Meilleur traitement du cancer de la prostate par stade

De nombreux traitements ont été développés pour le cancer de la prostate, et chacun comporte des avantages et des risques. Il y a rarement une seule option correcte.

Les facteurs qui peuvent influencer les traitements qu’un médecin pourrait recommander incluent :

• le stade de votre cancer de la prostate
• ton âge
• à quelle vitesse votre cancer devrait se développer
• si vous avez d’autres problèmes de santé comme le diabète ou une maladie cardiaque
• si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale pour une hypertrophie de la prostate
• les ressources disponibles dans votre zone géographique
• la préférence de vous et de vos proches
• les effets secondaires possibles et les problèmes liés au traitement

Le stade de votre cancer est l’un des facteurs les plus importants pour orienter le traitement. Le système de mise en scène le plus courant est le Système tumeur-noeud-métastase (TNM) de l’American Joint Committee on Cancer (AJCC). Ce système divise le cancer des stades 1 à 4 et considère :

• Tumeur: Cela regarde la taille de votre cancer.
• Nœud: Cela permet de déterminer si votre cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins.
• Métastase: Cela permet de déterminer si votre cancer s’est propagé à des parties éloignées de votre corps.
• Votre antigène spécifique de la prostate (taux de PSA) : Lorsque vous recevez un diagnostic de cancer de la prostate, des niveaux élevés peuvent indiquer un cancer ou d’autres affections qui affectent votre prostate, comme une prostatite ou une infection des voies urinaires.
• Votre groupe de notes : Sur la base de votre score de Gleason, cela mesure la probabilité que votre cancer se développe ou se propage rapidement.

Le cancer de la prostate de stade 1 est le stade le moins avancé. Cela signifie que votre cancer est petit et qu’il n’a pas dépassé votre prostate.

À ce stade, les niveaux de PSA et de groupe scolaire sont faibles. Plus de 99 % des personnes atteintes d’un cancer de la prostate prises à ce stade survivent aux effets du cancer pendant au moins 5 ans. Cela signifie que vous pouvez toujours mourir d’autres causes, mais vous avez moins de 1 % de chances de mourir des complications du cancer de la prostate.

Traitement pour le cancer de la prostate de stade 1 consiste généralement en une combinaison de surveillance active, de chirurgie ou de radiothérapie. Vous pouvez également être éligible à des essais cliniques proposant de nouvelles techniques de traitement.

Surveillance active et attente vigilante

La surveillance active signifie qu’aucun traitement n’est administré. Au lieu de cela, on vous soumet des tests de routine pour surveiller l’évolution du cancer au fil du temps.

Médecins recommande généralement une surveillance active s’il est peu probable que votre cancer se propage à des organes éloignés de votre prostate. La surveillance active implique généralement des dépistages réguliers du PSA et des visites chez un médecin. Vous pouvez également obtenir une biopsie de la prostate (échantillon de tissu) toutes les quelques années pour rechercher la présence de cellules cancéreuses.

L’attente vigilante peut également être utilisée si vous êtes plus âgé ou si vous avez d’autres problèmes de santé graves. Vous ne recevrez pas de traitement ou de tests de routine pendant l’attente sous surveillance, mais vous pourrez recevoir un traitement pour aider à soulager les symptômes et améliorer votre qualité de vie.

Opération

Un médecin peut recommander un type de chirurgie appelé prostatectomie radicale pour enlever votre prostate et vos vésicules séminales. Cette chirurgie est généralement associée à une lymphadénectomie pelvienne pour retirer vos ganglions lymphatiques et rechercher un cancer.

Vous pouvez également recevoir une radiothérapie après la chirurgie.

Radiothérapie

La radiothérapie utilise des rayons à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Il peut être associé à une thérapie de privation androgénique (ADT), un hormonothérapie qui abaisse les niveaux d’hormones appelées androgènes qui peuvent alimenter le cancer.

Deux types de radiothérapie peuvent être recommandés :

• Radiothérapie externe : Une machine à l’extérieur de votre corps concentre un faisceau de rayons à haute énergie sur la zone touchée par le cancer. Ce type de radiothérapie est le plus courant.
• Radiothérapie interne : De petits morceaux de matière radioactive sont placés dans votre prostate.

Essais cliniques

Vous pourriez être admissible à des essais cliniques qui utilisent de nouvelles techniques de traitement. Si les chercheurs trouvent que ces techniques sont plus efficaces que les traitements standards actuels, elles deviennent le nouveau traitement standard.

