- Les essais cliniques ont montré qu’une certaine réémergence, ou rebond, des symptômes du COVID-19 était possible chez les personnes prenant du Paxlovid, mais les niveaux rapportés semblent plus élevés.
- Les cas de rebond peuvent avoir moins à voir avec Paxlovid et plus à voir avec un bras de fer entre la maladie et le système immunitaire.
- Certaines recherches suggèrent que les rebonds sont plus probables chez les personnes atteintes des mêmes conditions sous-jacentes qui les exposent à un risque plus élevé de COVID-19.
Le 22 décembre 2021, la FDA a accordé une autorisation d’urgence pour l’utilisation de , le médicament de Pfizer pour le traitement du COVID-19 léger à modéré.
Une maison blanche aux États-Unis communiqué de presse décrit comme « une pilule antivirale orale qui réduit le risque d’hospitalisation ou de décès d’environ 90 %.«
Spécialiste des maladies infectieuses de Yale Dr Scott Roberts raconte Médecine de Yale: « Je pense que c’est le début d’un changement de jeu. C’est vraiment notre première pilule antivirale orale efficace contre ce virus. Cela montre des avantages évidents et cela peut vraiment prévenir l’hospitalisation et la mort chez les personnes à haut risque.
Depuis lors, cependant, certaines personnes prenant Paxlovid ont vu un retour de leurs symptômes de COVID-19 après la fin du traitement. Cela comprend les deux occupants les plus importants de la Maison Blanche, Président Joe Biden et sa femme, Dr Jill Bidendont les rebonds de Paxlovid ont été largement rapportés.
Alors que Paxlovid a été, en général, très efficace dans le traitement du COVID-19, la couverture médiatique a laissé certains avec des questions sur Paxlovid et les chances qu’ils connaissent un rebond.
Nouvelles médicales aujourd’hui a posé aux experts six questions clés sur les rebonds de COVID-19.
Dr Robert Wachterprofesseur de médecine et directeur du département de médecine de la faculté de médecine de l’Université de Californie à San Francisco, a expliqué le rebond à MNT.
«Le rebond», a-t-il dit, «est le phénomène de guérison de votre infection COVID, à la fois en termes de symptômes et de test rapide passant de positif à négatif, puis rechute plus tard – généralement avec le retour des symptômes et le retour de un test rapide positif, ce qui signifie que la quantité de virus que vous transportez a augmenté.
« La raison pour laquelle cela se produit n’est pas tout à fait claire, mais nous pensons que c’est principalement que le virus et votre système immunitaire sont dans un bras de fer », a ajouté le dr. Wacher.
«Votre système immunitaire gagne pendant un certain temps – c’est pourquoi vous vous améliorez – puis le virus renverse les choses pour prendre les devants. Finalement, votre système immunitaire se rétablit et, dans pratiquement tous les cas, vous vous améliorez à nouveau », a-t-il noté.
« Nous savons que les symptômes du COVID fluctuent beaucoup, donc le rebond n’est pas vraiment nouveau », a déclaré Dr Davey Smithprofesseur de médecine à l’Université de Californie à San Diego.
« Les gens ont été plus en phase avec cela après le traitement avec Paxlovid. Le rebond des symptômes est même courant pour les personnes qui n’ont été traitées avec rien », a-t-il souligné.
Dr Rong Xu est professeur d’informatique biomédicale et directeur du Center for AI in Drug Discovery de l’École de médecine de l’Université Case Western.
En réponse à cette question, elle dit MNT:
« Il existe de nombreux rapports anecdotiques [about COVID-19 rebounds] – par exemple, sur les réseaux sociaux – et les avis de santé émis par le CDC. Par conséquent, ce n’est pas un phénomène nouveau, et ce n’est pas non plus unique pour Paxlovid. Mais il y a un manque de données pour caractériser systématiquement le rebond du COVID-19[s]. De plus, notre
étude récente montre que le rebond du COVID-19 est plus susceptible de se produire pour BA.5 que pour la sous-variante BA.2.12.1.
« Ils l’ont fait », a déclaré le Dr Wachter, « mais chez un très petit pourcentage de personnes. » Le Dr Smith a accepté, notant que «[c]des essais cliniques ont montré ce phénomène depuis le début.
