La leucémie est un type de cancer qui affecte les cellules de la moelle osseuse. Il existe plusieurs types de leucémie. La leucémie aiguë myéloïde (LMA) en fait partie.
Bien que la LAM affecte principalement les adultes plus âgés, les adultes plus jeunes peuvent également développer la maladie. Cela inclut les femmes enceintes.
Ci-dessous, nous couvrirons les détails que vous devez savoir sur la LMA pendant la grossesse. Cela inclut sa fréquence, ses symptômes et la manière dont il est diagnostiqué et traité. Continuez à lire pour en savoir plus.
La leucémie aiguë myéloïde (LMA) est l’un des quatre principaux types de leucémie. Les trois autres sont :
Selon le
Leucémie aiguë vs chronique
Les leucémies aiguës telles que la LMA et la LAL progressent rapidement. En tant que tels, ils peuvent rapidement devenir très graves s’ils ne sont pas traités. Pendant ce temps, les leucémies chroniques progressent à un rythme plus lent.
Myéloïde vs lymphocytaire
Les leucémies myéloïdes se développent dans les cellules souches de la moelle osseuse qui peuvent devenir des globules rouges (RBC), des plaquettes et certains globules blancs (WBC) tels que les neutrophiles, les monocytes et les éosinophiles.
Les leucémies lymphocytaires se développent dans les cellules souches de la moelle osseuse qui peuvent devenir des globules blancs appelés lymphocytes. Des exemples de lymphocytes comprennent les cellules T et les cellules B.
Il est possible d’avoir une LAM pendant la grossesse. Cependant, il s’agit d’un événement rare.
Selon les informations du
La véritable incidence de toute leucémie pendant la grossesse est inconnue. Les chercheurs ont
La LAM pendant la grossesse n’est pas seulement grave pour une personne enceinte. Il peut également avoir un impact sérieux sur un fœtus en développement. Les effets de la leucémie peuvent entraîner des complications telles que :
De plus, la chimiothérapie, qui est souvent utilisée pour traiter la LMA, peut également entraîner des effets indésirables potentiels tels que des malformations congénitales, des fausses couches et la mort fœtale. Cela est particulièrement vrai lorsque le traitement est administré au cours du premier trimestre.
À mesure que le nombre de cellules leucémiques dans la moelle osseuse augmente, elles commencent à évincer les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes sains. Lorsque cela se produit, le nombre de ces cellules sanguines saines commence à baisser, entraînant les symptômes de la LAM.
Les signes et symptômes de la LMA peuvent inclure :
- l’anémie, qui est causée par un faible nombre de globules rouges et peut causer :
- risque accru d’infection, qui se produit en raison du faible nombre de globules blancs
- saignements ou ecchymoses faciles, qui se produisent en raison d’un faible nombre de plaquettes
- autres signes et symptômes généraux tels que :
Selon un
Dans la plupart des cas, la LAM survient en raison de mutations qui se produisent dans les cellules souches myéloïdes de la moelle osseuse. Comme nous l’avons mentionné précédemment, ces cellules peuvent devenir des globules rouges, des plaquettes et certains types de globules blancs.
Des mutations dans les cellules souches myéloïdes peuvent entraîner une croissance et une division incontrôlée de ces cellules. De plus, ils ne se développent pas correctement en cellules sanguines saines et fonctionnelles.
Au lieu de cela, ces cellules deviennent un type de globules blancs leucémiques immatures appelés myéloblastes. Vous pouvez également voir ces cellules appelées cellules leucémiques ou blastes.
Lorsque les cellules leucémiques commencent à s’accumuler rapidement dans la moelle osseuse, elles évincent les cellules sanguines saines. Cela conduit à de nombreux symptômes caractéristiques de la leucémie.
Le diagnostic de LAM chez les femmes enceintes est similaire à celui des personnes non enceintes. Tout d’abord, un médecin prendra vos antécédents médicaux et effectuera ensuite un examen physique.
Par la suite, des tests supplémentaires seront commandés. Celles-ci visent à déterminer la cause de vos symptômes et peuvent soit confirmer soit infirmer un diagnostic de LAM.