Un médecin peut vous aider à trouver des essais cliniques dans votre région auxquels vous pourriez être admissible. Vous pouvez également effectuer une recherche sur ClinicalTrials.gov. Les traitements des essais cliniques peuvent inclure :

• Cryochirurgie : Un liquide extrêmement froid est utilisé pour geler et détruire les tissus cancéreux.
• La thérapie photodynamique: Les cellules cancéreuses sont détruites avec des médicaments qui sont activés par l’exposition à la lumière.
• Thérapie par ultrasons focalisés à haute intensité : Des ondes sonores à haute énergie sont utilisées pour créer de la chaleur et détruire les cellules cancéreuses.

Gardez à l’esprit que les essais cliniques sont expérimentaux et ne seront pas nécessairement plus efficaces que les traitements établis. Discutez avec un médecin de ce à quoi vous pouvez raisonnablement vous attendre lorsque vous participez à un essai clinique sur le cancer de la prostate. Ils pourront également s’assurer que l’essai n’interfère pas avec les traitements de tout autre problème de santé que vous pourriez avoir.

Le cancer de la prostate de stade 2 est toujours limité à votre prostate, mais vos niveaux de PSA et de groupe de grade sont plus élevés. Un médecin peut être en mesure de sentir la tumeur lors d’un toucher rectal à ce stade.

Plus de 99 % des personnes à ce stade devraient survivre aux effets du cancer de la prostate pendant au moins 5 ans (sans tenir compte des autres causes possibles de décès).

Le système de stadification AJCC divise le stade 2 en 2A, 2B et 2C en fonction de la taille de votre tumeur et de l’apparence des cellules au microscope. Un médecin peut tenir compte de ces distinctions lorsqu’il aide à identifier les meilleures options de traitement du cancer de la prostate pour vous.

Traitement du cancer de la prostate de stade 2 est similaire à l’étape 1 et peut consister en une combinaison de :

• Vigilance active : Vos niveaux de PSA sont vérifiés et un échantillon de tissu occasionnel est prélevé pour rechercher des cellules cancéreuses.
• Attente vigilante: Cela semble soulager les symptômes et maintenir votre qualité de vie si vous êtes plus âgé ou si vous avez d’autres problèmes de santé.
• Radiothérapie: Ce traitement tue les cellules cancéreuses.
• Chirurgie de la prostatectomie radicale : Peut-être avec des radiations, ce processus enlève votre prostate et les tissus qui l’entourent.
• Essais cliniques: Ceux-ci étudient les nouveaux traitements.

La surveillance active n’est généralement recommandée qu’aux stades 2A et 2B.

Les personnes atteintes d’un cancer de la prostate de stade 3 ont encore un supérieur à 99% chance de survivre aux effets du cancer pendant au moins 5 ans (sans tenir compte des autres causes de décès).

L’étape 3 est divisée en étapes 3A, 3B et 3C. Le cancer au stade 3B ou 3C peut s’être propagé au-delà de votre prostate vers les tissus voisins, tels que vos vésicules séminales (glandes qui aident à produire le sperme pour l’éjaculation) ou les ganglions lymphatiques qui transportent le liquide lymphatique dans tout votre corps. Le cancer de la prostate à ces stades est plus difficile à traiter efficacement.

Traitements standards pour le cancer de la prostate de stade 3 comprennent :

• Radiothérapie externe : Cela aide à tuer les cellules cancéreuses.
• AD : Cela abaisse les niveaux d’androgènes tels que la testostérone. L’abaissement des niveaux d’androgènes peut aider à ralentir la croissance des tumeurs cancéreuses.
• Chirurgie de la prostatectomie radicale : Cela enlève votre prostate et les tissus qui l’entourent.
• Vigilance active : Cela surveille vos niveaux de PSA et examine les tissus tumoraux pour les cellules cancéreuses.
• Attente vigilante: Cela traite vos symptômes si vous êtes plus âgé et que vous avez un risque élevé d’effets secondaires d’autres traitements.

Le traitement peut inclure un type de chirurgie qui coupe une partie de votre prostate appelée résection transurétrale de la prostate (TURP). Cette chirurgie peut aider à gérer des symptômes tels que des mictions fréquentes ou une envie soudaine de faire pipi causée par votre prostate qui exerce une pression sur votre urètre.

Un médecin peut également recommander une radiothérapie interne ou des essais cliniques. Mais gardez à l’esprit que les essais cliniques sont expérimentaux et ne sont pas toujours plus efficaces que les autres traitements disponibles.

Discutez avec un médecin des effets secondaires possibles qui peuvent résulter de ces traitements, notamment :

Le cancer de la prostate de stade 4 est la forme la plus avancée de cancer de la prostate, de sorte que le taux de survie est plus faible.

