses qu’en tant que médecin [I] voudrais savoir pour que je puisse déterminer si cela a ou non un impact potentiel sur ma clientèle », a-t-il ajouté.

Et le Dr Kesari a déclaré que bien que cette étude documente l’atrophie du cerveau, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre comment cela se produit.

«Nous devons faire plus de recherche scientifique fondamentale pour comprendre les mécanismes de la façon dont les stéroïdes causent ces lésions cérébrales, puis comment nous pouvons les atténuer avec d’autres médicaments ou mécanismes de réparation à l’avenir, que ce soit cellules souches ou facteurs de croissance qui peuvent stimuler les cellules souches », a-t-il déclaré.