« Dans les premiers tests de Paxlovid », a poursuivi le Dr Wachter, « un rebond a été observé chez environ 2 % des personnes qui prenaient le médicament, mais chez une fraction similaire de personnes qui ne l’étaient pas. Donc, cela ne semblait pas être un gros problème.
«Bien sûr, l’expérience de la vie réelle a été différente; alors que les preuves publiées citent toujours une probabilité relativement faible de rebond avec Paxlovid, la plupart d’entre nous pensent que c’est beaucoup plus courant – comme dans la gamme de 10 à 20% », a-t-il ajouté.
« Pensez-y un peu : Bidens, Fauci, le virologue Peter Hotez… Et ma femme l’a eu, et de nombreux amis – ça ne peut tout simplement pas être de 2 à 5 %. Mais nous n’avons vraiment pas de bon chiffre pour cela.
– Dr Robert Wachter
« Il peut y avoir des différences entre la population d’essai et les patients du monde réel », a déclaré le Dr Xu. « Les sous-variantes d’Omicron peuvent également jouer un rôle, comme l’indique notre étude récente. »
«Nous ne savons pas qui est le plus à risque de rebond des symptômes. On dirait que cela peut arriver à n’importe qui », a déclaré le Dr Smith.
Selon le Dr Wachter :
«Il n’y a pas de grands prédicteurs démographiques ou de maladies – jeunes / vieux, vaccinés ou non, cas initial grave ou plus bénin. Semble être assez aléatoire. Certaines personnes pensent qu’il peut y avoir un lien avec le démarrage rapide de Paxlovid, ce qui a conduit certains à recommander d’attendre quelques jours. (Paxlovid fonctionne tant que vous le démarrez au jour 5.) Mais il n’y a aucune preuve solide à l’appui.
Le Dr Xu a toutefois souligné que la recherche dans laquelle elle est impliquée suggère le contraire :
« Nos données montrent que les patients souffrant de problèmes médicaux sous-jacents – par exemple, les maladies cardiaques, le cancer, l’obésité, le diabète, l’hypertension, les maladies liées au système immunitaire – sont plus susceptibles d’avoir un rebond du COVID-19. »
« Le rebond peut se produire 2 et 8 jours, voire 30 jours, après le dernier cours du médicament », a-t-elle ajouté.
« Excellente question ! Nous ne le savons pas encore et nous enquêtons activement dessus », a répondu le Dr Xu.
Selon le Dr Wachter, «[an] un cas moyen dure environ 5 jours [and] « [i]t est pratiquement toujours doux.
« Seules une poignée de cas de rebond nécessitant une hospitalisation ont été signalés, et je n’ai jamais entendu parler d’un cas de rebond entraînant la mort », nous a-t-il dit. « Les inconvénients sont : vous êtes à nouveau contagieux, alors [you] devriez retourner à l’isolement, vous pourriez vous sentir à nouveau minable, [and that] on ne sait pas si le rebond est un facteur de risque pour le long COVID, mais il pourrait l’être.
Il peut y avoir quelques cas occasionnels de rebond de longue durée, mais selon le Dr Wachter, ceux-ci sont probablement très rares :
«J’ai entendu parler d’une personne qui a continué à être testée positive pendant 20 jours, mais c’est tout à fait inhabituel. Typiquement, quelqu’un devient négatif vers le jour 8, redevient positif (rebond) le jour 12-13, puis devient négatif (et reste négatif) le jour 18 environ.
Le Dr Smith a largement convenu que le rebond du COVID-19 a tendance à être léger et de courte durée. « Cela diffère pour tout le monde, mais ne dure généralement que quelques jours et est généralement bénin », a-t-il noté, tout en admettant également que «
« Peut-être », a déclaré le Dr Smith, « mais cela doit être étudié avant qu’il ne soit largement recommandé. »
« Probablement », a déclaré le Dr Xu, « mais nous ne le savons pas encore », soulignant à nouveau le manque de bonnes données.
Le Dr Wachter s’est dit préoccupé par le fait que la réponse à cette question reste inconnue au moment de la rédaction.
Il n’a pas mâché ses mots à ce sujet : « Je pense qu’il est scandaleux que cela n’ait pas encore été testé dans un essai clinique. C’est vraiment la grande question. »
Pourtant, il a supposé qu' »un cours de 7 ou 10 jours [of Paxlovid] empêcherait la plupart des cas de rebond, mais il n’y a pas encore eu d’essai clinique rapporté.