Tests sanguins
Ces tests utilisent un échantillon de sang prélevé dans une veine de votre bras. Plusieurs tests sanguins peuvent être utilisés, notamment :
- formule sanguine complète, qui mesure les niveaux de différents types de globules blancs dans votre sang
- frottis sanguin périphérique, qui examine une goutte de sang maculée pour évaluer la forme, la taille et le nombre de différentes cellules sanguines
- des tests de chimie sanguine, qui peuvent informer votre médecin de votre fonction hépatique et rénale ainsi que des niveaux de glucose, d’électrolytes et de graisses dans votre sang
- tests de coagulation sanguine, qui peuvent aider à identifier les problèmes de coagulation sanguine
Ponction et biopsie de moelle osseuse
L’aspiration et la biopsie de la moelle osseuse impliquent la collecte d’échantillons de la moelle osseuse à l’aide d’aiguilles spéciales. Ces échantillons peuvent ensuite être utilisés pour rechercher des cellules leucémiques. Si elles sont trouvées, les cellules leucémiques peuvent être caractérisées davantage en utilisant :
- immunophénotypagequi utilise des colorants spéciaux pour rechercher des marqueurs spécifiques sur les cellules leucémiques
- analyse génétiquequi recherche certains changements dans les chromosomes et les gènes des cellules leucémiques
Examens d’imagerie
La LAM étant un cancer du sang, elle n’est pas associée à la formation de tumeurs solides. Cependant, l’imagerie peut être utilisée pour aider à éliminer d’autres causes de vos symptômes.
Certains types d’imagerie ne sont pas sûrs pour les femmes enceintes. Cependant, selon la Collège américain des obstétriciens et gynécologuesl’IRM et l’échographie ne sont pas associées à un risque et peuvent être utilisées lorsqu’elles peuvent apporter un bénéfice clinique.
Le traitement de la LAM pendant la grossesse peut être très difficile, car la santé de la femme enceinte et celle du fœtus doivent être prises en considération. À ce titre, le traitement doit être géré avec soin par une équipe soignante multidisciplinaire.
Étant donné que la LAM peut se développer et progresser rapidement, un traitement immédiat est généralement recommandé. Cependant, le moment auquel le diagnostic survient pendant la grossesse est également très important. Des chercheurs
Voyons maintenant ce que cela signifie pour le traitement de la LAM.
Premier trimestre
Le traitement de la LMA au cours du premier trimestre est associé à un risque accru de fausse couche et de malformations congénitales. En raison des saignements faciles associés à la LMA, une fausse couche peut entraîner des complications potentiellement dangereuses.
Une personne enceinte sera éduquée sur les risques associés à la LAM et à son traitement au cours du premier trimestre. Elles peuvent également être conseillées sur le choix d’interrompre la grossesse.
Deuxième ou troisième trimestre
Le traitement de la LMA au cours du deuxième ou du troisième trimestre n’est généralement pas associé à des malformations congénitales. Cependant, cela ne signifie pas que tous les risques sont éliminés.
Selon un
À ce moment, une personne sera également conseillée sur les risques potentiels liés au traitement. Les risques de retarder le traitement, qui peuvent gravement affecter la santé de la femme enceinte et du fœtus, seront également abordés.
Le traitement au cours du deuxième ou du troisième trimestre implique généralement une chimiothérapie. Un exemple de régime médicamenteux utilisé est la daunorubicine avec la cytarabine. La santé du fœtus sera également étroitement surveillée tout au long du traitement.
Les posologies des agents chimiothérapeutiques doivent être étroitement surveillées pendant le traitement. C’est parce que le poids corporel d’une personne change tout au long de la grossesse.
Si une personne est plus de 32 semaines dans leur grossesse, il peut être recommandé d’accoucher avant de commencer la chimiothérapie.
Soins de support
Les soins de soutien ne traitent pas directement la LAM. Cependant, cela peut aider à réduire les symptômes de la LAM et à vous garder plus à l’aise. Voici quelques exemples de soins de soutien :
- Transfusion sanguine: Les transfusions sanguines peuvent être utilisées si vous souffrez d’anémie en raison d’un faible nombre de globules rouges.
- Facteurs de croissance: Des facteurs de croissance qui stimulent la croissance de nouveaux globules rouges peuvent également être administrés pour l’anémie. Ceux-ci sont sûr à utiliser chez les femmes enceintes.
- Antibiotiques et antifongiques : Les antibiotiques et les antifongiques peuvent aider à traiter une infection ou à réduire votre risque de contracter une infection. Un médecin peut vous prescrire des médicaments qui peuvent être utilisés sans danger pendant la grossesse.
- Leucaphérèse : Si vous avez des niveaux élevés de cellules leucémiques dans votre sang, la leucaphérèse peut être utilisée. Cela fait passer votre sang dans une machine spéciale pour éliminer les globules blancs, y compris les cellules leucémiques, puis renvoie le sang dans votre corps. On pense à poser risque minimal pendant la grossesse.