Il est divisé en étapes 4A et 4B :

• Cancer de stade 4A : C’est à ce moment que le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins et éventuellement à d’autres tissus voisins tels que le rectum, la vessie ou la paroi pelvienne.
• Cancer de stade 4B : C’est à ce moment que le cancer s’est propagé à des parties éloignées de votre corps, comme vos os ou vos ganglions lymphatiques éloignés.

Le taux de survie relative à 5 ans chute à 31 % si votre cancer de la prostate atteint ces parties éloignées de votre corps.

Certains traitements pour les personnes atteintes d’un cancer de stade 4A qui sont en assez bonne santé pour recevoir un traitement comprennent :

• Radiothérapie externe avec ADT : Cela tue les cellules cancéreuses et empêche les androgènes tels que la testostérone de provoquer une croissance plus rapide des tumeurs.
• Abiratérone : Cela aide à réduire les niveaux d’androgènes dans votre corps qui peuvent favoriser la croissance tumorale.
• Prostatectomie radicale avec curage ganglionnaire pelvien : Ce processus enlève votre prostate, le tissu affecté autour de votre prostate et le tissu cancéreux dans vos ganglions lymphatiques voisins.

Si vous ne présentez pas de symptômes ou d’autres problèmes de santé graves, un médecin peut vous recommander :

• Attente vigilante: Cela semble soulager vos symptômes et maintenir votre qualité de vie si d’autres traitements sont trop risqués.
• Vigilance active : Vos niveaux de PSA sont surveillés et votre tissu prostatique est examiné à la recherche de cellules cancéreuses.
• Hormonothérapie : Cela réduit vos niveaux d’androgènes et ralentit la croissance de la tumeur.

La plupart des cancers de stade 4B ne peuvent pas être complètement éliminés. Mais le traitement peut aider à contrôler votre cancer et à améliorer votre qualité de vie. Traitement pourrait inclure:

• AD : Celui-ci peut être seul ou combiné avec :
  • abiratérone pour abaisser vos niveaux d’androgènes et ralentir la croissance tumorale
  • l’apalutamide en combinaison avec d’autres options ADT pour améliorer vos perspectives
  • chimiothérapie (généralement avec du docétaxel) pour tuer les cellules cancéreuses
  • enzalutamide pour ralentir la croissance tumorale
  • la radiothérapie externe, qui utilise des rayons X ou des faisceaux de protons pour décomposer les tissus cancéreux
• TURP : Cette chirurgie traite des symptômes tels que l’obstruction urinaire.
• Rayonnement externe : Cela tue les cellules cancéreuses.
• Attente vigilante: Cela semble minimiser vos symptômes si d’autres traitements sont trop risqués.
• Vigilance active : Vos niveaux de PSA sont surveillés et votre tissu prostatique est examiné à la recherche de cellules cancéreuses.
• Traitement aux bisphosphonates : C’est le traitement des douleurs osseuses.
• Radiothérapie par émetteur alpha : C’est pour traiter le cancer de la prostate qui s’est propagé à vos os.
• Prostatectomie radicale avec ablation des testicules : Ce traitement est aussi appelé orchidectomie.

Bon nombre de ces traitements peuvent ralentir la progression de la croissance de votre tumeur et vous aider à vivre plus longtemps. Mais gardez à l’esprit que ces traitements peuvent aussi avoir des effets secondaires douloureux ou perturbateurs qui peuvent diminuer votre qualité de vie, y compris:

Discutez avec un médecin pour savoir si le traitement sera suffisamment efficace pour que vous puissiez continuer avec le risque d’effets secondaires ou de problèmes.

Pour certaines personnes, la surveillance active et l’attente vigilante peuvent être les meilleurs moyens de réduire la douleur et l’inconfort liés à la propagation des cellules cancéreuses lorsque d’autres traitements peuvent être inefficaces ou trop risqués, surtout s’ils sont plus âgés ou ont d’autres problèmes de santé graves.

De nombreuses options de traitement ont été développées pour traiter le cancer de la prostate. Les options de traitement courantes comprennent l’attente vigilante ou la surveillance active, la radiothérapie, la chirurgie et l’hormonothérapie.

Il est important de discuter des options de traitement avec un médecin pour décider quel est le meilleur traitement contre le cancer de la prostate pour vos besoins spécifiques. Habituellement, il n’y a pas un seul droit ou une seule option. Un médecin peut vous faire savoir quelles sont vos options et vous informer sur les avantages et les inconvénients de chacune.

Et quel que soit le type de traitement que vous choisissez, envisagez également de rechercher des ressources de soutien en santé mentale. Cela peut vous aider à continuer à vivre une vie aussi saine et heureuse que possible après avoir reçu le diagnostic et pendant le traitement.