- Médicaments contre la douleur : Si vous ressentez une douleur liée à la LAM ou à son traitement, un médecin peut vous prescrire des médicaments contre la douleur sans danger pour les femmes enceintes.
L’AML peut se développer chez n’importe qui. Cependant, il existe plusieurs facteurs de risque connus pour la maladie. Certains qui peuvent contribuer à la LMA pendant la grossesse comprennent :
- une histoire de tabagisme
- avoir été préalablement exposé à :
- avoir un parent proche qui a reçu un diagnostic de LAM
- ayant des troubles sanguins spécifiques tels que:
- ayant certains syndromes génétiques, tels que:
- Anémie de Fanconi
- Syndrome de Bloom
- ataxie télangiectasie
- Syndrome de Diamond-Blackfan
- Syndrome de Li-Fraumeni
Sachez que le fait d’avoir des facteurs de risque pour la LAM ne signifie pas que vous allez absolument le développer à l’avenir. Cela signifie que vous courez un risque accru par rapport aux personnes sans facteurs de risque.
Vos perspectives de LAM pendant la grossesse peuvent dépendre de nombreux facteurs, notamment :
- le trimestre au cours duquel vous êtes diagnostiqué
- dans quelle mesure votre AML a progressé
- les spécificités de votre AML
- quelles décisions sont prises concernant le traitement de la LAM pendant la grossesse
- votre âge et votre état de santé général
Dans l’ensemble, il y a peu de recherches qui examinent les résultats des personnes qui reçoivent un diagnostic de LMA pendant leur grossesse. Examinons ce que disent certaines des données dont nous disposons.
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Commencer une chimiothérapie pendant la grossesse a entraîné des taux de rémission complète similaires à ceux observés chez les personnes non enceintes. Le traitement par chimiothérapie a également entraîné moins de complications fœtales aux deuxième et troisième trimestres qu’au premier trimestre.
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- sept personnes ont accouché d’un bébé en bonne santé
- six personnes ont choisi d’interrompre leur grossesse
- une personne a fait une fausse couche
- quatre personnes sont décédées avant de recevoir un traitement
Les accouchements de bébés en bonne santé comprenaient à la fois des accouchements à terme et des accouchements prématurés. Aucun des bébés exposés à la chimiothérapie n’avait de malformations congénitales. Un suivi à long terme a révélé que ces bébés grandissaient et se développaient normalement.
Sur les 14 personnes atteintes de LAM survivantes, 10 ont connu une rémission complète après le traitement. Cependant, sept de ces personnes sont finalement décédées, tandis que trois étaient encore en vie à la fin de la période de suivi. Quatre autres personnes avaient une LAM résistante au traitement et sont finalement décédées.
Selon le résultat de votre traitement, vous pourrez peut-être retomber enceinte après avoir eu une LAM. Cependant, il est important de se rappeler que le traitement par chimiothérapie peut potentiellement affecter votre fertilité.
Il est important d’avoir une conversation ouverte avec un médecin sur la fertilité au moment de décider comment aller de l’avant avec la gestion de votre LAM. Ils peuvent vous donner une idée de ce qui vous attend.
Un médecin peut également vous conseiller sur les mesures que vous pouvez prendre pour préserver votre fertilité. Cela peut inclure des choses telles que la congélation des ovules ou des tissus ovariens.
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Abordons maintenant quelques questions supplémentaires que vous pourriez vous poser au sujet de la LAM et de la grossesse.
Quels autres types de leucémie peuvent survenir pendant la grossesse ?
Tout type de leucémie peut être diagnostiqué pendant la grossesse. Cependant, les leucémies aiguës, en particulier les LAM, sont les plus fréquentes.
L’AML peut-elle être détectée tôt ?
Selon le
Puis-je allaiter si je suis traitée pour une LAM ?
Les médicaments de chimiothérapie et autres médicaments que vous prenez pour votre LAM peuvent être présents dans le lait maternel. En tant que tel, évitez d’allaiter pendant le traitement de la LAM.
La leucémie est rare pendant la grossesse. Lorsqu’elles surviennent, les leucémies aiguës, en particulier la LAM, sont les plus courantes.
En raison du fait qu’elle se développe et progresse rapidement, la LAM peut avoir des effets graves à la fois sur une personne enceinte et sur un fœtus. En tant que tel, le traitement de la LAM qui se développe pendant la grossesse doit être initié dès que possible.
Le type de prise en charge recommandé dépendra du moment de la grossesse où la LAM est diagnostiquée. Un médecin peut vous aider à vous renseigner sur les résultats associés à chaque option afin que vous puissiez prendre une décision éclairée.
